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文档简介

第五节 咽 部 石河子大学医学院第一附属医院CT 当癌肿导致鼻窦引流不畅时，可伴发鼻窦炎症或 积液。 左侧鼻咽腔内肿块 左侧咽隐窝消失 动脉期静脉期 鼻 咽 部 肿 块 ， 增 强 后 不 均 匀 强 化 五、咽部感染性疾病 中耳、鼻腔、鼻窦、口腔、咽喉部炎症直接蔓延 或涉及相关淋巴结，可导致颈深部间隙感染或形 成脓肿。 咽部感染主耍包括咽后间隙感染和脓肿 (opharyngeal infection and abscess)及咽旁 间隙感染和脓肿(paopharyngeal infection and abscess)，临床检查多表现为相应组织的红肿， 脓肿形成后有局部软组织肿胀、波动感，常伴有 颌下及颈深组淋巴结肿胀。 (一)咽后间隙感染和脓肿 CT:表现取决于炎症的发展阶段。颈前软组织弥 漫性增厚伴脂肪间隙消失，提示蜂窝织炎;若肿 胀软组织内有水样低密度区，边缘模糊，咽腔不 对称，应考虑为脓肿形成，增强扫描脓肿壁及周 围软组织强化，液化坏死区不强化。 脓肿形成会产生占位效应，咽后壁可向前移位， 有时脓肿内可见到少量气体。感染还可引起相邻 椎间隙椎间盘炎和邻近椎体的侵蚀破坏。若椎前 脓肿由结核所致则可伴有钙化，脓肿壁一般较厚 ，且可伴有骨结核表现，如颈椎骨质破坏，变形 ，椎间隙消失等。 (二)咽旁间隐感染和脓肿 临床与病理 咽旁间隙感染常继发于鼻咽和口咽部的急 性炎症，尤其是扁桃体周围脓肿扩散到 咽旁间隙。咽旁脓肿为咽旁间隙的化脓性 炎症，早期为蜂窝织炎，进而发展形成脓 肿。 CT表现: 患侧咽旁间隙内正常脂肪组织减少或消失，代之 以中等密度炎性组织，提示蜂窝织炎。有明显脓 肿形成时肿胀的组织内出现低密度区，边界不清 ，增强后脓肿壁发生强化，液化坏死区不强化， 若有气泡或气液平面存在，可证实为本病。 咽 旁间隙服肿可有明显占位效应
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