急性胃炎_1课件

1 急性胃炎 （acute gastritis） 2 概念及分类 概念：指多种病因引起的胃粘膜的急性炎症。胃粘 膜有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅 表溃疡形成。 分类： 急性单纯性胃炎 急性出血糜烂性胃炎（急性胃粘膜病变） （acute erosive and hemorrhagic gastritis） 3 4 病理 粘膜固有层中性粒细胞、单核细胞浸润 上皮细胞丧失，血液渗入 5 病因和发病机制病因和发病机制 急性感染及病原体毒素急性感染及病原体毒素 理化因素理化因素 应激应激 血管因素血管因素 急性胃炎急性胃炎 6 病因 . 细菌、中毒(金黄色葡葡菌球等致病菌污染粥 、饭、肉制品繁殖产生毒素)、 化学物品(酒精、咖啡、浓茶、尼古丁) 药物(阿司匹林、消炎痛、激素等) 过敏 应激 全身性疾病(如尿毒症、肝硬化、肺心病、 呼吸衰竭)等 7 细菌、中毒(金黄色葡葡菌球等致病菌污染 粥、饭、肉制品繁殖产生毒素)、 急性胃炎急性胃炎 病因和发病机制病因和发病机制 （一）急性感染及病原体毒素（一）急性感染及病原体毒素 8 化学物品(酒精、咖啡、浓茶、尼古丁) 药物(阿司匹林、消炎痛、激素等) 急性胃炎急性胃炎病因和发病机制病因和发病机制 （二）理化因素（二）理化因素 9 （三）（三）. .应激：应激： 原因：严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、原因：严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、 休克或颅内病变、精神心理因素。休克或颅内病变、精神心理因素。 急性胃炎急性胃炎病因和发病机制病因和发病机制 10 （四）四）. . 全身性疾病全身性疾病 尿毒症、肝硬化、肺心病、呼吸衰竭尿毒症、肝硬化、肺心病、呼吸衰竭 急性胃炎急性胃炎病因和发病机制病因和发病机制 11 自我诊断 单纯性胃炎 糜烂性胃炎 12 自我诊断 1急性单纯性胃炎主要表现为上腹饱胀、 隐痛、嗳气、恶心呕吐及食欲减退，严重时 可有腹泻、发热等。 13 2发病较急，多有饮食不当，且多于饮食 后数小时发病， 14 3呕吐后症状常有缓解。 15 4糜烂性胃炎为突然发生呕血及排黑色大 便，出血严重时可有晕厥或休克。发病前常 有服药(如阿司匹林等)史，也可伴有上腹不 适、烧灼感、疼痛、呕吐等单纯性胃炎的表 现。 16 5.检查时，2种胃炎均可有上腹压痛及肠鸣 音活跃或亢进。 6医院胃镜检查可以确诊，但单纯性胃炎 者不一定要作胃镜检查，而糜烂性胃炎者胃 镜检查有助于与消化性溃疡及其他疾病鉴别 。 17 18 急性胃炎 19 急性胃炎 20 21 自我治疗 1一般治疗：去除病因包括停止服食有刺 激性的药物，不要暴饮暴食及酗酒、饮浓茶 等，卧床休息，进食清淡流质食物，必要时 禁食12餐。 22 2纠正水、电解质的平衡。呕吐及腹泻者 可适当补充水及盐分，轻者可以口服开水， 并在其中加少量的食盐，但重者尤其是失水 严重者应该尽快去医院补液以防止休克。 23 3对治疗效果欠佳者应该尽快去医院诊治 ，部分糜烂性胃炎患者有时需要手术治疗方 可。 24 用药原则 纠正水、电解质平衡：如5%葡萄糖盐水、氯化钾、 止痛：阿托品、6-542，颠茄片 止呕：多潘立酮、胃复安 保护胃粘膜：法莫替丁、奥美拉唑、硫糖铝 消除炎症：痢特灵片、环丙沙星、甲硝唑 25 吗丁啉 【其他名称】胃得灵 【适应证】本品为作用较强的一种多巴胺受体拮抗 剂，使胃排空速率加快，并抑制各种原因所致的恶 心、呕吐。用于由胃排空延缓、胃食管返流、慢性 胃炎、食道炎引起的消化不良症状，包括恶心、呕 吐、嗳气、上腹闷胀、腹痛、腹胀。 【不良反应】偶见短时的腹部痉挛性疼痛，血清泌 乳素水平可升高，但停药后即可恢复正常。 【用法用量】口服：每次5毫克，每日23次，饭 前服。 26 硫糖铝 【作用类别】本品为抗酸与胃黏膜保护类非处 方药药品。 【药理作用】本品能直接在病灶处形成一薄膜 ，保护溃疡或炎症黏膜，抵御胃酸的侵袭。此 外，硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，但作 用弱。 【适应症】用于缓解胃酸过多引起的胃灼热感 （烧心）及慢性胃炎。 【用法与用量】口服。成人一次1片，一日3次 ，餐前1小时及睡前嚼碎后服用。 【禁忌】对本品过敏者禁用。 27 痢特灵片 【适应证】临床主要用于细菌性痢疾的治疗 。也可应用于治疗霍乱、伤寒及幽门弯曲菌 所致的胃窦炎。局部用药可治疗阴道滴虫感 染。 【不良反应】本品副作用小。主要有恶心、 呕吐、头晕、头痛、药物热、皮疹等，偶见 溶血性贫血和黄疸。 28 胃复安片 【适应证】 药物（如化疗）、放射线治疗、腹部器官疾病、脑 部疾患（如脑肿瘤、脑震荡、偏头痛）外科手术后、 海空作业、晕车等各种原因引起的恶心、呕吐。 胃食管反流病。 改善消化不良症状，如上腹胀、早饱、嗳气、恶心 、呕吐、食欲不振、上腹不适等。糖尿病所致胃轻 瘫。 胃下垂、幽门梗阻、胆汁反流性胃炎辅助治疗。 本品的催乳作用可试用于乳量严重不足的产妇。 29 胃复安片 【不良反应】 常见副作用为倦怠、嗜睡、头晕。月经紊乱、溢 乳和男性乳房发育偶有所见。此外还有便秘、腹 泻、皮疹等。 长期或大剂量使用本品可能因阻断多巴胺受体， 使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应，主 要表现为帕金森综合征，可出现肌震颤、头向后 倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共 济失调等，可用苯海索等抗胆碱药治疗，后期出 现的运动障碍，停药后不一定可逆。 严重忧郁虽然罕见，但属严重不良反应。注射给 药可能引起直立性低血压。本品可致血清催乳素 水平升高。 30 中成药 【主要成分】 紫苏梗 香附 陈皮 香橼 佛手 枳壳 槟榔 鸡内金（ 制） 辅料为糊精 甜菊苷 羧甲淀粉钠 【功能主治】 理气消胀 ，和胃止痛 本品主治气滞型胃脘痛 症见胃脘胀痛， 窜及两胁， 得嗳气或矢气则舒 ， 情绪郁怒则加重， 胸闷食少， 排便不畅及慢 性胃炎见上述证候者 31 三九胃泰颗粒 【主要成分】 三叉苦 九里香 两面针 木香 黄芩 茯苓 地黄 白芍 辅料为 蔗糖粉 【功能主治】 清热燥湿，行气活血， 柔肝止痛， 消炎止痛， 理气健 脾 本品用于上腹隐痛、饱胀、 反酸、 恶心呕吐、 纳减、 心口嘈杂 32 香砂养胃丸 组成： 木香、砂仁、白术、陈皮、茯 苓、半夏、醋香附、枳实、豆 蔻、姜厚朴、广藿香、甘草 规格： 丸剂。水丸，每袋装9g。 用法用量： 口服。一次9g，一日2次。 33 功能： 温中散寒，和胃止痛 主治： 用于中焦虚寒、湿阻气滞证。 症见胃痛隐隐，脘闷不舒，呕 吐酸水，嘈杂不适，不思饮食 ，喜闻喜按。 34 药物治疗： 处方一 上腹疼痛者用非处方西药，普鲁苯辛(溴丙胺太林 )，每次15毫克，口服，每日3次。 甲氰咪胍，每次饭后服 02克，睡前再服04克 。 黄连素，每次03克，口服， 每日3次。 35 藿香正气丸 【主要成份】 广藿香 紫苏叶 白芷 白术(炒) 陈皮 半夏(制) 厚朴(姜 制) 茯苓 桔梗 大腹皮 甘草 【功能主治】 解表化湿 ，理气和中 本品用于外感风寒 、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感 冒 症见头痛昏重， 胸膈痞闷， 脘腹胀痛 ，呕吐泄泻 胃肠型感冒见上述证候者 36 处方二 上腹疼痛者用颠茄浸膏片，每次816毫 克，口服，每日3次。 硫糖铝，每次1克，每日34次，饭前1小 时服。 庆大霉素片，每次4-8万单位，口服，每 日23次。 多酶片，每次2-3片，口服；每日34次 。 37 处方三 吗丁啉(多潘立酮)。 保济丸(口服液) 氟哌酸胶囊，每次 02克，每日3次。 消化水，每次1020毫升，每日3次。 38 处方四 恶心及呕吐者可口服胃复安(甲氧氯普胺) ，每次10毫克，每日34次。 甲硝唑片，每次02克，每日2次。 硫糖铝，每次1克，每日34次，饭前1 小时服。 39 处方五 保济丸(口服液)，水丸 痢特灵 片，口服，用法见说明书。 胃酶合剂 吗丁啉(多潘立酮)，饭前服。 40 按穴位，止胃痛 足三里 梁丘 41 足三里