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呼吸道异物及护理 Foreign body in air passages 五官科 梁煜程 内 容 病因 临床表现 治疗原则 护理 重 点 造成呼吸道异物的原因 临床表现 护理措施 病因 EtiologyEtiology 5 5岁以下儿童占岁以下儿童占85%85%以上，偶可见于成人。以上，偶可见于成人。 l发病原因 （1）儿童的解剖、生理特点 （2）家长喂养及看护不当 （3）全麻及昏迷病人护理不当,鼻腔异 物钳取不当,牙钻或注射针头落入气管。 （4）口含物品习惯 l异物种类 按性质分为 植物类 91.5% 化学制品类 6.0% 金属类 2.0% 动物类 0.5% 金 属 类 化学制品类 l异物停留部位 与异物的性质性质（轻重）、（轻重）、大小大小、形状形状及及 解剖特点解剖特点（右）密切相关。（右）密切相关。 支气管 气管 喉部 支气管 : 右侧 左侧 左侧支气管异物不易活动 尖锐不规则异物多在声门下区 临床表现 阵发性呛咳，憋气，拍击声阵发性呛咳，憋气，拍击声 呼吸困难，哮鸣音呼吸困难，哮鸣音 发热发热 阻塞性肺气肿（阻塞性肺气肿（叩诊呈鼓音叩诊呈鼓音）、肺不张（）、肺不张（叩叩 诊呈浊音诊呈浊音） 、肺炎及肺脓肿等、肺炎及肺脓肿等 呼吸音不对称，呼吸音减低或消失呼吸音不对称，呼吸音减低或消失 支气管异物引起的阻塞类型支气管异物引起的阻塞类型 治疗原则 早期诊断早期诊断，一旦确诊应尽早手术取出。 异物很少自行咳出（约占2%） 麻醉：麻醉：全麻 ， 局麻+表麻 手术：手术：镜检（直接喉镜、支气管镜、纤 维支气管镜）、气管切开、开胸 紧急措施：紧急措施： 护理措施护理措施 1、观察呼吸，防止窒息，一旦发生呼吸困 难作相应处理。 2、对确定要行支气管镜检者，完善术前准 备（禁饮食，术前用药等） 护理措施护理措施 3、按全麻术后护理,特别注意呼吸的变化。 4、 及时给予吸 氧.激素.抗菌素 治疗 l l预防预防 呼吸道异物是一种完全可以预防的疾病呼吸道异物是一种完全可以预防的疾病, , 其预防要点为：其预防要点为： 加强安全教育加强安全教育 避免给3岁5岁以下的小儿吃花
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