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As2O3治疗难治性皮下脂膜炎样 T细胞淋巴瘤缓解一例报告 上海市嘉定区中心医院血液科 许惠利 王萍 赵兰 临床资料 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 (Subcutaneous panniculitis-like T -cell lymphoma,SPTCL)是近年发 现的一种少见淋巴瘤，本病一般 预后不良。我院应用 As2O3治疗 一例获得缓解，报告如下： 临床资料 患者:徐,男性,54岁。2004年7月 因全身红色斑块而就诊。体检：中 年男性，神清，精神可，心肺（） ，表浅淋巴结无明显肿 大，躯干和 四肢皮肤广泛红色斑块,表面有鳞屑 ,红斑上有散发蚕豆至乒乓 球大小的 溃疡 ,边缘 隆起,基地部发红 ,触痛明 显,伴有皮下广泛的大小不等的结节 。 临床资料 骨髓检查未见明显异常,经皮肤病 理活检示：（左前臂皮肤）外周T 细胞淋巴瘤，中等大小细胞为主 。瘤细胞LCA+、CD3+、UCHL-1+、 Leu22+、OPD4+，诊为:“皮下脂 膜炎样T细胞淋巴瘤” 。 （肿瘤医院确诊） 方法 确诊后曾用CHOP方案化疗4次,效果 不佳;后改用米托蒽醌治疗两个疗程 疗效仍不佳。于2005年7月始应用 As2O3治疗。具体方案为: 0.9%NS500ml+ As2O3 10mg/qd,静脉 点滴10天。 结果 治疗五天后红色斑快变的干燥， 脱屑明显，溃疡灶开始缩小、变 浅，皮下结节明显缩小。二十天 后全身皮下结节消失。共进行三 次砷剂治疗，目前随访患者仍呈 完全缓解状态。 详见As2O3治疗后照片。 讨论 砒霜是剧毒中药，我国自 古就有“以毒攻毒”治疗 恶疮顽疾的记载，因口服 用药，毒性剧烈，难以掌 握，故历代医家对此药的 应用均慎之又慎。 讨论 自二十世纪七十年代哈尔滨学者 将砒霜提纯精制为单一的As2O3 注射液，发现对常规化疗耐药的 复发或难治性APL， As2O3有较 高缓解率。在这一成果的鼓舞下 ，许多学者开展了As2O3对其他 肿瘤细胞作用的研究， 讨论 认为其作用机制较为复杂多样， 主要是通过诱导细胞凋亡、抗血 管生成及抑制端粒酶活性等，还 具有一定的细胞毒作用。研究内 容涉及恶性淋巴瘤、宫颈癌、结 肠癌、口腔鳞癌、胃癌、食管癌 及胰腺癌等诸多恶性肿瘤。 讨论 在临床实践中，非霍奇金淋巴 瘤虽然治愈率较高，但易复发 、易耐药，长期的化疗常常导 致患者陷于无药可用的境地。 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤是 近年发现的一种少见淋巴瘤， 本病一般预后不良。 讨论 我院对一例难治性皮下脂膜炎样 T细胞淋巴瘤应用 As2O3治疗取 得缓解。 目前As2O3治疗NHL的正式报道 虽然较少。但本病例已显现出可 喜的苗头。同时说明中药抗癌的 研究大有前途，而且任重道远。 砷剂治疗前砷剂治疗后 砷剂治疗前砷剂治疗后 砷剂治疗前砷剂治疗后 砷剂治疗中 砷剂治疗中 砷剂治疗后 砷剂治疗中 砷剂治疗后 砷剂治疗后 砷
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