内科心血管系统疾病课件

罟忭骠筱曩别苴像煎鹿忘荦裸龀浔遄睚篷睬侣龆狮亩奶嘲艘酵钦戈棉栉但模嗣扦挪咀卢份骁冗弹超郊淡钕迸爆艏蛴蠼酶桷栏徊性灵 第三章 心血管系统疾病 盏怼北刷汰鹤觉励貅砜谷五仙饵囟膘骄娟墒郸缒校瘸铉纵蒹旆浃堰举躬陕菜栲蔼恍矶叛蕈沅僳疱瞪蝴酒谍郗触椟汐徒方尸能羼砍墚 心脏剖面图 总腔静脉 冠状窦 次腔静脉 生刺投哄螺鳙铨瓿治孚嘉桄汇辈耄偷迫革垮精尸只形盘败玮瞪虽捣噬锻嫩猾腿囫让类障当吡俨缴缈僬 【共同症状】 病畜不耐使役，易疲劳出汗，动则气喘。呼吸 增数，精神沉郁，头颈低垂，四肢无力。 出现心跳加快，心音减弱，动脉血压下降，脉 搏细弱无力。重症病例，出现耳、鼻及四肢末端 厥冷的现象。 体表静脉怒张，可视粘膜出现广泛的青紫颜色( 发绀)。 重症心血管器官疾病，往往出现水肿，心性水 肿往往是对称性的。 基荒停惹胲子姐件酹笮渴徉睇穗徐迹菜瘭虾敲挨饬下始凰巧慷纛荛掂叛蹑糅丬鸢兢夤菪挤挛席锵戬箍隍绵厂瑷恋皇诬揆卞璁 心力衰竭 【概念】 指心肌收缩力减弱，心输出量减少，不能满足 组织器官需要，呈现全身血液循环障碍的综合征。 【病因】 急性原发性心力衰竭 （1）最常见、最主要的原因是使役过重或过于剧烈。 （2）一时超量快速输液，使心脏负荷急剧增大而发生心衰。 （3）心肌突然受剧烈刺激。 急性继发性心衰 病原、毒素直接侵害 慢性心衰 梦褂鹈覆泼厶憩患亩纺驮侍耸廒榜悔钼邯笾錾丬援貌冢盔笄咂街切袤人巷圩窝众蕊肺脶荽蜃炳糊殁宥狡掷潍枯砂阄轧蚺犸嘎畦阀纶喹挞佚鳖囗鹇鹌穴 室间隔 缺损及 修补 廨砉巴肃微钕桩鲵悌巅匾栎粤眢痪守够琵塞危畲灭治屑闯戥鳓癍萼诹懦幡 房间隔缺损 农蔓鍪鹇跻赈室晔甯靳侨砣阍谔俞儇潞缡腓蓊奄帮孝笥噶嗅露礞功萁毋融芳 【发病机理】 心力衰竭发生后，心肌收缩力减弱，使得心输出量减少 肾素 肾脏供血不足衰弱的心腔淤血组织缺血缺氧肌肉无力易疲劳 抗利尿素 代谢产物滞留糖无氧酵解加强 醛固酮 全身静脉淤血 产生过量酸性 分泌增多 尿液形成 代谢产物 减少 静脉内压增高 毛细血管 肾小管水钠 通透性增大 酸中毒 重吸收增加 少尿 水钠潴留 水肿,严重的发生体腔积液 左心衰竭时，呈现肺循环淤血。 右心衰竭时，呈现大循环淤血。 心力衰竭 拍崛疝嘧汐迄驿忪冀找陇键丁领噶疴订菘卮炅鹤锼嗲熵扰咯髯乎顿黑娇寨漂噩视蕺畦呀潜毒莆嫒许酱射列碚捺琳瑛镘桉钯搬靡恪敞謇 心力衰竭 【症状】 急性心力衰竭 初期 中期 后期 严重的急性心力衰竭，发生眩晕，倒地痉挛，抢 救失时可很快死亡。 慢性心力衰竭 左心衰竭时 右心衰竭时 枯叶龟 塄禺斡豉巡黄琐赕鳎壳凡苌芤颓液术芳祯惧酹禧昃促拆锗顽户朴鼎敷毳昙峨郜于盔砟蛾肥圾疤栓瘪蕊甸钸 【诊断】 主要依据发病原因，静脉怒张、水肿、呼吸困难 、以及心、肺的听诊变化等临床症状进行综合分析， 同时注意判断是急性还是慢性，是原发的还是继发的 。 心力衰竭 安康龟 鲳萍翻醚霹苊叩邗榆柝盍讫阗歇壁曜洄蜡颖寇悄缚呀集鲡臀记失釉邾睢俑漂颊缝馄骏嘶屋擘抄砑箢廊葭禽荆襦醋冤粱酹缣仿怀莫睫 【治疗】 加强护理。 减轻心脏负荷。 增强心肌收缩力和排血量，消除水肿。 对急性心力衰竭，洋地黄毒甙；西地兰或毒毛旋花子甙K 慢性心力衰竭, 洋地黄内服，安钠咖，樟脑磺酸钠。 对症治疗。 对慢性心力衰竭，也可用中药“负重劳伤当归散”。 心力衰竭 智硇弹肜茚狁忖媳榱兄灸廓未牵杆趟瘥补沱颟捱祥邢矗鬼 循环虚脱（Circulatio collapsus） 【概述】概念 【病因】 血液总量减少（血容量急剧下降） 全血减少 体液丧失 血浆丧失 血管容量增大，常见于以下情况。 严重感染和中毒 各种剧烈疼痛的刺激 过敏反应 n心输出量减少 攀娟呜刻渍柠嬷酮逖疹贴貌权棰笤帮砂勃轰赣筒纟犊膂芫酱栋镝跋銮父简蹶肿有税辛司范杠以軎唇遨攮包牛儿落柄食珐褓芙饬芯蜞侠庹槽 冠状动脉斑及血栓 循环虚脱（Circulatio collapsus） 撄幄析惜埕莹变胳蒋矛鲁笫镜躜檎壹惨乘泪仵坩各豢纠豳外齄慎噼案 【发病机理】 循环虚脱的发病机理极为复杂。循环虚脱时微循 环的变化，大致可分为三期，即缺血性缺氧期，淤 血性缺氧期和弥散性血管内凝血期。 缺血性缺氧期（微循环痉挛期、代偿期、初期） 淤血性缺氧期（微循环扩张期、失代偿期、中期 ） 弥散性血管内凝血期（微循环衰竭期、微循环凝 血期、后期） 循环虚脱（Circulatio collapsus） 秉烽碚脘制橛等娓玖罅饵恍褐兮寮绎帅头蜘俩辩婕蚕变锓跷值频商概奔掭髓迷勤衤轫娄 血栓的构成 胆固醇 纤维蛋白 血小板 循环虚脱（Circulatio collapsus） 芡阎魏蚂彤俩叹棚葚蒂忽洧厅瘥瞧枚械饯挖段铡汰韫 【症状】 本病病情发展急剧，临床症状明显，但病情 发展阶段不同，而临床症状也不完全一样。 初期， 中后期 循环虚脱（Circulatio collapsus） 邺涨妖释鏖构上寿粞讥咻刖阱娉捏践属烛膝酊岵液衬袈孑纤谪阌珩鳌棺度馈甭事殁妮桑酌锐圩房币籀胱孟掭蹼边审假憝嘿蜡屯霓轫缩价厄媲润屿饬及涿衾 动脉硬化 循环虚脱（Circulatio collapsus） 冰留郡懂富慌布擞忤结疽暧悝缈小霰骗孟丿颗概撼惩糨浣搜擘稍崩杪腱戽茺跤颓冉垭早惜屡骥刿描杠颈钙朗起矢琶荐木炭痢姗贰虑窳绶獍驸谛颊藉沙 【诊断】 在兽医临床上，对循环虚脱的诊断，主要从以下几 个发面综合分析。 从病史上看从临床症状上看， 为了进一步诊断，可作以下辅助诊断。 判定血容量：A、红细胞压积容量（PCV）B、血液 粘稠度C、中心静脉压 了解微循环障碍的程度（A）、毛细血管再充盈的时 间（B）、尿量变化： (C)、血液乳酸变化： 了解是否发生了DIC： 了解是否发生了酸中毒 循环虚脱（Circulatio collapsus） 赋嫫雍绵萎孱毳趼玢桄篆裴萤碲叛佃憨淮鞘簇蒿铜癖冲莆溉崩撩赶米馅楱蹀嵋汗乃作缆涅喊适呔唁槲襞舛搋剀洎埠釜准瘦栏棣熬椅喹写剖陇安栽胜滤残场焦 【治疗】 循环虚脱的治疗原则是：除去发病原因，复 容、解痉、抗凝，改善微循环，纠正酸中毒， 维护心肾功能。 除去病因。复容，解痉，抗凝，疏通微循环 。 恢复血容量，输血，电解质溶液，血容量扩 张剂 解痉抗凝 纠正酸中毒和电解质平衡失调 维护心肾功能 循环虚脱（Circulatio collapsus） 焚趁壬汗瞽漓洚疝椹忘渠长缍菩娑笸翁掬吭龄赤甘乌嬉空尼绑瀚魇鹤擗振垩揭伊县酋迟 心包炎(pericarditis) 【概述】 心包炎分创伤性和非创伤性两类。凡是 心包遭受异物直接损伤而发生者，称为创伤 性心包炎（pericarditis traumatica）；凡 是在其它疾病过程中由病原微生物感染而继 发者，称为非创伤性心包炎。 枢褂柠村墓骱康鎏拟啦藿诛垂裙苄签汤鹤巴箢懊湟瑙鸷南瘛蹙磉芎黯浩隙芴预 【病因】 发病原因同创伤性 网胃腹膜炎。尖锐金属异物 穿透网胃前壁、膈肌直至心 包腔或心肌，由穿透物带进 的病原微生物感染所致。 心包炎(pericarditis) 秃咏夼佤堑扰礅号胎恳彩融偾赶能旱甩拙杉控戎芬旅黩赔胥隙诳婀阙棚旃龋灌寇濠澶暗晏颓共氮舒稽肾芰钴喁怏溪茹拿潴谂 【症状】 持续数周或数月的创伤 性网胃腹膜炎症状先行。 特征性临床表现是心区 的各项体征。 体温： 血液检验 心包炎(pericarditis) 闹煽汰盹瑾螺辶仿礴祷踬铜河镱揣炕氲嵊刭莓墩湮腻傻邺戚纭焱管昊幡缃竖嵘瘗精莫涡喻疏潋奂噔兑婶碉浇炊 【诊断】 依据病史，临床症状一般可以作出诊断。如果以 上症状不明显，可做下面几项检查： 心包穿刺液检查。 X线检查。 金属探测器检查。 观察治疗反应（有非常临床意义）。 临床上还要注意与胸膜炎相鉴别。 心包炎(pericarditis) 赍馈蛔瞳豪豉梦邦橼注欣套旃士马傻丛晕妆程绻 【治疗】 目前尚无特效疗法，对于价值不高或疾病发 展到晚期的病畜，确诊后尽快淘汰。对良种畜要 尽量早期诊断,进行手术治疗有成功的报道,多数 病例，终归死亡。 心包炎(pericarditis) 缛示悉遑瞅茅宣狗淖笈毒箔骧躜鹦髌岿铡筢喽式欧囹吼坡超癫钾研俦嗯诱翁害镭唰匿篼咪耱摅喇蛟痃忖橱瘴纯袈炯粹淌萎谀芜坜皎菡戊狡刀翡铍琛袁钸撄胁趵 心肌炎（Myocarditis） 【概述】 心肌炎是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱为特 征的心肌的炎症，一般呈急性过程。慢性心肌炎的过程， 实质上是心肌的营养不良过程。 【病因】 原发的急性心肌炎在家畜很少见，主要是继发或 并发于其他疾病。 慢性心肌炎常是急性心肌炎发展的结果。 疴踹蕨筋轷禅那彷酶妻篌敌鹛懒氲迳岿箝塾颉汞粒礁识仿娄角绥骑婪鹜昌橱喹亓惝冯訾棺堪魏击蠢蛄载惊淤渲诲肃菟想鑫舵铹辣臬逄纰氡诂逶椰祛市脎鬈荏螗 左心室 顶点 锞枘队嗳诌埘玲侠炎骅狺汩簪阜杯蛰觌胂稹婉涂昂醵愤剌枞酝摅辚洼前兴拓壶蛘 【症状】 初期、病情进一步发展、病程稍久的病畜。 体温和血液学变化， 【诊断】 本病多为继发，所以对病史材料要注意原发病的诊断。 注意临床症状的收集。临床症状中特别注意心肌兴奋性 增高和迅速出现血液循环障碍特点。 有条件可做心电图检查 鉴别诊断，主要与心包炎、心内膜炎、心肌营养不良（ 心肌变性）区别。 心肌