新版鼻胃管课件

鼻胃管的临床应用与护理 鼻胃肠管 适应证:胃肠道功能完整,上消化道无梗阻, 短期内应用(30天以内) 导管:聚氨酯,硅胶,橡胶等，长度80120cm, 方法和技术 艾谱力-经鼻喂养管 I.经鼻喂养管均采用聚氨酯材质 II.经鼻喂养管共分三个型号CH15（100cm）； CH12(120cm)；CH8(120cm) 不同材质鼻胃管内径比较 聚氨酯 硅胶 聚氯乙烯PVC 与其他材质相比，聚氨酯的内径更大. 在最小的不适前体下，拥有最大的内径 喂养管材质 管道材质 聚氨酯 ？ 硅胶 ？PVC ? 安全性比较 橡胶聚氯乙烯 （PVC_DEHP） 聚氨酯 对胃分泌呜抵抗能 力 差极差好 毒性小有无 耐温性差尚可好 强度41mil.pa171mil.pa48mil.pa 内径/外径的比值很小大很大 使用寿命短短长 传统的PVC及硅胶管 1:材质相对较差. 2:放置时间短. 3:患者不易耐受. 4:并发症较多. 如:咽喉部炎症,鼻窦炎 食管炎,胃炎. 安全性 材质 医用聚氨酯（PUR）：现代喂养管的理想材质 1.柔软性好，感觉舒适 2.良好的组织相容性，放置安全 3.外径变细而有效输注内径增加，有效输注 4.管径均匀，内壁光滑，杜绝挂壁现象 5.耐腐蚀，可长期放置 艾谱力-经鼻喂养管 I.内置中空金属导丝，增加导丝的柔韧性 与弹性 1. 使插管更加顺畅 2. 降低插管过程中对呼吸的影响 3. 方便置管后导丝的拔出 APPLIX -鼻胃肠管 II.子弹头形管端设计，降低插管阻力 用于短期胃内或小肠内管饲营养 艾谱力-经鼻腔喂养管 聚氨酯材质 放置安全 感觉舒适 有效输注 ， 含不透X光的材料，透视下可见 清晰的刻度标记，定位精确 网状胶带降低与皮肤的张应力，增加了透气性 艾谱力-经鼻喂养管 APPLIX -成人鼻胃管/鼻胃肠管 艾谱力-经鼻喂养管 内置中空金属导丝，增加导丝的柔韧性与弹性 使插管更加顺畅 降低插管过程中对呼吸的影响 子弹头形管端设计，降低插管阻力 管壁有不透X光的细线，透视下可显示 专用Luer-lock接头及通用漏斗型接头 喂养管的头端设计 APPLIX-设计 传统的设计 CH12 通用型接头 长度： 120 cm ED3.9mm ID2.9mm CH8 通用型接头 LL型接头 长度：120 cm ED2.8mm ID2.1mm APPLIX -成人鼻胃（肠）管 艾谱力-经鼻喂养管 CH15 通用型接头 长度：100 cm ED4.5mm ID3.5mm 可以用于胃肠减压 APPLIX -成人鼻胃管 艾谱力-经鼻喂养管 CH9 通用型接头 长度：120 cm ED2.9mm ID1.9mm 头端有异型头及重力头 APPLIX -小肠喂养管 艾谱力-经鼻喂养管 艾谱力-经鼻喂养管 本品适用于通过鼻饲进行的肠内营养液的输注，是短期管饲喂养的关键 CH15的鼻胃管还可以做为胃肠减压应用 艾谱力-经鼻喂养管 肠梗阻 胃肠道功能衰竭 代谢性昏迷 急腹症 严重鼻咽部疾患 难以耐受插管者 食道出血 禁忌症 置管方法 v 体位：上半身抬高30或半坐位，头稍前倾 v 测量插入的深度 鼻尖耳垂距离耳垂剑突距离1015cm 选择通畅的鼻孔 轻柔地将喂养管沿鼻腔底来回试 探 缓慢插入导管，直至到达预定 深度(一般50-60CM) 撤出金属丝 固定喂养管 .确定喂养管位置是否正确： a. 抽吸； b. 注气听诊； c. X光检查 临床应用 外科胃肠道手术病人 神经科管饲应用,多用于昏迷病人 临床应用 临床应用 食管手术 鼻十二指肠置管 临床应用 胃切除 鼻十二指肠置管 临床应用 烧伤、脑外伤 鼻十二指肠置管 直结肠手术 鼻十二指肠置管 多 腔 鼻 肠 管 多 腔 鼻 肠 管 胃减压 同时进行空肠喂养 减 压 喂 养 鼻部护理 每天更换固定管道于鼻部的胶带。清洁鼻部皮肤，如有必要，使用能去 除胶带的试剂。如果胶带下的皮肤破损了，应拔除鼻胃管并通过另一 侧鼻腔重置一根新管。对破损皮肤加强护理。如有必要，局部使用消 炎剂或保护物。如不能做到，需用09%生理盐水清洁鼻腔 请照顾好我 口腔护理 即使患者不能进食，对口腔，牙齿和嘴唇的良好护理也是非常重要的。 要求患者每天刷牙一次。如果是昏迷患者，应每天冲洗口腔数次。为 防止嘴唇脱水及增强患者舒适度应使用保湿膏 预防喂养管堵塞 喂养前后应冲洗喂养导管 给予药物后应冲洗喂养导管 常规应812H冲洗一次 肠内营养管日常护理 喂养管导管的 1:经常冲洗(用3050ML温水冲洗) 每瓶或每袋输注后 每次管饲输注后 常规12小时冲洗一次 2:注意喂养管位置变化 3:尽可能以液体形式给药,切忌注入酸性液体 (不要将药物直接加入营养液中给药) 肠内营养管日常护理 1：临床资料: 患者,男,9岁,因小肠扭转急诊行部分小肠切除术.术后出现进食后 腹泻,逐渐消瘦.考虑:短肠综合症. 2:治疗: 给予PN及生长激素等治疗.逐渐由PN过渡到EN,EN由鼻胃管给予. 出院后继续行家庭肠内营养,每天患者自行置入AP