2014年3月6日眼科病人护理概述课件

第二章 眼科病人的护理概述 第一节 护理评估 第二节 检查和护理配合 第三节 常见的护理诊断 第四节 手术病人的常规护理 第五节 常用护理技术操作 第六节 眼科护理管理 第一节 眼科病人的护理评估 基本特征： n症状、体征突出: 如：视功能障碍、眼痛、泪溢、角膜混浊等 n心理症状明显： 如：焦虑、烦躁、恐惧、悲观、孤独、绝望等 第一节 眼科病人的护理评估 基本特征： n多伴有全身相关病变： 如：糖尿病-白内障，高血压动脉硬化-眼底出血 n护理体检以眼部为主： 如：视功能检查、眼附属器检查、眼前段检查等 n健康史 n身体状况 n辅助检查 -视功能检查、影像学检查 n心理-社会状况 第一节 眼科病人的护理评估 （一）既往病史 HP -视网膜病变；DM -白内障 ；甲亢性突眼 （二）药物史 糖皮质激素-青光眼和白内障；洋地黄引起视物模糊和变色； （三）家族遗传史 先天性色觉异常（隐性遗传） （四）职业 长期接触x、r射线导致白内障 （五）诱因 情绪激动、过渡疲劳、剧烈咳嗽等 【常见症状】 视力障碍 感觉异常 外观异常 1、视力下降：最常见的症状之一 轻者视力减退 重者视力丧失 2、视野改变：青光眼晚期、玻璃体、晶状体疾病 3、色觉障碍：先天性、视网膜疾病等 【常见症状】 感觉异常： 1、眼干、眼痒、眼痛、异物感、畏光流泪等。 2、了解异常出现的时间、部位、性质及伴随症状。 外观异常： 1、充血：了解充血出现的时间、部位及充血特点 2、分泌物：量、颜色、性质、出现时间等 3、流泪与泪溢： 流泪泪腺分泌过多，泪道正常。 泪溢泪腺分泌正常，泪道正常阻塞。 【常见体征】 1、眼部充血 2、视力下降 3、眼压升高 4、眼球突出 第三节 眼科病人常见的护理诊断 1.自理缺陷 与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关。 2.急性疼痛 与眼压升高、急性炎症反应等因素有关 3.感知紊乱 视力障碍与眼部病变有关 4.有感染的危险 与抵抗力或局部创口预防感染措施不当有关 5.焦 虑 与视功能障碍及担心预后不良等 6.有受伤的危险 与视功能障碍有关 7.知识缺乏 缺乏眼病的相关知识 8.组织完整性受损 由眼外伤所致 【眼科护理的基本特征】 （一）重视眼部卫生： 1、保持眼部清洁-结膜囊冲洗、异物清楚等 2、采取适宜活动-避免增加眼压（打喷嚏、咳 嗽、用力排便等） 3、注意眼部保护-戴有色眼镜、眼罩、无菌操作 4、精细的护理技术操作-轻巧、娴熟、减轻眼部 的刺激。 第四节 眼科手术病人的常规护理 （二）特殊的眼部用药法： 滴眼药水、涂眼药膏、球结膜下注射法等 （三）注意眼中病情观察： 瞳孔大小、眼部充血、分泌物多少、眼痛等 （四）加强病情的健康指导： 【眼科护理的基本特征】 1、术前讲明注意问题、心理护理 2、完成各种常规检查，了解全身情况 3、点抗生素眼药水，清洗结膜囊 4、训练转动眼球，抑制咳嗽和打喷嚏 5、给予营养丰富易消化饮食，防止术后并发症 【手术前常规护理】 6、协助做好个人卫生 7、术晨测生命体征，按医嘱术前用药 8、手术前嘱患者排空大小便 9、与手术室护士交接术前准备情况 10、准备好术后护理用品 【手术前常规护理】 1、取卧位，监测记录生命体征 2、安静卧床休息，加盖眼罩，防止碰撞 3、观察伤口的渗血、眼带、绷带有无松脱 4、嘱病人术后2w不要摇头、挤眼 5、遵医嘱局部或全身用药及时观察病情 【手术后常规护理】 6、避免感染：眼药水、散瞳剂应新开封；辅料 每日更换；观察辅料有无松脱、移位、渗 血，绷带的松紧；包扎期间勿随意剪开眼带 7、易消化饮食，保持大便同通畅 8、勿低头，增加眼压 9、做好出院前自我保健知识宣教，遵医嘱用药 换药、复查 【手术后常规护理】 u 滴眼药法 u涂眼药膏法 u剪睫毛法 u泪道冲洗法 u结膜囊冲洗法 u结膜下注射 u球后注射 u睑腺脓肿切开 第五节 眼科常用护理技术操作 6、避免感染：眼药水、散瞳剂应新开封；辅料 每日更换；观察辅料有无松脱、移位、渗 血，绷带的松紧；包扎期间勿随意剪开眼带 7、易消化饮食，保持大便同通畅 8、勿低头，增加眼压 9、做好出院前自我保健知识宣教，遵医嘱用药 换药、复查 【手术后常规护理】 第二节 眼科病人的检查和护理配合 眼部检查 视功能检查 眼附属器检查-眼睑、泪器、结膜、眼球 眼前段检查-巩膜、角膜、前房、瞳孔 眼压测量法 视力检查 视野检查 色觉检查 暗适应检查 属于客观的检查； 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明 下按系统顺序地进行； 先右眼后左眼，由外到内，由前到后； 在患有传染性眼病时，先检查健眼，再患眼。 眼部检查 一、眼附属器检查 观察有无红肿瘀血 、瘢痕、硬结、睑 缘有无内翻或外翻 睫毛根部是否有鳞 屑或溃疡 眼睑功能是否正常 （一）眼睑 检查泪点位置是 否正常？ 泪囊区有无红肿 ？ 压迫泪囊时有无 分泌物自泪点溢 出？ 泪腺区有无压痛 及肿块？ 一、眼附属器检查 （二）泪器 检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增 生、瘢痕形成等 （三）结膜 一、眼附属器检查 （三）眼球位置及运动 两眼位置是否相同，有无眼球震颤和斜视 检查眼球前段常用方法是斜照法 即一手持手电筒从眼侧方距眼约2cm处照明检查部位 另一手持13D的放大镜置于眼前 检查角膜、结膜 前房、虹膜、晶状体 二、眼前段检查 注意大小、透明度 光滑度、弯曲度 有无新生血管及混浊 （瘢痕或炎症）？ 角膜后有无沉着物？ 角膜知觉是否正常等 ？ 二、眼前段检查 （一）角膜 （二）巩膜 注意巩膜颜色，有无黄染、结节、充血及压痛 （三）前房 注意前房深浅，房水有无混浊？有无积血、 积脓或异物等？ （四）虹膜 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落 、结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？ 有无震颤？ 二、眼前段检查 （五）瞳孔 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔直径约为2.54mm，幼儿及老 年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接 和间接光反射是否灵敏、迟钝或消失 二、眼前段检查 【概念】 【正常值】 眼压是指眼内容物作用于眼球壁的侧压力， 是青光眼诊治的重要项目之一。 眼压正常值为1021mmHg（1.332.78Kpa） 【检查方法】 1.指压检查法 2.眼压计检查法 三、眼压测量 指测法检查时嘱患者放松 眼睑向下注视 检查者以双手的中指和无 名指固定于被检者前额，两 手示指放在上睑皮肤上，两 指交替轻压眼球，格局手指 感到眼球波动力的大小来判 断眼压高低。 结果记录 眼压正常，如按压鼻尖 眼压增高，如按压额头 眼压降低，如按压嘴唇 指压法 （一）视力检查 【概念】 视力是眼分辨最小物像的能力，是 黄斑部中心凹的视觉敏锐度，正常 人视力一般在1.0或以上。 【检查方法】 位置:1.0行与被检眼等高 距离：5米 顺序：先右后左，先上后下 （二）视野检查 【概念】 视野是指眼向正前方注视时所见的空间范围 ，反映了 黄斑以外的视网膜功能，即周边视力。 【护理配合】 告知检查目的，具体操作方法，理解配合。 告诉患者检查过程中始终保持眼盯住前方注视点不 动，转动眼球将使检查结果不准确。 （三）色觉检查 【概念】 色觉指视网膜黄斑区分辨颜色的能力。 正常看应是一幅“牛”的图案， 如看到的是一头“鹿”，就有可能是色 盲或色弱 正常者能读出，红绿色盲者及色弱者读 成 5，而全色弱者则全然读不出上述的两 个字。 红绿色盲者及红绿色弱者大 多能读成，但全色弱者及 正常者则大多都读不出来 红绿色盲者中的红色盲者能 读出，而绿色盲者能读出 ，但红绿色弱者及正常者 则两个字都能读出来 （四）暗适应检