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小儿急性支气管炎 儿科学 第264页 ？ 病例：患者，性别男，年龄5 岁，体重22kg 。 一个月前咳嗽，家长使用头孢和止咳化痰清热药 一星期，无效。患儿早起咳嗽，白天缓解，运动 后于夜间6-8点咳嗽，干咳较多。社区医院输液 四天，口服芦根枇杷止咳颗粒，好转后继续服用 中药。一周后病情反复，遂入市医院就诊。 入院检查 X线检查：双肺野纹增多，粗乱，双中下肺野可见散在 片状渗出灶，密度不均，两肺门影增浓。心影大小形态 正常，两膈面光滑，肋膈角清锐。 体检：散在粗湿罗音 思考 1、为什么用罗红霉素和酮替芬 ？ 2、有没有其他诊断的可能？ 小儿急性支气管炎 1、小儿急性支气管炎是由什么原因引起的？ A、微生物 与上呼吸道感染相似 B、物理化学 刺激黏膜引起急性损伤和炎症反应 C、免疫异常 免疫功能低下、过敏反应、特应性体质 D、先天性心脏病 反复呼吸道感染 2、小儿急性支气管炎有哪些临床表现 A、先有上呼吸道感染症状，后以咳嗽为主，始为干咳，以后有痰 B、双肺呼吸音粗糙，不固定的干啰音和粗中湿啰音 C、婴儿症状较重，伴有发热呕吐腹泻，有痰不易咳出可闻及痰鸣音 症状 体征 3、小儿急性支气管炎如何诊断？ A、病史 B、临床表现 C、实验室和其他辅助检查 肺纹理增粗或正常，偶有肺门阴影增浓 4、小儿急性支气管炎鉴别诊断 (1)病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 (2)支气管异物 (3)肺门支气管淋巴结结核 (4)毛细支气管炎 (5)支气管肺炎 (6)咳嗽变异型哮喘 5、小儿急性支气管炎可以并发哪些疾病？ 身体健壮的小儿少见并发症 营养不良、免疫功能低下、先天性呼吸道畸 形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿则易并发 肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。 6、小儿急性支气管炎如何治疗？ 一、一般治疗与护理 1、注意隔离 2、要保持患儿室内合适的湿度 。 3、注意补充水分，患儿要多喝温开水，少喝饮料 6、小儿急性支气管炎如何治疗？ 二、控制感染 1、多为病毒，一般不用抗生素。 2、有细菌感染证据时应及时使用抗生素如 内酰胺 类抗生素 3、若系支原体感染，则应予以大环内酯类抗
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