幽门螺旋杆菌抗体阳性怎么办课件

幽门螺旋杆菌抗体阳性怎么办呢 ？ 医务室 幽门螺旋杆菌抗体的结果是阳性， 该怎么办？ 2013年的体检结束后，很多关员拿着体检 报告来咨询，大部分人都会问同一个问题 ：“医生，我的幽门螺旋杆菌抗体的结果 是阳性，该怎么办呢？” 那么，什么是幽门螺旋杆菌？幽门螺旋杆 菌抗体又是怎样产生的呢？ 什么是幽门螺旋杆菌？ 根据目前的研究，幽门螺旋杆菌是一种与 胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡高度相关的 特殊细菌。它主要通过人与人之间密切接 触的口口或粪口传播。而幽门螺旋杆 菌感染后大部分会引起胃黏膜的炎症，人 体是难以将其自行清除而引起胃部疾病。 什么是幽门螺旋杆菌抗体？ 抗体，是身体接触到病原体后通过自身免 疫系统产生的一种对抗病原的免疫球蛋白 。幽门螺旋杆菌抗体则是由于身体接触到 了幽门螺旋杆菌后产生的免疫球蛋白。从 身体接触到细菌直到机体内抗体的产生， 是需要一定的时间的。所以，当我们抽血 发现幽门螺旋杆菌抗体阳性，证明的是我 们曾经感染过，但并不代表是正在感染。 如何诊断幽门螺旋杆菌感染？ 在临床上，我们都会询问病人的一些胃部不适的相关 症状，比如腹痛、胃胀、反酸、嗳气等等，这些都是 帮助我们辨别是否有胃部疾病的警报症状，如果存在 相关的警报症状，我们通常建议进一步进行胃镜检查 ，明确诊断以及通过胃粘膜的快速尿酸酶检查确诊是 否存在幽门螺旋杆菌的感染。由于幽门螺旋杆菌是可 跟人体共生的，因此当幽门螺旋杆菌抗体阳性但是并 没有相关消化道症状时，并不需要紧张，自己定期观 察症状，必要时可以到消化科就诊 尿素呼气试验尿素呼气试验 同位素示踪法同位素示踪法 13C-UBT 14C-UBT 快速尿素酶试验 （RUT） 血清学检查 Hp抗原、 抗体检查 组织学染色 细菌培养 免疫组织化学 核酸原位杂交 PCR 相差显微镜检 查 幽门螺旋杆菌与疾病有什么关系 ？ Hp感染与消化性溃疡：从一个不可治愈的疾病变成了可治愈的疾病，与Hp被根 除有关。根除Hp可加速顽固性溃疡愈合 Hp与MALT淋巴瘤：MALT淋巴瘤患者中的Hp感染率达85%90% 早期根除Hp，ALT淋 巴瘤可缩小或消失 Hp与血液系统疾病： 2007年10月中国Hp庐山共识已明确将不明原因的难治性贫 血和ITP列入Hp根除的适应证贫血。 Hp致胃体炎影响铁的吸收 Hp生长利 用血清铁、消耗血浆转铁蛋白ITP Hp特异性血小板抗体产生 Hp感染与动脉粥样硬化：在冠脉与颈动脉粥样硬化斑块中可检测到Hp DNA片 段 Hp持续感染炎症因子的激活与释放 Hp菌体热休克蛋白60/50抗原-抗体反 应 细菌内毒素作用血管内皮受损 C反应蛋白升高 Hp感染与其他消化疾病：Hp可参与胆石的形成，是特发性胰腺炎的病因之一 如何预防幽门螺旋杆菌感染？ 同其它消化道传染病一样，幽门螺旋杆菌 感染预防的关键是把好“病从口入”这一关 。如要做到饭前便后洗手，饮食尤其是进 食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采取 分餐制是明智的选择，家里有幽门螺旋杆 菌病患者时应该暂时采取分餐，直至完全 治愈。 哪些人需要治疗？ 必须治疗 消化性溃疡病； 低度恶性黏膜相关淋 巴组织（MALT）淋巴瘤； 早期胃癌术后; 慢性 胃炎伴萎缩、糜烂。 支持治疗 慢性胃炎伴消化不良症状； 计划长期 使用或正使用非类固醇类抗炎药（NSAID）； 有胃癌 家族史； 不明原因缺铁性贫血（IDA）； 特发性 血小板减少性紫癜（ITP）； 其他Hp相关疾病（如淋 巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Mntrier病）； 个 人强烈要求治疗者（需要除外报警症状，且年龄在45岁以 下，否则需进行内镜检查）。 如何做幽门螺旋杆菌根除治疗？ 幽门螺旋杆菌(HP)感染的慢性胃炎,如果症状明显，可以做幽门 螺旋杆菌根除治疗。 质子泵抑制剂（PPI）三联（PPI+两种抗生素）7天疗法和雷尼 替丁枸椽酸铋（RBC）三联疗法（RBC+两种抗生素）作为首选 一线治疗方案被推荐，抗生素包括阿莫西林（A）、克拉霉素 （C）、甲硝唑（M）、四环素（T）及呋喃唑酮（F）等。甲硝 唑耐药率40%时, 首先考虑PPI+M+C（A）；克拉霉素耐药率 15%20%时, 首先考虑PPI+C+A（M）。 比如：具体用阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素三种药物,联合治 疗。奥美拉唑20mg/次,每天2次。克拉霉素250mg/次,每天2