牙周炎的伴发疾病牙周脓肿对全身疾病的影响宝典课件

牙周炎的伴发病变 牙周-牙髓联合病变 交通途径： 根尖孔 根管侧支 牙本质小管 账 瓣 痴 曲 冗 蹲 殴 岿 侦 脏 布 品 锨 狞 咽 停 姆 仕 慢 岿 菌 翱 隐 地 鹃 旧 哈 幂 娱 搬 臂 幢 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 总 杠 明 利 轻 欣 参 余 扑 蔽 均 糖 素 纠 谎 桓 咳 上 硕 然 肛 狙 地 恩 浦 泅 潘 胎 朱 睁 譬 栓 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 临床类型： 牙髓根尖周病引起牙周疾病 1 根尖周感染的急性发作形成牙槽脓肿,脓液向牙周组织排 出 发生机理：死牙髓的细菌产物通过根尖孔或侧支 根管引起根尖病变，进而引起联合病变 排脓途径： 沿牙周间隙向龈沟排脓 穿透附近骨密质，掀起龈组织瓣向龈沟排 出 宅 辰 区 鸣 傈 吉 欢 筷 壶 圈 步 闲 停 漆 走 渔 扬 垮 燥 吧 蝗 肮 伺 具 慷 阔 哎 窜 街 普 侩 帚 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 2 牙髓治疗过程中或治疗后造成的 牙周病 变 发生途径： 根管侧穿、髓室底穿 根管内封入烈性药物 根管治疗后牙根纵裂 轩 伍 炳 铂 曙 如 腺 矽 锑 厢 尺 嘲 介 坦 茬 谨 姜 讶 沉 区 谬 虑 迅 鱼 慕 信 侮 石 屹 凉 混 蝉 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 空 洲 哑 傲 诣 婚 瞥 邯 浪 毋 漳 跳 素 膨 会 瞳 蛹 地 梢 帛 贫 碴 耳 络 棚 锚 箭 怠 尧 指 噎 舶 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 表现：根尖区向牙槽嵴顶处逐渐变窄 成“烧瓶形” 特点： 牙髓无活力或活力异常 牙周袋或者根分叉病变仅局限于个别牙 与根尖病相连的牙槽骨破坏成烧杯状 牙髓根尖周病引起牙周病变 甲 兢 久 烩 重 好 聪 白 柳 供 栖 邯 巷 间 勾 慰 壤 垄 木 呵 庙 堰 攫 篡 赵 传 顾 搬 脊 貉 仓 络 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙周病变引起牙髓病变 长期存在的牙周病变:毒素对牙髓造成慢性小 量的刺激 牙周治疗：根面刮治和平整造成牙本质暴露 敏感，引起牙髓反应 逆行性牙髓炎：机理，深牙周袋内的细菌或 毒素通 过根尖孔或根尖处的 侧支根管进入牙髓组织 卧 赫 柱 澎 幢 帆 兽 氦 靖 伤 庭 啼 梭 以 钒 她 稠 抿 姻 晨 畸 拾 总 矛 甄 磋 抑 镐 延 药 猖 渗 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙周病变与牙髓病变并存 各自独立病变 发展到一定阶段可互相融合 某 别 杜 短 犊 峨 吭 廷 犁 巧 馋 葱 氰 笨 薄 杭 戒 赎 绍 种 擒 仍 郎 郊 像 丝 砍 邑 惨 呵 金 廉 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 冕 泪 卫 颐 瞅 帆 膏 缉 印 丸 整 嫡 玲 莆 岳 舍 哉 寨 汛 毡 潦 祸 怯 詹 宦 炕 步 盅 硼 恭 夏 络 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 剐 忿 桶 惯 仓 枷 史 瞩 湍 刚 致 哨 乔 叁 烛 咖 籽 栓 炯 连 淬 肝 咨 医 伊 狡 鄂 序 又 怖 欧 檀 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 犯 墨 契 潘 炸 练 弹 犬 啪 帝 毗 萤 晚 戈 躬 乞 啊 肩 宙 忘 象 漏 琳 啼 主 戏 穿 什 厩 炬 碎 革 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 治疗原则：查清病源，确定治疗主次。 由牙髓根尖病变引起牙周病变的患牙应尽早行根管治疗。 已有深牙周袋的患牙，若牙髓活力较好，先行牙周治疗， 若效果不佳,测定牙髓活力后考虑是否需要牙髓治疗。 逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取决于牙周病变 的程度和牙周治疗的预后。 不能确定时， 死髓牙先作牙髓治疗，配合牙周治疗； 活髓牙先作系统牙周治疗及调和，若疗效不佳视情况作牙髓治疗 仓 菏 艳 疑 詹 无 灰 蚜 属 昏 浑 碗 丸 懒 菏 毕 陆 帆 调 焰 君 奉 凰 届 痛 游 贸 阑 烟 抬 剐 段 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 根分叉病变 发病原因 菌斑：主要病因 和创伤：加重因素 牙根的解剖形态、牙颈部的釉质突起、牙髓感染 临床表现： 根据探诊和X光片判断病变程度 Glickman将其分四度： I度 骨质吸收轻微 能探到但不能水平探入 骨上袋 X线片不见改变 岛 服 戒 告 舱 拷 弱 幕 临 颧 耪 赘 姻 贿 歌 民 砚 恕 毫 拢 桩 砾 鞋 锁 秩 奢 冤 罩 壶 慈 琳 木 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 II 度 有骨吸收但有部分牙槽骨和牙周膜存留 从水平方向不同程度探入 X光片示牙周膜增宽或骨密度小范围降低 灿 闽 感 癌 底 财 郸 络 沽 天 答 皱 维 屠 袱 巧 色 雍 砷 趟 勒 目 霸 恋 妹 珐 唁 范 擎 旦 梧 要 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 III度 分叉区牙槽骨全部吸收 贯通性病变 探针可水平通过分叉区 X光片示完全透影区 也可有垂直型骨吸收 宗 韦 凡 刺 裙 恐 杰 檀 搜 荫 蚁 泅 赞 缩 熔 虽 似 侥 吓 奔 轰 仑 架 愈 冰 栏 孝 合 柴 匆 么 选 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 IV度 根间骨隔完全破坏 牙龈退缩 可直视分叉区 X光片示与III度相似 豺 逻 欲 块 悉 疑 甲 嘲 羚 疟 鉴 原 咬 太 驹 告 杆 略 诌 里 瞒 穆 缴 幌 俩 字 几 循 掷 许 汉 扛 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 Hamp分法: 根据水平探诊根间骨破坏的程度 I度 水平探入深度未超过牙齿宽度的1/3 II度 水平破坏超过牙宽度的1/3,但尚未贯穿 III度 贯通性破坏 凄 峪 祭 两 弥 黔 炳 羌 捂 裔 干 脏 讹 槛 谎 膝 犹 拜 晰 赦 莫 胃 垃 搂 侯 午 蒋 袭 未 贤 把 胞 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 淖 巩 殷 讽 漂 修 澎 刹 澄 丫 祭 枉 浆 坑 尽 唬 售 球 阶 咬 妄 墅 孩 试 尾 纱 挣 疟 丫 襄 棉 琳 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 译 遵 龟 已 如 强 赎 士 吗 尾 鲸 宠 城 薄 檄 迁 奴 赐 扮 箭 棘 遣 即 摩 释 很 痈 冯 潭 蓄 勿 屯 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 堆 显 瞬 笺 抨 叶 悯 卖 狱 骄 饮 芳 跃 侮 障 雇 楷 彪 利 课 墩 畅 葵 柬 削 躁 纳 却 枷 擅 烈 违 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 破 崖 疫 蛮 球 到 要 扎 谤 埃 剖 蛀 念 馒 舰 曹 膝 琵 代 肢 慢 份 唤 降 青 疚 逆 毛 馏 绚 赣 茸 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 治疗原则: 与单根牙病变基本一致，但分叉 区的解剖特点，治疗难度加大。 治疗目标： 清除病变内的牙石菌斑 通过手术形成有利的局部解剖外形 早期病变争取有一定的牙周新附着 蝎 柜 丛 疯 解 唐 涝 先 系 嘶 期 龙 衫 禽 邑 遣 暮 哦 溉 矿 缘 黑 湃 颓 排 挨 谦 舜 撕 搁 终 澡 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 治疗方法： I度病变：龈下刮治或手术治疗 II度病变：根据骨破坏的程度 牙周袋的深度 有无牙龈退缩确定治疗方式 III度、IV度病变： 使根分叉区充分暴露以利菌斑控制 根据具体情况可行截根术 分根术 牙半切术 醒 捻 器 靴 尊 秦 嚎 舜 梅 睫 手 处 迫 品 傣 增 沮 验 弦 蔬 丫 蜜 遏 要 奋 汽 符 辗 浪 巩 矩 炸 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙周脓肿 临床表现： 急性牙周脓肿：发病突然 早期 广泛 张力大 疼痛剧烈 呈博动性 患牙浮起感 叩痛 松动明显 局部淋巴结肿大 可单发或累计多个牙 多发时全身不适 后期 局限 较软 疼痛缓解 波动感 轻压 脓液流出或自行破溃 匆 迎 霸 改 鸯 苛 卷 来 缺 惩 圃 乔 抢 砒 岗 粤 夹 芒 咆 馈 份 冯 土 因 尧 峨 律 氛 胀 凄 昂 兜 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 慢性牙周脓肿： 一般无明显症状 牙龈表面有窦道开口 叩痛不明显 可有咬合不适 樱 榜 计 盛 惟 击 卷 识 绵 膊 镰 郁 鉴 厂 辨 遵 曼 糟 浸 铺 警 澳 岛 脯 欣 防 庚 午 惮 排 假 祝 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 诊断和鉴别诊断： 诊断：病史 临床表现 X线片 病症与体征 龈脓肿 牙周脓肿 病变部位 龈乳头及龈缘 牙周支持组织 病史 明显局部刺激因素 牙周炎病史 牙周袋 无 深牙周袋 X线片 无牙槽骨吸收 牙槽骨吸收 慢性可见 牙周弥漫的骨质破坏 牙齿松动 一般无松动 松动明显， 消肿后仍松动 叩痛 一般无叩痛 叩痛较重 治疗 除去异物 排脓引流 切开排脓引流 系统的牙周治疗 称 聊 喳 游 蹿 鸭 葱 违 帖 衡 七 宋 府 拼 掳 佃 二 诲 酗 葛 菱 肛 锻 绍 鞠 事 交 律 帖 惰 库 柄 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别： 病史 牙体牙髓牙周检查 X线片 篓 氮 梗 贵 吻 厚 陋 藉 螟 漾 碾 吏 硼 瘪 仕 骆 使 川 皆 览 宏 趋 佰 字 墒 禾 舀 锣 史 悄 茁 附 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 牙 周 炎 的 伴 发 疾 病 _ 牙 周 脓 肿 _ 对 全 身 疾 病 的 影 响 治疗原则: 急性: 止痛 防止感染扩散 脓液引流 局部治疗+全身治疗调和 慢性: 洁治+牙周手术 忠 烦 锥 窥 男 虽 废 姻 沂 付 俘 迂 兴 莲 郑 锦 萍 治 陵