病态窦房结综合征的护理课件

2013年5月21日5时11分 病态窦房结综合征 心血管内科 定义 病态窦房结综合征( sick sinus syndrome) 简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。 由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起 搏功能和（或窦房传导障碍，从而产生多 种心律失常和临床症状。大多于40岁以上 出现症状。 冠心病、心肌病、心肌炎 风湿性心脏病 高血压心脏病 窦房结及其邻近组织的 特发性纤维化变性最常见 病 因 症状 短暂黑蒙、 近乎晕厥、 晕厥或阿斯 综合征发作 乏力、头昏、 眼花、失眠、 记忆力差、反 应迟钝或易激 动等 合并短阵室 上性快速心 律失常发作 ，又称慢-快 综合征 部分 患者 轻者 重者 以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不 足尤其是脑供血不足症状为主。 诊断检查心电图 严重的窦性心动过缓 窦性停搏和（或）窦房阻滞。 心动过缓与心动过速交替出现。 慢性心房颤动在电复律后不能转为窦性心律 持久的缓慢的房室交界区性逸搏节律，部分 患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞。 对可疑患者？ （一）运动和阿托品试验 （二）经食道或直接心房调搏 检测窦房结功能 （三）动态心电图监测 （四）运动试验 治疗治疗 病因治疗 安装按需型人 工心脏起搏器 药物治疗 并发症 1、 严重心动过缓或心动过速除引起心悸外， 还可加重原有心脏病症状。 2、 心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注 还可致尿少、消化不良。 3、 慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。 4、 偶可发生心绞痛、心力衰竭或休克等严重 并发症，甚至导致患者死亡。 护理 疾病预防 相关链接 用药宣教 点击箭头 跳转 常规预防之一 病窦常由于窦房结及其周围组织退行性病 变或纤维化所致，应积极查找病因，对症 处理，对心率过于缓慢者可安置人工心脏 起搏器以维持正常生活及工作。 常规预防之二 家庭应急处理： (1)可口服阿托品或异丙肾上腺素12 片，每日3次。 (2)艾灸神门、命门、足三里穴，每次 15分钟，可提高心率410次/分。 (3)中药黄芪、红参、肉桂、附子、丹参 、红花煎服，能增快心率，改善症状。 (4)严重者或用药物治疗无效者，可送医 院安装心脏起搏器治疗 返回 季节预防 病窦综合征是老年人一种常见的心脏病变， 秋冬季节交替变化时症状更为明显。建议老 年人季节交替时减少外出，出现不适，心率 缓慢，晕倒，黑蒙等现象，及早就医安装心 脏起搏器以免发生心脏猝死现象。 返回 用药护理 良性 早搏 精神 情绪 喝 浓茶 饮酒 过多 吸烟 过度 疲劳 良性早搏如症状不 明显，不需用抗心 律失常药物治疗， 应加强锻炼，增强 体质，保持情绪稳 定、戒烟，少饮酒 和浓茶。 少数病人确有与早 搏相关病状，可酌 情选用阻断剂、 普罗帕酮、美西 律、莫雷西嗪等。 不少良性早搏病人的 自觉病状是精神紧张 所致，医护人员的不 正确解释导致医源性 病状。 器质性心脏疾病引起 的心律失常多见，如 冠心病，尤其是心肌 梗死后和心力衰竭。 对这些病人使用上述 药物，可明显增加病 人死亡与猝死的风 险。 因此，对良性早搏病 人来说，重点在于解 除顾虑，不用特殊药 物，即使早搏持续存 在，也会预后良好。 返回 病态窦房结综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为病态窦房结综合征 （ ICD-10I49.5） 行永久心脏起搏器置入术 （ICD9CM3:37.800137.810137.820137.8301） 返回 （二）诊断依据 1.包括一系列心律失常：窦性心动过缓、窦性停搏、 窦房阻滞、慢快综合征、窦性心律变时功能不全。 2.临床表现：心悸、胸闷、气短、乏力、黑蒙、晕厥 等。 3.心电图和动态心电图表现为： （1）严重的窦性心动过缓（心率50次/分）； （2）窦性停搏和/或窦房阻滞； （3）慢快综合征：阵发性心动过速（心房颤动、心 房扑动、室上性心动过速）和心动过缓交替出现； （二）诊断依据 （4）持续心房颤动在电复律后无可维持的 窦性心律； （5）持久、缓慢的房室交界性逸搏节律， 部分患者可合并房室阻滞和室内阻滞； （6）活动后心率不提高或提高不足。 附：病态窦房结综合征临床路径表单 返回 从表单中我们可以看出，各个阶段的护 理工作不尽相同，但又相互习衔接