有关眼外肌简易记忆法课件

有关眼外肌简易记忆法 一、眼外肌作用简易记忆法 （一）、眼外肌的作用： 各眼外肌的作用主要取决于肌轴（纤维走 行）与视轴之间所形成的角度以及肌肉附着点与 旋转中心的位置关系。 各眼外肌的作用列表如下： 眼外肌主要作用次要作用 内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌 内转 外转 上转 下转 内旋 外旋 内转 内旋 内转 外旋 下转 外转 上转 外转 （二）、简易记忆法： 1、 文字描述法： 水平直肌（内、外直肌）肌纤维走行与视轴一致（ 不形成角度），故仅有主要作用。即内直肌有内转功能 ，外直肌有外转作用。而垂直肌则与视轴呈一定角度， 故均有主要及次要作用。 可按下述记忆： 上直、下斜有上转 下直、上斜有下转 两条直肌均内转 两条斜肌均外转 球上肌肉均内旋 球下肌肉均外旋 2、图表记忆法： 下斜肌上直肌 外直肌内直肌 上斜肌下直肌 举例 1、上直肌作用：上转、内转、内旋 2、上斜肌作用：下转、外转、内旋 内旋 外旋 二、配偶肌简易记忆法 两眼产生相同方向运动互相合作的肌肉称配偶肌 。 两眼共有六组配偶肌。 简易记忆如下： 右 对 左 上 对 下 内 对 外 直 对 斜 举例 右 上 直 肌 左 上 斜 肌 左 下 斜 肌 右 下 直 肌 三、诊断眼位简易记忆法 所谓诊断眼位，是当眼外肌发挥最大效能时，眼球向右、 向左、右上、右下、左上、左下六个方向转动后所处的眼位 。 诊断眼位对在麻痹性斜视中判断麻痹肌有重要临床意义。 在诊断眼位的六个方向上，共同起作用的两条眼外肌（配 偶肌） 如图所示： （右眼） （左眼） 右上直肌 右下斜肌 左下斜肌 左上直肌 右外直肌 右内直肌 左内直肌 左外直肌 右下直肌 右下斜肌 左上斜肌 左下直肌 在六个方向上，向右转动时为右外直肌和左内直肌； 向左转动时，为右内直肌和左外直肌。容易记忆，不 多述。关键在向右上、右下、左上、左下四个方向上 的眼外肌作用。 本人在临床实践中，用“手势法”来记忆各诊断眼位上 的眼外肌，简单，易懂、便于记忆。特介绍如下： 手势法 分别用右手代表右眼眼外肌，左手代表左眼眼外肌 。双手向某个方向伸出时，上方的手臂代表附着在眼球上 部的眼外肌，下方的手臂代表附着在眼球下部的眼外肌； 在胸前的手代表斜肌，远离胸前的手代表直肌。这样，便 可将双手伸向四个斜方向（第三眼位方向），便知各方向 上发挥最大作用的一对眼外肌（一对配偶肌）。 举例 如双手向右上方伸出，则右手在上，左手在下，右 手远离胸前而左手位于胸前。由此可知，右手代表的是右 眼上直肌，左手代表的是左眼下斜肌。以此类推。 四、代偿头位简易记忆法 代偿头位包括： （1）面部：向左或向右侧转。为代表水平肌功能不足。 （2）下颌：内收或上抬。为代表某垂直肌功能不足。 （3）头部：向左或向右肩倾斜。为代表旋转斜视。 简易记忆法 面部朝向眼外肌（一对配偶肌）发挥最大效能的方 向，即是该对肌肉麻痹时出现的代偿头位姿势。 举例： 若右上直肌或左下斜肌麻痹时，出现的代偿头位应是 ：面朝向右上方（上述肌肉最大效能方向）。呈现：面 向右侧转，头向左肩倾斜，下颌上抬。 上、下直肌若其配偶肌功能过强，其头位倾斜相反。 五、复象分析简易记忆法 水平复象内外麻 垂直复象垂直麻 内斜外麻象同侧 外斜内麻为交叉 垂直复象有倾斜 斜肌麻痹斜的大 直肌麻痹轻交叉 斜肌麻痹不交叉 分离最大为肌肉作用处 最边物象就代表它 六、斜视手术效果记忆法 五个好： 徙后比缩短好 动内比动外好 大斜比小斜好 小儿比成人好 融合强比弱好 七、水平斜视手术设计简易记忆法 （一）、内斜： 内斜度数近大远，双内徙后（加外短）； 近小远的内斜度，双外缩短（加内后）； 内斜近度等于远，患眼内后加外短（双内徙后亦能管）； 内斜戴镜近还斜，双内后徙来解决。 （二）、外斜： 外斜度数近大远，双眼内直做缩短 如果矫正还不够，再做一条外徙后 近小远的外斜度，两眼外直做徙后； 近外斜远正眼，训练无效做内短； 外斜近度等于远，患眼外徙后加内短 （亦可双外徙后/双内短） （三）、其他： 交替斜视做对称，恒定斜视做斜眼； 斜眼本身为弱视，就在此眼尽量治； 双眼视力差不远，手术量可分配给健眼； 内斜外斜不管谁，一般不做一条肌； 如果斜视小于10度，才可考虑一条肉。 八、矫正水平斜视A-V征 简易记忆法 A-V现象要注意， 水平肌肉做移位。 内直总向尖端移， 外直则向开口移。 移量一定掌握好， 一般大于5毫米。 矫正外斜有V征，双外徙后点上移； 也可单外徙后点上移，另加内短点下移。 （点上移指附着点向上移位） 矫正内斜并V征，双内徙后点下移； 亦可双外缩短点上移； V型若伴下斜肌强，应再减弱下斜肌。 V型若伴有下斜肌亢进，可加施下斜肌减弱术 内直肌 外直肌 外直肌 外直肌 外直肌 内直肌 矫正外斜伴A征，双外徙后点下移； 也可单外徙后点下移，另加内短点上移。 矫正内斜有A征，双内徙后点上移， 亦可双外缩短点下移。 A型若伴上斜肌强，应再减弱上斜肌。 A型若伴有上斜肌亢进，可施加上斜肌减弱术 内直肌总向尖端移位，外直肌向开口处移位。 移位量一般不少于5mm，不大于10mm。 新附着点线应与角膜缘呈相应弧度。 九、垂直斜视手术设计 简易记忆法 加强受累肌远期易回退； 主要减弱拮抗配偶肌。 保护功能视野要牢记， 不提倡同眼同期做两肌。 （功能视野指前方及前下方视野） 下斜肌亢进斜10，可行单眼该肌减弱术； 下斜、配偶都亢进，斜度大于20 ，应行两肌减弱术 ； 配偶肌亢进下斜肌不显，配偶肌减弱是首选。 上斜肌亢进超10，可选择该肌断腱术。 十、关于再次手术的简易记忆法 2-6周做欠矫，术