新生儿卡介苗接种在儿童结核性脑膜炎预防中的作用课件

新生儿卡介苗接种 在儿童结核性脑膜炎 预防中的作用 l结核性脑膜炎曾经是儿童的多发病之一， 而且又严重地威胁着儿童的健康，甚而造 成儿童的死亡。随着我国防痨事业的不断 发展，像控制其它传染病的方式一样，通 过消灭传染源，切断传播途径，保护易感 人群等方法，儿童结核性脑膜炎的发病率 和死亡率也在不断地、明显地下降。 l农村防痨事业的普及，通过肺结核病人的 普查、普治、改变不良卫生习惯，在消灭 结核病的传染源，减少传播途径方面，起 到了很大的作用，新生儿卡介苗接种，则 是保护易感人群儿童的最有效的措施 。 l我们市是一个县级农业市，农村人口约占 80%。自1979年开始对新生儿进行卡介苗 接种以来，通过1979年至2003年25年间逐 年新生儿卡介苗接种资料和儿童结核性脑 膜炎的发病情况及死亡人数的调查对比， 可以看出新生儿接种卡介苗对预防儿童结 核性脑膜炎的实际效果。 l一、资料来源 l1、新生儿卡介苗接种资料来源于：市及各 乡镇卫生院每年上报新生儿卡介苗接种表 为依据。 l2、儿童结核性脑膜炎的病人，以在我们市 医院住院记录卡为准，参考我市每年向省 市结核病防治所上报的结核性脑膜炎的报 告卡片。 l二资料情况 l1、自1979年以来，我们市建立了结核病防治所 以后，确定了卡介苗专业人员，培训了乡级和村 级卡介苗接种人员，建立了县、乡、村三级结核 病防治体系，并充分发挥了其应有的作用，使新 生儿卡介苗接种工作不断走向完善，接种人数和 接种率不断上升，接种质量不断提高。接种率由 最初的70%，逐渐上升，达到98%。详细情况见 表1。 表表 1 1 全全 市市 2525 年年 新新 生生 儿儿 卡卡 介介 苗苗 接接 种种 情情 况况 年 度 接种人数接种率（%） 1979436570.0 1980563472.0 1981639680.0 1982643384.0 1983563382.0 1984649483.0 1985744989.0 1986763194.0 1987763192.0 1988950091.0 1989900194.0 1990908496.0 19911012596.7 1992965096.4 1993970697.0 1994996695.9 1995986097.8 19961056097.0 19971044997.8 1998994497.0 1999983498.0 2000996098.1 2001810098.0 2002601697.0 2003780098.0 l2、25年来我市发生的儿童结核性脑膜炎的 住院人数见表2。从表中可以看到，1979年 发生45人，到2003年仅为3人，25年来， 总体下降了93.3%。尤其是4岁以下的幼儿 ，由1979年27名，下降至2003年的1名， 总体下降了96.3%。 表表 2 2 全全 市市 2525 年年 儿儿 童童 结结 核核 性性 脑脑 膜膜 炎炎 病病 人人 情情 况况 年度 04岁岁515岁岁16岁岁男女总计总计 197927810212445 19802168161935 198118916202343 1982989121426 1983731882028 198411711101929 19857716131730 198663651015 19879247815 198883561016 19894299715 19906055611 1991122010414 19928507613 19932286612 19941496814 1995211224 1996201033 1997011112 1998001011 1999113415 2000205437 2001103224 2002002112 2003102033 合计16574153173219392 l3、25年来，儿童结核性脑膜炎住院人数总计392 名，其中男性173名 ，女性219名，男女之比为 113，无明显差异。 l4、392例儿童结核性脑膜炎的转归见表3。从表 中可以发现，随着新生儿卡介苗接种率的不断上 升，儿童结核性脑膜炎的死亡率在不断下降。统 计80年代即1980年至1989年10间儿童结核性脑 膜炎发病人数252人，死亡17，死亡率6.7%， 1990年至1999年10年间，儿童结核性脑膜炎的发 病人数是79人，死亡人数2人，死亡率为2.5%。 从中可以看出，无论是发病人数，还是死亡人数 ，以及死亡率，都有明显下降。 表3 全市25年儿童结核性脑膜炎病人转归 年度病人数 转 归 治愈好转未愈死亡 197945142065 198035121742 19814392653 19822612023 19832842121 198429141212 19853081741 1986154920 1987157422 19881611401 19891511202 1990114610 19911401031 19921301210 1993121920 1994143911 199541210 199630300 199720200 199810100 199950410 200071420 200140220 200220200 200330210 总计 392 （100%） 105 （26.8%） 220 （56.1%） 43 （11.1%） 24 （6.1%） l5、04岁结核性脑膜炎患儿的卡介苗接种 情况见表4。 l这组患儿共165人，接种卡介苗12例，不能 明确述说有卡介苗接种史，但有卡痕者5例 ，这部分患儿共17例，在患儿中占10.3%。 未在新生儿期接种卡介苗且又无卡痕者为 148人，占89.7%。显然，这部分患儿之所 以发生结核性脑膜炎，与新生儿期未接种 卡介苗有一定关系。 表4 04岁结核性脑膜炎患儿卡介苗接种情况 患儿数 接种卡介苗 有接种史 有卡 痕 未接种 165 12 5148 165（100%）17（10.3%）148（89.7%） 三、讨论 l1、卡介苗接种在结核病预防中的作用，虽 然有许多争论，但有些问题是明确的，没 有异议的。那就是，人们公认卡介苗接种 可以减少儿童结核病的发病和死亡。就儿 童结核性脑膜炎来说，新生儿接种卡介苗 ，可以降低儿童结核性脑膜炎的发病率， 可以减少重症结核性脑膜炎的发生，可以 降低死亡率。 l2、新生儿卡介苗接种工作任务仍然很艰巨 ，做到100%接种还很困难，如何采取措施 ，保证接种率，漏种者如何补种，仍然是 我们基层防痨工作者的任务之一。 l3、新生儿接种卡介苗不能