子宫脱垂病人的护理课件

L/O/G/O 子宫脱垂病人的护理查房 ThemeGallery Contents 4 病史 1 2 3 5 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 病史 患者，女性，68岁，因“发现外阴肿物半年”而入院。 现病史：患者既往月经尚规则，48岁已停经。患者半年 前开始出现外阴肿物，于行走活动后加重，休息后稍 缓解，外阴肿物可还纳，无其他不适，患者现感外阴 脱出物增大，进一步诊治至我院就诊，妇科检查发现 子宫脱垂，门诊拟“子宫脱垂“收入院。患者起病以来 ，无胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，无发热、畏寒，无 下肢疼痛及下肢浮肿等不适，精神、睡眠一般，胃纳 可，大小便无异常，体重无明显改变。 既往史： 既往体健，2009年发现“高血压”,自行 服用“波依定”,自诉血压控制稳,否认“ 心脏病、糖尿病”等病史，自诉有“庆 大霉素”、“磺胺药物”、“酒精”过敏史 。 入院情况 生命体征平稳 专科检查 阴道：阴道前壁膨出。 宫颈：肥大，度糜烂，无腺囊肿，有接触性出血， 无举痛。部分宫颈脱出于阴道外，可还纳。 血尿常规等抽血检查未见明显异常，胸片示主动脉硬 化，心电图示I度房室传导阻滞。盆腔彩超示“子宫 稍萎小（绝经期），内膜稍增厚（内膜厚度: 5.6mm），右侧附件区未见明显肿块回声，左侧附 件区小囊（大小15*15mm）”，肝胆胰脾双肾输尿 管彩超示“脂肪肝声像，左肾内钙化斑，余未见明显 异常”。 入院情况 心内科及麻醉科会诊后于3月14日 行阴式全子宫切除+阴道前壁修补 术。 术后护理诊断 1疼痛 2舒适的改变 与手术后的创伤有关 与手术后的疼痛、体位 及留置尿管、塞纱有关 3.排尿形态 的改变 与留置尿管有关 感染 与患者手术前禁食及患者术后进食有关 4.潜在并发症 5营养失调：低于机体需要量 护理目标 疼痛 减轻 拔尿管 后病人 恢复正 常排尿 病人能 逐渐适 应，舒 适感增 加 生命体 征及有 关化验 检查在 正常范 围 病人住 院期间 保持体 重正常 护理措施 一般护理 注意监测生命体征, 控制输液速度, 严密监测血压, 发现异常及时报告 医生。术后疼痛者, 评估疼痛的程 度,遵医嘱给予止痛剂。 术后体位 术后 6 h内取平卧位, 12 h后可抬高 床头 20- 30。行阴道前后壁修补 术后的患者禁止半卧位,以降低外 阴阴道张力, 促进伤口愈合。 会阴切口护理 阴道填塞纱布期间, 患者感觉下腹部和会阴 坠胀疼痛不适, 应耐心给患者及家属讲解 其必要性, 臀下垫一消毒会阴垫,观察阴道 分泌物和出血情况, 发现异常情况及时报 告医生。阴道流出血性或淡红色分泌物 属正常现象,嘱其不必惊慌。保持会阴的 清洁和干燥。 肢体活动的护理 协助其活动并按摩双下肢; 协助患者早期翻身、 床上活动,并根据 病情协助下床活动,活动顺序为床上坐 起、 床边站立、 扶起行走,其活动量视 患者身体的耐受力而定。 尿管的护理 留置尿管期间, 鼓励病人多饮水。 告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、 弯曲 、 受压、 脱出等情况发生, 保持通畅, 告知患 者下床活动时保持尿袋高度低于耻骨联合水平。 每日会阴抹洗两次, 3 d更换尿袋一次, 在拔尿 管前 1- 2d尿管进行夹闭, 3- 4 h开放一次, 拔 管后督促病人有尿意及时排尿, 以免膀胱过度充 盈, 发生尿潴留,再次留置尿管会增加泌尿系感 染的机会。 饮食指导 术后肛门排气后予流质饮食半流饮食 普通饮食, 尽量选择营养丰富的食谱, 以保 证足够营养摄入。 忌食牛奶、豆浆、豆奶粉等产气食品防止 肠胀气产生腹胀。进食肉、鱼、炖菜等高 蛋白、高维生素食物，忌食生冷、干硬、 太油腻食物。多食蔬菜等含纤维素高的食 品术后保持排便通畅。 健康指导 1、保持大便通畅。 2、知道患者避免增加腹压的因素。 3、出院后注意适当休息，劳逸结合 4、注意营养，增强体质。 5、注意会阴部的清洁卫生。 6、3个月忌房事，1个门诊复查，一 个月内禁止坐浴，半年内勿参加重 体力劳动。 护理评价 1患者伤口疼痛不影响日常生活。 2患者可下床活动及日常生活，能 适应尿管。 3住院期间生命体征平稳，血象检 查正常。 4能正常饮食，保持正常体重，大便通畅。 5按时服用降压药物，保持心态平和，避免 情绪激动及过度紧张、焦虑，多参加轻松 愉快的业余活动。 6