椎弓根骨折病人护理查房课件

枢椎椎弓根骨折病人护理查房 概念: 以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常 用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形 不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。 颈颈 椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不 少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4 45 5及颈及颈6 67 7 三个椎间隙。颈椎损伤是一种严重损伤，合并脊三个椎间隙。颈椎损伤是一种严重损伤，合并脊 髓损伤、四肢瘫者约占半数，病死率约髓损伤、四肢瘫者约占半数，病死率约1515。 一、颈椎骨折分类 （1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而 后柱因牵拉的张力而受伤。 （2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或 高台跳水。 （3）过伸损伤 （4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自 水平方向，从前后经颅骨至齿状突。 主要原因： 1、是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直 接暴力所致。如从高空落下重物打 击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时 被泥土、矿石掩埋等。 2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性 骨折，水平压力较大时可同时发生 脊椎脱位。 临床表现： 1、局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼 痛，不能活动。伤员常用两手扶住 头部。 2、局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显 压痛。 3、活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活 动受限，严重者合并脊髓损伤，造 成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能 力。 病史介绍： 患者李庆华，男，46岁，急性病程，既往体健，生活自理。.查体： 体温:36.5，脉搏:80次/分，呼吸:20次/分，血压:120/80mmHg。精 神好， 脊柱无明显畸形,颈部无明显红肿，皮肤无破损，C2及椎旁 压痛明显，颈椎活动受限，腰椎未见畸形，腰背部皮肤可见轻微肿 胀，有压痛，左侧明显。骨盆挤压征阴性。四肢活动可，肌力、肌 张力正常，深反射、浅反射存在，病理征未引出。 因摔伤致颈部疼痛、活动受限2天入院，患者诉2 天前不慎从高处摔伤致颈部疼痛，呈持续性隐痛 ，且伴有颈部活动受限，无明显意识障碍，无恶 心呕吐，无胸闷气促，无视物模糊，患者当时并 未在意，未做特殊处理，今患者仍未见缓解，由 同事陪同来我院门诊，行颈椎CT平扫示：枢椎椎 弓根骨折。门诊以“枢椎椎弓根骨折”收入我科， 患者自起病以来，精神可，未进食，未入眠，二 便未解。 病史介绍： 体格检查 （1）查体：脊柱无明显畸形,颈部无明显红肿，皮 肤无破损，C2及椎旁压痛明显，颈椎活动受限，腰 椎未见畸形，腰背部皮肤可见轻微肿胀，有压痛，左 侧明显。骨盆挤压征阴性。四肢活动可，肌力、肌张 力正常，深反射、浅反射存在，病理征未引出。 （2）辅助检查：2015.11.03颈椎CT平扫示：枢 椎椎弓根骨折 疼痛 与骨折伤及患者颈部周围组织关 I1:观察记录其疼痛的程度、性质及持续时间,理解其疼痛的诱因. I2:嘱患者取平卧位,保持患肢高于心脏水平,利于静脉血液回流. I3:注意保暖并避免对创面处进行直接压迫刺激或过度牵拉. I4:转移注意力,必要时遵医嘱给予止痛药. 1:观察记录其疼痛的程度、性质及持续时间,理解其疼痛的诱因. 2:嘱患者取平卧位,牵引部位皮肤用软毛巾隔开，注意检查牵引的松紧度。 3:注意保暖并避免颈部处进行直接压迫刺激或过