家属探视沟通图文课件

如何做好与ICU患者家属沟通 姓名：姜玉婷 目录 n目的及意义 n与ICU护患家属谈事制度、沟通技巧 n如何对ICU病人进行管路宣教、管路自我保护及降低拔 管发生率 n如何让病人家属了解病人压疮的高危因素 n论ICU病人约束的重要性 目的及意义 n加强监护(ICU)是近年来逐步形成的一门新学科,是一个独立的医 疗新领域,是危重病人集中监护治疗的场所。当一个人生病住进 ICU病房,无论对病人或其家属来说都是一个重大压力事件,整个家 庭都会受到影响。80%的护患纠纷都是由于沟通不良或沟通障碍所 引起。 n在ICU开展护士和家属的沟通,对促进患者康复及提高抢救成功率 能发挥重要作用。我们在抢救危重病人中注意加强与病人家属沟 通,取得了良好的效。 ICU家属探视制度 1、ICU家属探视病员前，先用肥皂洗手，或用手消毒剂洗手，工作人员给探 视者发放一次性隔离衣，穿鞋套、戴帽子口罩； 2、为防止交叉感染，ICU的病人采取定点探视，并限制探视时间，一般为每 天15:00-15:30，特殊情况（如正在进行手续等），探视时间可能延后； 3、为保证病放的安静、整洁、病人的健康，每次只允许1个探视者入内，时 间为30分钟； 4、探视人员应遵守院规、科室规定，接收院务人员的指导和建议； 5、防止电磁波对监护仪器设备的干扰，探视时间内应关闭通信设备； 6、在规定的探视时间，如遇有抢救病人，应请家属离开病区； 7、为了保护病人和家属的健康，请患病的亲友和儿童勿进病房探视； 8、家属探视时，主管护师必须在所护理病人病床旁守护，对家属提出的问 题给予耐心的解释与说明，主管医师应逐一向家属讲解病情； 9、探视时间结束时，护士主动告知家属，请家属离开病室，离开病房前要 用手消毒液洗手。 目前护患沟通现状 n护理人力资源缺乏 n忽视患者家属的心理需求 n欠缺有效沟通技巧 家属心理状态分型 n稳定型 n不稳定型 n矛盾型 n紧张型 n急躁型 n知识缺乏型 与ICU护患家属沟通技巧 n更新护理观念 n提高职业道德素质和专业素质 n遵循护理心理学和护理美学 n鼓励患者家属与患者进行情感交流 n强化护士的服务与法律意识 n做好临终关怀 沟通技巧 n探视时的沟通技巧： n除抢救外尽量不要走开 n护理操作尽量在探视前完成 n主动与家属沟通 n遇到问题灵活机动回答 n转科出院时沟通技巧： n与对方科室沟通好以后聊系家属 n患者物品准备齐全 n做好疾病相关健康宣教 n填写意见反馈表，表示感谢 n转运时与家属沟通技巧： n转运前介绍转运目的、转运的方法 n陪同人员、仪器设备、注意事项 n转运时注意小细节 ICU患者健康教育 n1. 评估：患者的身体心理状况，社会文化背景，既往经历及健康需求 n2. 教育目标：实现知识、信念、态度、行为的良性转变 n3. 个体教育内容分析，各系统疾病共性教育 ，当前危害健康的问题 ，制定相关的教育内容 n4. 教育方式： 口头讲解：最基本，最主要的方式，结合日常护理活动进行； 提问回答：重视了信息沟通的双向性，加深认识及理解； 模仿示教：示范操作可增加感性认识，加以指导和纠正； 图文阅读：对有文化的病人，卡片等书面形式更加便于理解， 内容全面，节省时间。 n5. 教育过程：应在入室后进行，重点向患者及家属介绍病区环境及有 关制度； n6. 转科指导：当患者的病情稳定后，就要转到相关科室继续治疗，做 好解释工作，转变患者思维，列举专业长处，使患者愉快地转出ICU为进 一步康复打下基础。 拔管防范 n加强宣教：例如，手势、纸笔交谈了解患者心理，消除患者疑虑； n规范护理工作：建立非计划性拔管应急流程及登记本； n护理人员配备合理：护士长实行弹性排班，在躁动病人较多的UEX高危时 期增加护理人力，注意新老护士搭，减少UEX的发生； n根据病情合理用药镇静治疗，对躁动或意识不清的患者：如正确应用地 西泮、氯丙秦、力月西等，减少请轻患者不适，缓解焦虑。 n选择合适的管道，改进固定方法： 选用材质柔软、管径细的新型材 料，增加患者的舒适度。 根据病人的身高、体型选择管道的型号， 确定插管深度。妥善固定导管。 降低拔管率预防措施 n一个要求: 医务人员要有诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐 心。 n两个多字: 多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检 查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便。 n三个掌握: 就是及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的 社会心理。 n四个留意: 留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对 象对疾病的认知度和对沟通的期望值，医疗、护理上的特殊需求。 n五个避免：避免强求病人即时接受； 避免使用刺激语言或词语； 避免使用病人不懂的医学专业词汇； 避免强求改变病人观点； 避免压抑病人情绪。 压疮病人高危因素分析 n受压创面的护理 ，压力因素是导致压疮的主要原因之一； n湿星性愈合促进创面修复； n合理饮食，加强营养。营养状态是决定压疮转正时间的重要因素； n加强对高龄病人的压疮治疗与预防； n家庭健康教育势在必行。 n建立系统的压疮病人防范规范，可有效降低病人压疮发生率，减少纠纷 ，减轻病人不必要的负担，只有可续有效的进行压疮预防管理，才能保 证医疗护理工作的正常进行，才可以缓解压疮隐患发生率。 ICU病人约束 n约束是指限制个人自由活动的过程。通过采用在人体或在人体附近，而 此人又无法控制或轻易去除的工具或设备，以达到限制人体自由活动的 目的。身体约束通常是指使用于病人身上或周围的任何设备物品或仪器 ，且不能被病人自行控制或轻易去除，预防或试图阻止病人身体自由活 动以选择体位或触及自己的身体某部位。 约束保护的应用原则 n患者当时有伤害自身或者危害他人的危害性； n为保证患者得到及时地治疗； n其他较少限制的措施在当时无法提供或使用后无效。 约束方法 n临床上常采用护垫式 、锁式等约束带、保护衣、约束背心等将患 者的手腕和踝、肩、膝等部位进行约束后固定在病床或椅子上， 限制其活动能力和活动范围。老年患者使用的床栏也作为约束保 护方法。 病人约束的重要性 n在救治危重病人时，根据治疗需要会为病人进行心电监护、气管插管、 留置胃管、尿管及其它各种引流管等，病人会因为疾病本身原因不舒适 、疼痛等因素出现烦躁、谵望，试图拔掉各种导管，即使部分意识清楚 的患者在睡眠中也可能拔掉各种导管，为保证医疗护理工作的顺利进行 ，保证需要为病人进行适当的约束。 小结 n约束保护一直是辅助治疗与安全管理的有效措施之一。急性精神科病房 中患者的不合作行为，冲动暴力、逃跑、自伤、破坏规则及拒药会造成 工作人员和病员的应激和伤害，而约束保护作为急性医学干预手段，可 减少不合作事件的发生，加强自身行为控制。分析表明，约束保护不仅 可提高患者的治疗