科室管理与质量控制ppt课件

单击此处编辑母 版标题样式 单击此处编辑母版副标 题样式 *1 科室管理科室管理 在麻醉质量控制在麻醉质量控制 中的作用中的作用 vv第三军医大学大坪医院麻醉第三军医大学大坪医院麻醉 科科 vv葛衡江葛衡江 科室管理思路科室管理思路 单击此处编辑母 版标题样式 单击此处编辑母版副标 题样式 *3 基本要点基本要点 对对 “ “管理管理” ” 内涵的理内涵的理 解解 对对 “ “管理管理” ” 境界的期境界的期 盼盼 对对 “ “管理管理” ” 理念的思理念的思 考考 对对 “ “管理管理” ” 要点的落要点的落 实实 管管 理理 人人 物物 规章制度规章制度 钱财钱财 服务质量服务质量 技术水平技术水平 满意度满意度 学科水平学科水平 内涵内涵 整体：整体： vv范畴：管什么范畴：管什么/ /理什么理什么 vv模式：粗犷型模式：粗犷型/ /精细型精细型 vv目标：单一型目标：单一型/ /全面型全面型 模式：模式： vv一体一体 vv并列并列 vv从属或托代从属或托代 主任：主任： vv方式：分级式方式：分级式/ /贯穿式贯穿式 vv时间：科内时间：科内/ /科外科外 vv重心：医疗重心：医疗/ /教学教学/ /科研科研 vv核心：质量核心：质量 vv作风：刚作风：刚/ /柔柔 团队：团队： vv参与程度参与程度 vv共识程度共识程度 vv协同程度协同程度 境界境界 pp规范化规范化 pp求精意识求精意识 pp事前控制事前控制 pp竞争意识竞争意识 pp超前意识超前意识 pp细节决定成败细节决定成败 pp持续改进意识持续改进意识 pp团队意识团队意识 理念理念 零缺陷零缺陷 vv第一次就把事情作好第一次就把事情作好 vv为别人提供方便为别人提供方便 vv为病人提供安全为病人提供安全 “事前控制事前控制” ” 理念理念 vv质量管理的过程包括：三个阶段质量管理的过程包括：三个阶段 事前：产品质量控制 事中：过程监控与调节 事后：质量检验和跟踪 vv原始和初级管理模式原始和初级管理模式： 质量管理 = 产品检验 忽略质量的事前控制与过程监控，注重结果 被动围绕结果开展工作，奔波于问题的事后处理 精益质量管理精益质量管理 vv日本丰田企业首创日本丰田企业首创 vv五大法宝（子系统）：五大法宝（子系统）： 1.员工职业化： 2.生产系统化：对医护作业过程的深入研究对医护作业过程的深入研究 3.工序标准化：规范流程，高度再现，稳定传承规范流程，高度再现，稳定传承 4.度量精确化：侧重与标准的对照，与统计有别侧重与标准的对照，与统计有别 5.改进持续化：工作完善和可持续发展的核心工作完善和可持续发展的核心 vv对科室管理纵深发展具有良好启迪对科室管理纵深发展具有良好启迪 科室要素：科室要素：文化理念与团队氛围、组文化理念与团队氛围、组 织管理水平、激励与考评机制织管理水平、激励与考评机制 员工要素：员工要素：执业资质、任职资格、职执业资质、任职资格、职 业意识、在岗心态、专业技能业意识、在岗心态、专业技能 持续改进持续改进 vvPDCAPDCA循环（策划循环（策划- -实施实施- -检查检查- -措施）措施） 是由休哈特是由休哈特 （Walter ShewhartWalter Shewhart） 在在 19 19 世纪世纪 30 30年代构想，年代构想， 随后被戴明随后被戴明 （Edwards DemingEdwards Deming）采纳、宣传，获采纳、宣传，获 得普及，所以它经常也被称为得普及，所以它经常也被称为 “ “休哈休哈 特环特环” ” 或者或者 “ “戴明环戴明环” ”。 vv目的在于持续改善产品质量。目的在于持续改善产品质量。 vv全面质量管理的核心理念全面质量管理的核心理念“ “持续改进持续改进 意识意识” ”，在质量管理领域得到广泛使，在质量管理领域得到广泛使 用，取得良好效果。用，取得良好效果。 vvPDCAPDCA循环将一个过程抽象为策划、循环将一个过程抽象为策划、 实施、检查、措施四个阶段，每个阶实施、检查、措施四个阶段，每个阶 段都有阶段任务和目标，四个阶段为段都有阶段任务和目标，四个阶段为 一个循环，通过这样一个持续的循环一个循环，通过这样一个持续的循环 ，使过程的目标业绩持续改进。，使过程的目标业绩持续改进。 加利福尼亚大学麻醉与围术期治疗科加利福尼亚大学麻醉与围术期治疗科 主任、教授主任、教授 著名经典专著麻醉学主编著名经典专著麻醉学主编 20042004年应邀出席全国麻醉学术年会（年应邀出席全国麻醉学术年会（ASAASA）并发表演讲）并发表演讲 Ronald D. MillerRonald D. Miller 超前意识超前意识 爱德华生命科学爱德华生命科学 Edwards We Focus On accuracy.We Focus On accuracy. So you can focusSo you can focus on your patient.on your patient. 细节管理细节管理 把每一件简单的事做好就是不简单把每一件简单的事做好就是不简单 把每一件平凡的事做好就是不平凡把每一件平凡的事做好就是不平凡 海尔集团总裁 张瑞敏 vv中国中国 不缺少雄韬伟略的战略家不缺少雄韬伟略的战略家 vv缺少的精益求精的执行者缺少的精益求精的执行者 不缺少各类管理制度不缺少各类管理制度 vv缺少的是对规章制度不折不扣的执行缺少的是对规章制度不折不扣的执行 vv精细化管理时代精细化管理时代 已经到来，一定要注意细节，把小事做细。已经到来，一定要注意细节，把小事做细。 细节决定成败细节决定成败清华同方清华同方 汪中求汪中求 竞争意识竞争意识 “跑道跑道” ” 理念理念 团队文化团队文化 并驾齐驱并驾齐驱 并非仅仅为了阵仗，强动力自古追求并非仅仅为了阵仗，强动力自古追求 科室管理核心科室管理核心 质量管理质量管理 vv我国麻醉质量管理现状我国麻醉质量管理现状 形成共识形成共识 成熟经验成熟经验 东部领先东部领先 进度不均进度不均 支撑不足支撑不足 麻醉质量管理的组织结构麻醉质量管理的组织结构 医政处医政处 质控中心质控中心 二甲医院麻醉科二甲医院麻醉科二级医院主任联谊会二级医院主任联谊会区县麻醉质控小组区县麻醉质控小组 领导班子领导班子 业务骨干、规章制度业务骨干、规章制度 医护人员、保障人员、器械设备医护人员、保障人员、器械设备 问题问题 vv建网了吗？建网了吗？ vv入网了吗？入网了吗？ vv网络覆盖：网络覆盖：广度？深度？广度？深度？ vv网络结构形式：网络结构形式：单向？双向？单向？双向？ vv网络作用：网络作用：被动托管？主动参照、约束与完善？被动托管？主动参照、约束与完善？ vv网络任务：网络任务： 一定区域内行业信息汇总与参照标准一定区域内行业信息汇总与参照标准 信息交流和获取的枢纽信息交流和获取的枢纽 业务人员培训与学习、更新与提高的平台业务人员培训与学习、更新与提高的平台 麻醉安全麻醉安全（网络的核心任务）（网络的核心任务） vv网络的构成单元：科室（或班组）网络的构成单元：科室（或班组） 科室管理科室管理 麻醉质量管理的基本环节麻醉质量管理的基本环节 从点开始，星火燎原从点开始，星火燎原 就诊就诊 住院住院 手术手术 通知通知 手术与麻醉手术与麻醉 术后术后 术前访视术前访视 出院出院 麻醉前评估麻醉前评估 麻醉预案麻醉预案 麻醉前准备麻醉前准备 麻醉监测麻醉监测 麻醉诱导麻醉诱导 麻醉维持麻醉维持 麻醉苏醒麻醉苏醒 镇痛治疗镇痛治疗 重症监护重症监护 麻醉随访麻醉随访 围术期围术期 医疗医疗 行政行政 教学教学 科研科研 团队团队 文化文化 内涵内涵 素质素质 vv访视：访视： 覆盖率？覆盖率？ 分级访视？分级访视？ 本人访视？集中访视？本人访视？集中访视？ 青年医师预案练习？青年医师预案练习？ 困难气道评估？困难气道评估？ vv随访：随访： 覆盖率？覆盖率？ 方式方式? ? vv麻醉记录单：麻醉记录单： 先做？先记？完善程度？先做？先记？完善程度？ 评估？评估？ vv监测：监测： 在位情况（坐、站、看）在位情况（坐、站、看） 项目与指标（有创项目）项目与指标（有创项目） 手术关注度手术关注度 上级医师巡查上级医师巡查 报告制度报告制度 1. 1. 术前访视术前访视 2. 2. 麻醉前评估麻醉前评估 3. 3. 麻醉预案麻醉预案 4. 4. 麻醉前准备麻醉前准备 5. 5. 麻醉监测麻醉监测 6. 6. 麻醉诱导麻醉诱导 7. 7. 麻醉维持麻醉维持 8. 8. 麻醉苏醒麻醉苏醒 9. 9. 镇痛治疗镇痛治疗 10. 10.重症监护重症监护 11. 11.麻醉随访麻醉随访 临床临床 人人 vv人员编制人员编制 vv人员梯队与层次人员梯队与层次 vv人员职责、责任与任务人员职责、责任与任务 vv人员技术、能力人员技术、能力 vv人员的培训状况人员的培训状况 vv人员与人员的协调性人员与人员的协调性 vv人员与团队的适应性人员与团队的适应性 vv人员与物质的适应性人员与物质的适应性 物物 vv药品、器械、设备药品、器械、设备 种类、档次、配置程度种类、档次、配置程度 vv困难气道处理器具困难气道处理器具 vv监测项目齐全监测项目齐全 vv设备一致与兼容性设备一致与兼容性 有利于有利于 vv科室建设科室建设 vv学科发展学科发展 vv人员培训人员培训 vv福利待遇福利待遇 vv工作热情工作热情 vv激励全员激励全员 财财 质量管理要素质量管理要素 抓好科室医疗质量管理工作抓好科室医疗质量管理工作 应把握的应把握的 4 4 个基本要素个基本要素 vv一是一是 医疗质量管理医疗质量管理组织组织 vv二是二是 医疗质量管理医疗质量管理标准标准 vv三是三是 医疗质量监控医疗质量监控考评考评 vv四是四是 医疗质量评价结果的正确医疗质量评价结果的正确利用利用 科室科室 班组班组 vv科室质量控制管理小组科室质量控制管理小组 vv制定岗位工作任务与评价标准制定岗位工作任务与评价标准 vv设立评估与监督员设立评估与监督员 vv报表统计与上报报表统计与上报 vv定期会议制度定期会议制度 vv结果分析、通报、公布结果分析、通报、公布 健全组织机构健全组织机构 vv书面表达书面表达 要求做到的要求做到的 已经做过的已经做过的 vv编辑成册编辑成册 vv固定放置固定放置 vv查阅方便查阅方便 vv督促有据督促有据 科室工作制度科室工作制度 1.1. 值班与交接班制度值班与交接班制度 2.2. 患者知情告知制度患者知情告知制度 3.3. 病历书写制度病历书写制度 4.4. 三级诊疗查房制度三级诊疗查房制度 5.5. 术前会诊与讨论制度术前会诊与讨论制度 6.6. 麻醉前器械检查制度麻醉前器械检查制度 7.7. 三查七对制度三查七对制度 8.8. 术前访视制度术前访视制度 9.9. 术后随访制度术后随访制度 10.10.特殊情况报告制特殊情况报告制 度度 11.11.不良事件登记制不良事件登记制 度度 完善制度与标准完善制度与标准 vv医院感染管理制度医院感染管理制度 vv人员培训与准入制度人员培训与准入制度 vv药品器械准入制度药品器械准入制度 vv新技术准入制度新技术准入制度 vv设备维修保养制度设备维修保养制度 vv麻醉药品管理制度麻醉药品管理制度 vv信息管理制度信息管理制度 vv手术安全核查制度手术安全核查制度 vv突发事件应急预案突发事件应急预案 vv人员依法上岗人员依法上岗 vv麻醉护士与技术员职责麻醉护士与技术员职责 vv药品、器械、设备、耗材规范采购和配备、遵守效期、药品、器械、设备、耗材规范采购和配备、遵守效期、 规范使用次数规范使用次数 vv抢救药品、器具专柜，专人定期补充、更新抢救药品、器具专柜，专人定期补充、更新 vv手术室外麻醉场所与器材管理手术室外麻醉场所与器材管理 vv医疗设备规范保养，定期检查，常备随用医疗设备规范保养，定期检查，常备随用 vv医疗废物规范处理医疗废物规范处理 vv麻醉分工与排班麻醉分工与排班 vv麻醉前访视与预案麻醉前访视与预案 vv麻醉前谈话与告知技巧麻醉前谈话与告知技巧 适度、宣传（信息卡）适度、宣传（信息卡） vv麻醉前与患者及家属的沟通麻醉前与患者及家属的沟通 vv麻醉前与病房医师的沟通麻醉前与病房医师的沟通 vv合理补充和完善术前检查合理补充和完善术前检查 vv麻醉前科内讨论麻醉前科内讨论 vv科内交班与信息交流科内交班与信息交流 vv严守岗位，严密监测严守岗位，严密监测 vv及时报告，术后随访及时报告，术后随访 vv书面小结与交班记录书面小结与交班记录 vv术前访视情况，术前访视情况，% vv有创穿刺过程，成功率有创穿刺过程，成功率 vv椎管内穿刺过程椎管内穿刺过程 vv工作数量工作数量 vv术中主治医师巡视术中主治医师巡视 vv异常情况报告时间异常情况报告时间 vv术后随访，术后随访，% vv缺陷、投诉缺陷、投诉 实施与考评实施与考评 评价结果利用评价结果利用 持续持续 改进改进 组织管理组织管理 人员能力人员能力