尿路感染护理方案课件

主讲：郑春宇 尿路感染 玉林市中医院结合骨科医院 定义： 由各种微生物（细菌、真菌、衣原体、支原体、 病毒等）侵入尿路引起的尿路炎症。 定义及病因 病因：细菌直接引起，致病菌以大肠杆菌多见。 临床症状/体征 膀胱炎 占尿路感染的 60%，表现为尿频 、尿急、尿痛、伴 有耻骨弓上不适。 急性肾盂肾炎 （1）全身表现：起 病急，常有寒战 、高热、全身不 适等。 （3）尿液变化：可 见脓尿或血尿。 （2）泌尿系统表现 ：尿频、尿急、 尿痛等尿路刺激 征。 无症状性菌尿 并发症1 肾乳头坏死 常发生于严重的肾盂肾炎伴有 糖尿病或尿路梗阻时，可出现败血 症、急性肾衰竭等。 主要表现为寒战、高热、剧烈 腰痛、血尿，可有坏死组织脱落从 尿中排出，发生肾纠痛。 并发症2 肾周围脓肿 常由严重的肾盂肾炎直 接扩散而来，病人多有尿路 梗阻等易感因素。 除原有肾盂肾炎症状加 重外，常出现明显的单侧腰 痛，向健侧弯腰进疼痛加剧 。 处理原则 1、2、3 处理原则123 1尿培养：治疗前先做尿培养药敏 2药敏：按药敏治疗，无药敏者,首选对G 杆菌有效的抗生素 3祛诱因：祛除促发感染的因素，能 自主排尿者尽早拔出导尿管、膀胱 冲洗，其他： 如阻塞、神经原性 膀胱、结石等。 置留导尿管引起尿感的治疗 有尿感症状者，根据药 敏抗生素治疗至症状消失后 ，小剂量抑菌治疗至尿管拔 除。 无症状者： 可暂不治疗 化脓者： 引流、冲洗、抗生素治疗。 1、既往病史、症状特 点、治疗经过及效 果等。 2、身体评估、包括病 人的精神状况、生 命体征、体重、尿 量的改变。 护理评估 1、监测生命体征尤其是体温的变化； 病情观察 2、注意观察腰痛的性质、部位、程度及变化； 3、如病人出现血压降低、脉搏速弱、皮肤湿冷、 瞻望或昏迷的表现，应警惕感染性休克的发生 。 1、生活起居：保持环境清洁、安静 、光线柔和，维持病室合适的温 度和湿度，使病人能充分休息。 嘱病人于急性发作期尽量卧床休 息。 2、饮食护理：在无禁忌证的情形下 ，嘱病人尽量多饮水。同时应摄 入清淡、易消化、营养丰富的食 物。 护理措施 3、情志护理 ：向病人解释此征的 起因和预后，以减轻其紧张、恐 惧等不良心理反应。 4、用药护理：口服复方磺胺甲恶唑 期间要注意多饭水和同时服用碳 酸氢钠，以增强疗效、减少磺胺 结晶的形成。 尿细菌学检查的护理措施 向病人解释检查的意义和方法。 作尿细菌定量培养时，最好用清晨第1次（尿液停留 膀胱6-8小时以上）的清洁、新鲜中段尿液送检。 为保证培养结果的准确性，尿细菌定量培养需注意： 在应用抗菌药之前或停用抗菌药5日之后留取尿标本； 为保证培养结果的准确性，尿细菌定量培养需注意： 在应用抗菌药之前或停用抗菌药5日之后留取尿标本； 留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮， 消毒尿道口，再留取中段尿液，并及时送检（标本留取后在 1小时内作细菌培养，或冷藏保存）； 尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时注意勿混入白带 。 健康指导 1、注意个人卫生、尤其会阴部及肛周皮肤清洁。 2、避免劳累。 3、多饮水、勤排尿是最简便有效的预防尿路感染的措施 。 4、局部有炎症应及时治疗。 5、定期门诊随访。 感染性休克的急救配合要点 （1）立即予心电监护、吸氧、开通两条以上静脉通道。迅速 扩容、纠正酸中毒是抗休克的关键。 （2）遵医嘱及时用药。遵医嘱抽取血标本并及时送检。 （3）密切观察病情变化，监测生命体征。监测患者意识、脉 搏、血压、呼吸和体温变化；观察皮肤色泽及肢端温度，