压力性尿失禁的手术选择及技巧课件_第1页
压力性尿失禁的手术选择及技巧课件_第2页
压力性尿失禁的手术选择及技巧课件_第3页
压力性尿失禁的手术选择及技巧课件_第4页
压力性尿失禁的手术选择及技巧课件_第5页
已阅读5页，还剩32页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

压力性尿失禁手术选择及技巧 杨勇 压力性尿失禁的发病机制 尿道固有括约肌缺失，简称ISD Intrinsic sphincter deficiency 膀胱后尿道过度下移 Hypermobility of bladder and urethra 不同术式对不同发病机制的压力性尿失禁疗效明显不同 尿道固有括约肌缺失的诊断 腹压漏尿点压力测定：ALPP 60 cmH2O 尿道压力描记：最大尿道闭合压20cmH2O 膀胱颈后尿道过度下移的诊断 膀胱颈后尿道过度下移的诊断 膀胱颈后尿道过度下移的诊断 压力性尿失禁分型诊断的临床意义 压力性尿失禁的评估 是不是压力性尿失禁？ 压力性尿失禁病因？ 压力性尿失禁严重程度？ 有没有合并其他尿失禁？ 影响手术疗效相关的危险因素 ？ 与咳嗽等腹压升高相关的尿失禁（经尿道） 单纯压力性尿失禁不伴尿频、尿急及急迫性尿失禁 通常平卧时无尿失禁发生（除非严重致完全性尿失禁） 尿失禁的发生可与分娩、盆腔手术等有关 与压力性尿失禁相关的症状 压力性尿失禁的评估 压力性尿失禁的评估 方案：25cmH2O，术后持续性急 迫性尿失禁发生率明显增高 治疗对策 术前行为治疗，盆底肌训练和抗胆碱能药物 1. 如有效，能预测术后治疗的疗效 2. 如有效，尿失禁症状明显减轻，重新评估手 术指征单纯压力性尿失禁是否很严重？ 3. 如无效，提示术后可能出现顽固性OAB 混合性尿失禁 压力性尿失禁的手术指证 取决于患者对尿失禁的主观感受 通常因尿失禁而改变了自身的生活方式时 ISD通常均为较为严重的尿失禁 压力性尿失禁患者的手术疗效评估 疗效评估方法 直接询问患者的主观感受 国际推荐的尿失禁评估问卷 国际推荐的生活质量评估 压力性尿失禁控尿改善与患者期望值 并非达到控尿即可达到患者的期望值 与手术相关的下尿路症状的变化也是手术疗效评估范畴 整体生活质量提高是手术的终极目标 女性压力性尿失禁手术合并症的危险性分析及治疗对策 女性压力性尿失禁手术合并症的危险性分析及治疗对策 合并明显盆腔脏器膨出 可能存在的问题 膨出器官压迫尿道造成排尿困难 因膨出器官压迫，可能会出现OAB 膨出器官压迫尿道掩盖压力性尿失禁表现 控尿良好的盆底器官膨出患者术后出现压力性尿失禁的发生率为1122 Beck, R. P.Obstet Gynecol, 82: 387, 1993 女性压力性尿失禁手术合并症的危险性分析及治疗对策 合并明显盆腔脏器膨出 评估对策 尿动力学检查：一定要复位膨出器官后进行 器官复位后符合ISD诊断应同时手术 严重的器官膨出应同时行抗压力性尿失禁手术 女性压力性尿失禁手术合并症的危险性分析及治疗对策 有关生物相容性的问题 XX 孔径应 75 : l
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论