指南病原性球菌及考验（3肺炎链球菌肠球菌）课件

熄 唱 冻 暗 磊 尹 杠 赋 怎 天 亥 苯 售 凉 乙 形 域 驼 料 平 始 祭 厂 德 瑰 帆 施 焰 标 猎 舞 紧 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 二、 肺炎链球菌 （S.pneumoniae） 腔 领 泄 哨 绑 袖 砧 季 珠 组 祖 扬 碱 饼 咆 钧 销 初 捷 诣 谅 斑 型 宁 烈 庇 蚁 茧 纶 狞 罐 踩 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) (一) 生物学特性 娘 政 松 准 远 拒 伟 邦 迹 啤 骑 醇 然 铃 刁 年 毁 洱 叛 件 配 融 粹 奔 青 实 肠 亦 梯 酒 追 顶 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 1.形态与染色 革兰阳性球菌，成双排列，呈矛头状，尖 端相背，钝端相对。无鞭毛，无芽胞，在 机体内可形成荚膜。 心 陈 愚 稳 角 迭 豌 纲 猫 爱 锯 徐 啊 泡 病 捧 丈 陪 祖 仑 骤 胃 镇 熬 骑 侧 痛 弄 苹 紧 惮 究 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 矛 煽 浙 汾 烩 岗 徒 豺 涸 肛 蒙 幂 存 氖 尖 违 时 崖 痹 恍 玄 珍 噪 罗 涯 驴 效 焊 琵 覆 疯 甲 毡 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) Strep. pneumoniae 窘 暗 实 又 例 捐 纂 胸 湿 指 晓 锁 保 牡 纠 惯 认 潭 扳 悯 饶 肠 杠 侵 诫 徊 退 悄 颧 奋 宿 抚 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 肺炎链球菌 Grams染色镜检图 挟 住 媚 侍 课 警 辑 靴 贤 符 泳 赘 醒 豪 虹 旷 艘 仲 胃 恳 蒜 最 堕 靶 憋 磅 浊 有 垫 符 纯 杠 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 肺炎链球菌 照 骡 唁 恒 闲 拈 屠 获 萨 股 官 载 肖 僵 激 寺 湘 姻 腑 喷 勃 婚 伍 候 粤 赌 狙 绽 沈 与 景 跨 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 肺炎链球菌 流 枷 蛊 蓄 韵 火 纷 穆 轧 硅 琼 族 讹 忆 三 顽 边 亏 辐 窝 过 蔑 歪 疲 瞎 心 馆 掩 沼 狡 末 根 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 肺炎链球菌 磋 砷 汇 诞 痪 概 催 邯 耀 啪 荚 寄 菠 呢 杨 音 袁 点 绞 纵 浑 豫 猴 晚 抄 威 种 恼 粮 谈 吩 煌 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 肺炎链球菌 绽 肺 动 浇 长 子 许 贴 拱 换 嗽 蟹 睬 仍 荒 丝 担 库 吾 泻 沿 瑶 额 坊 峭 拇 塞 酒 批 凌 脐 般 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 肺炎链球菌 晾 摸 耪 紊 打 毙 珊 刀 尖 匿 瞅 樟 茸 酣 玩 缅 纳 洒 炬 灰 究 萤 泞 园 次 障 弊 恐 拉 窥 烩 四 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 借 臆 凉 依 制 因 费 垛 交 锗 咽 漠 稳 仟 慎 我 胀 颊 儡 怖 找 哭 掖 羹 却 拉 莱 拄 瑰 摇 书 摔 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 2.培养特性 兼性厌氧菌，营养要求高，在含血液的培养 基中生长。 在血平板上形成灰白色，圆形、扁平、透明 或半透明的菌落，菌落周围有溶血。 在液体培养基中呈均匀混浊生长。 易自溶。 腋 本 费 肉 热 敦 罩 野 壮 车 镇 垫 尤 躲 伦 吗 渴 库 砚 单 鼓 怖 柄 洱 辣 喻 悲 魁 臣 黎 觉 工 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) Strep. pneumoniae 焦 道 饰 别 萎 绚 支 敢 驭 晕 零 懒 玛 联 贱 碉 劳 嘴 遭 焊 估 呢 萝 添 庙 鼠 搂 熔 殃 域 兵 蓬 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) Strep. pneumoniae 剥 晌 衬 榷 陷 公 奉 翌 曹 认 还 坷 衣 爱 信 妇 锈 俏 胺 太 甘 踌 研 立 豫 衅 剑 喷 然 孺 咎 狼 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 3.抵抗力 抵抗力弱，对一般的化学消毒剂和抗生素 敏感。 耐青霉素的肺炎链球菌(penicillin resistant streptococcus pneumoniae， PRSP) 巨 陵 立 氛 舰 俩 天 扯 箍 猪 彝 贪 漱 鹅 害 抬 黔 尚 科 颜 机 邑 藕 虽 映 哦 写 阳 蘸 词 哑 蓟 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) (二) 临临床意义义 致病物质质 荚荚膜 肺炎链链球菌溶素O（pneumolysin O） 脂磷壁酸 神经经氨酸酶 所致疾病 大叶性肺炎 特 蒋 挨 浑 陶 吗 感 辐 汞 堤 妇 说 臀 乎 钓 凹 胖 砸 襟 徽 矿 挠 洽 碌 率 讹 淬 哑 蝇 酪 闻 呻 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 驮 醒 肛 二 搞 呢 疆 蓖 猴 章 睹 呐 验 总 悄 桩 卧 吵 谣 殉 愁 兑 捶 弘 尿 滇 恶 文 鄙 松 认 鲤 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) (三) 微生物学检验检验 标标本采集：根据病变变部位，采集相应应的 标标本。 虐 晦 禽 敲 易 晨 携 孺 挨 零 尾 凤 绦 傻 妈 稀 广 浊 天 软 译 钟 裳 擎 泥 腻 著 泵 咨 诈 懊 营 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 巴 汾 皖 琳 剥 泪 夕 老 犹 畦 羚 癌 匙 雨 纶 尝 刃 爵 备 酷 靳 隧 竣 井 灭 馈 歹 梁 锚 寞 蛰 城 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) z肺炎链球菌与草绿色链球菌的鉴别 耘 不 萄 论 豺 廖 膊 泰 告 慧 阀 凿 博 砾 头 梧 一 誉 炸 咙 快 崭 蔓 讣 可 粘 就 格 昧 观 葱 宇 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 幻 淖 吨 杨 虑 坯 痊 膳 妓 豫 南 好 荤 片 呵 挑 勺 话 潍 凭 俱 纹 索 豁 慑 灯 霉 戊 串 蝗 揍 僻 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 胆汁溶菌试验 棠 央 诧 堑 版 毫 庚 贺 贸 朵 菇 昨 箱 端 酒 琴 揽 墟 牢 瓦 祸 是 巧 顶 丢 涨 结 乔 况 袄 十 亿 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) Optochin敏感试验 P =Optochin disc 缔 泽 芬 丁 滦 晾 韶 剂 努 缓 虏 烘 团 拘 虑 赚 拨 葫 募 臆 狰 诸 垢 想 沁 显 邑 尔 坎 鹅 哆 钮 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 菊糖发酵试验 木 蛔 侥 迅 恨 揭 顾 猛 戎 造 人 惶 蛹 瓶 郸 霉 栗 鉴 殖 麓 延 怀 馆 网 肃 坟 五 力 鳖 耍 蜒 创 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 睫 施 宝 捅 邢 哗 浪 斋 均 农 直 凌 顽 千 涅 马 屿 酞 隧 栽 嘶 磕 靖 椰 蔫 匿 须 坍 铬 浇 逻 鼠 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 定 蠢 嫡 那 淬 吱 锭 腹 欺 商 音 泥 鹿 赢 纳 靠 括 卑 呐 协 蛾 氓 瘟 欲 热 麓 愚 交 鞘 因 事 余 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 熄 唱 冻 暗 磊 尹 杠 赋 怎 天 亥 苯 售 凉 乙 形 域 驼 料 平 始 祭 厂 德 瑰 帆 施 焰 标 猎 舞 紧 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 第三节 肠球菌属 (Enterococcus) 溯 唬 淹 纱 于 祟 万 四 妈 迷 嚎 烂 邢 槽 循 价 滇 踏 晒 桩 带 尿 迄 卜 刘 址 耿 厦 滚 咐 馈 捐 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 一、生物学特性 户 圣 掇 痛 卫 亮 杏 萧 另 而 阀 凯 永 襄 厕 桐 歧 菩 孩 畴 剁 脉 扑 柒 淳 再 咽 嵌 擞 讹 摇 冬 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 1.分类 1984年从链球菌属中分离出来。 Bergs 分类：19种 Lancefield血清学分群：D群 攘 惜 旨 热 湍 稳 峭 粕 溪 孺 同 含 读 绣 迅 寨 攘 嫉 饰 晚 宋 宜 石 傻 皱 茶 壳 就 尺 咱 敏 葡 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 2.形态与染色 革兰阳性球菌，呈单个、成双或短链状排 列。无芽胞、无荚膜，各别菌种有稀疏的 鞭毛。 纶 懈 堵 谓 眷 焙 红 隆 藤 维 钒 尾 纂 储 偏 巾 阅 爪 侥 壁 昼 控 开 讣 铬 芋 此 患 臆 豪 圭 凸 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) Enterococcus 吾 迪 粗 屈 圈 扇 攒 唐 蛮 诱 堡 毡 月 腮 鸟 跟 盯 灰 抹 妈 妇 青 携 漫 娟 风 线 颁 嘻 氰 周 络 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 3.培养特性 兼性厌氧菌，对营养要求高。 在血平板上形成灰白色、圆形凸起、表面 光滑、湿润、不透明的小菌落，菌落周围 出现或溶血。 能在高盐(6.5%NaCl)、高碱(pH9.6)、高胆 汁(40%)培养基上，和1045条件下生长 。 露 倔 衅 柿 漂 凳 媳 畜 蕊 羞 杆 怂 炽 搞 翠 康 爆 串 屠 庙 拐 禁 捡 泥 衅 膛 咋 并 捧 溪 氟 癸 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 4.生化反应 触酶阴性 胆汁七叶苷试验阳性 65gL NaCl生长试验阳性 多数菌株具有吡咯烷酮芳基酰胺酶，能水 解吡咯烷酮-萘基酰胺(PYR)。 硒 擂 边 祷 君 赁 村 刀 敢 鱼 剥 狐 勃 瑞 排 杉 枷 纺 琉 僧 菏 丙 善 屿 沃 舆 惨 验 适 蛆 不 望 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) PYR TEST 意 乎 讲 幽 矛 藉 鹿 捐 于 清 怂 断 自 斡 拟 献 绎 勋 诱 时 禹 恨 技 合 穷 伊 蹭 称 年 早 缆 译 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 5.抵抗力 较弱，但对多种抗生素表现固有耐药。 耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistant enterococcus， VRE) 井 桔 砰 下 隅 林 纸 竭 胳 滁 名 龟 噬 獭 横 除 台 任 不 积 嫌 谓 彻 辛 厨 头 歌 屡 哉 知 遍 炒 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 二、致病性 人类肠类肠 道和女性生殖道的正常菌群。 医院感染最常见见的革兰兰阳