急诊抢救工作制度课件

急诊抢救工作制度 一、抢救目的 l及时、迅速、有效地抢 救病人的生命，提高抢 救成功率 病情的分类或分级 根据病情轻、重、缓、急 对急诊病人进行分类（分 级） 级（一类）：急危症 级（二类）：急重症 级（三类）：紧急 级（四类）：亚紧急 级（五类）：非急诊 级（一类）：急危症 病人情况：有生命危险，生命体征 不稳定需要立即急救，进入绿色通 道及急救室。此类病人如得不到紧 急救治，很快危机生命，如心跳呼 吸骤停、持续严重的心律失常、严 重呼吸困难、重度创伤大出血、中 毒等。 目标反应时间：即时（刻），每个 病人都在目标反应时间内得到治疗 。 级（二类）：急重症 病人情况：有潜在生命危险，有可能病情急剧 变化，需要紧急处理及马上紧密观察。如心血 管意外，严重骨折，腹痛持续36小时以上，突 发剧烈的头痛，开放性创伤等。 目标反应时间：少于15分钟，（即在15分钟内 给予处理），能在目标反应时间内处理95病 人。 级（三类）：紧急 病人情况：生命体征尚稳定但有可能病情转差 ，急性症状持续不缓解的病人。如高热、寒战 、呕吐、闭合性骨折等。 目标反应时间：少于30分钟，能在目标反应时 间内处理90病人。 级（四类）：亚紧急 病人情况：病情稳定，没有严重并发症，可等 候一段时间。慢性疾病急性发作的病人。如哮 喘、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。 目标反以时间：少于90分钟，能在目标反应时 间内处理90病人。 级（五类）：非急诊 病人情况：情况不会转差，可等候 也可到门诊诊治。 目标反应时间：少于180分钟，能 在目标时间内处理90病人。 二、制度要求 （一）抢救工作在科主任、护士长领导 下进行。护士长负责组织和指挥护理人 员对重危病人进行抢救护理。参加人员 必须全力以赴，明确分工，紧密配合， 听从指挥，坚守岗位。 二、制度要求 （二）如遇重大抢救，护士长应及时向 护理部汇报，并接受护理部的组织、调 配和指导。 掌握各科室紧急人员调配方案！（弹性排班） 掌握护理部紧急人员调配方案！ 绿色通道制度 （一）绿色通道的含义 医院急诊“绿色通道”指医院抢救急危重症伤病中，为挽 救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工 作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序 、安全、有效的诊疗服务。 （二）绿色通道的范围 1休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性 重要脏器功能衰竭生命垂危等患者的急诊处理。 2无家属陪同且须急诊处理的患者。 3无法确定身份（如弱智且无陪人等）且须急诊处理 的患者。 4不能及时交付医疗费用且须急诊处理的患者。 5其它应当享受绿色通道的情况。 绿色通道制度 （三）绿色通道的运行程序 1在急诊科处置的病人，由当班医师、急诊科主任或护士长签 名，开通“绿色通道”并签署宁波市北仑区中医院绿色通道审批 单（以下简称审批单）。 2审批单一式三份，急诊收费、医务科和急诊科各留置一 份。处方、检查申请单上应加盖宁波市北仑区中医院绿色通道 专用章。病人家属凭审批单到急诊收费处办理挂账手续， 家属凭处方、检查申请单及挂账发票接受检查，领取药物。 3审批单作为医药费的结算凭证，病人转入病房由急诊收 费处协助病人家属结账，将审批单转入住院登记处，出院时 一并结账。处方及检查单分别在药房和医技科室保存，每年汇总 后，上报医务科。 4“绿色通道”病人原则上应在急诊室就地安置抢救，需转入住院 时，办公时间由医务科审批，非办公时间由总值班核实审批。急 诊收费处办理入院手续。 二、制度要求 （三）当抢救病人的医生尚未到达时， 护士应做些什么？ 护理人员应立即监测生命体征，严 密观察病情，积极抢救。根据病情及时 给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立 即进行心肺复苏、止血等，并为进一步 抢救作准备。 二、制度要求 （四）抢救病人执行口头医嘱时，执行 者必须口头复述一遍，核对无误后方可 执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者 相关包装等物品保留备查。对病情变化 、抢救经过、抢救用药等要详细、及时 记录和交班，抢救后请医生及时补开医 嘱。 （口头医嘱执行制度） 紧急抢救时口头医嘱制度 1. 口头医嘱只适用于特殊紧急情况时， 即抢救或手术中不得不下达的口头医嘱，其他 情况护士不得执行口头医嘱。 2.在急危重症患者的特殊情况下，对医 师下达的口头临时医嘱，护士应向医生再次核 对药物名称、剂量及给药途径，经医师确定无 误后，方可执行。在执行时实施双重检查（尤 其是在超常规用药情况时），用过的安瓿必须 经另一人核对后方可弃去，并准确记录、签名 。 3.抢救结束应请医生及时补记所下达的 口头医嘱用药。 二、制度要求 （五）护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器 的性能及使用方法。 急诊仪器包括：洗胃机 除颤仪 心电监护 吸引器 心电图机 呼吸机 呼吸皮囊等 二、制度要求 （六）各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢 救物品、器械、药品应按医院统一规定放置， 标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查 无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名，以 保证应急使用。启用后必须及