手外科上肢神经损伤的康复要求课件

手外科上肢神经损 伤的康复要求 臂丛神经损伤后 功能障碍 运动功能障碍运动功能障碍 感觉功能障碍感觉功能障碍 1.术后支具固定（固定时间请遵从手术医 师指导），适当活动固定范围以外各关节 。 2.拆除支具后，逐步开始恢复正常关节活 动。 3.3.适当辅以理疗（低中频电刺激）。适当辅以理疗（低中频电刺激）。 上肢神经损伤松解术后的康复及出院指导 1、术后支具固定（固定时间3至4周，特殊 情况需遵从手术医师指导），适当活动固定 范围以外各关节。 2、拆除支具后，主、被动活动支具固定范 围内各关节（健肢辅助或家人协助）。 3 3、适当辅以理疗（低中频电刺激）。、适当辅以理疗（低中频电刺激）。 上肢神经吻合术后的康复及出院指导 1术后支具固定（固定时间3至4周，特殊情况需 遵从手术医师指导），适当活动固定范围以外 各关节。 2拆除支具后，被动活动支具固定范围内各关节 （健肢辅助或家人协助）。 3适当辅以理疗（低中频电刺激）。 4 4不同神经移位术后功能训练方法如下（仅例举不同神经移位术后功能训练方法如下（仅例举 最常用神经移位术最常用神经移位术, ,其他神经移位术请按手术医其他神经移位术请按手术医 师要求进行训练）师要求进行训练） 上肢神经移位术后的康复及出院指导 1.肩外展功能重建术：肩外展支具固定（固定时间 请遵从手术医师指导），去除支具后主动收缩动力 肌以完成肩外展动作（如斜方肌移位时即为耸肩时 肩外展，详询手术医师） 2.肘以下各关节功能重建术：支具固定（固定时间 请遵从手术医师指导），去除支具后主动收缩动力 肌以完成所需重建的关节动作（如前臂屈肌群止点 上移屈肘功能重建术即为屈腕时屈肘，详询手术医 师） 3.3.注意：重建后的动作与原有动作有区别，需努力注意：重建后的动作与原有动作有区别，需努力 适应方能运用自如。适应方能运用自如。 上肢功能重建术后的康复及出院指导 功能锻炼 具体方法：一边做供区神经的辅助动作，一边想象并 被动完成受区神经的目标动作，直到患肢可主动完成 目标动作。如副神经移位至肩胛上神经，功能锻炼的 方法为一边做耸肩动作 ，一边想象患肩外展并被动 完成这一动作。 要点：术后1个月后开始训练，每个动作每日至少做 1000次。神经恢复时间长，需有信心，持之以恒进行 训练才有成效。 上肢功能重建术后的康复及出院指导 由于不同患者的损伤情况有所区别，所以行功能重建术时，所 选动力肌肉不同，在此无法一一例举各种功能重建术后的功能 训练方式。故仅将共同特点及功能训练要点在此罗列。 1、肩外展功能重建术：肩外展支具固定（固定时间请遵从手 术医师指导），去除支具后主动收缩动力肌以完成肩外展动作 （如斜方肌移位时即为耸肩时肩外展，详询手术医师） 2、肘以下各关节功能重建术：支具固定（固定时间请遵从手 术医师指导），去除支具后主动收缩动力肌以完成所需重建的 关节动作（如前臂屈肌群止点上移屈肘功能重建术即为屈腕时 屈肘，详询手术医师） 要点：重建后的动作与原有动作有区别，需努力适应方能运用 自如。 功能锻炼的相关知识 供区神经辅助运动 副神经耸肩 膈神经深吸气 健侧C7健肢内收或推墙 肋间神经深吸气 桡神经肱三头肌肌支伸肘 尺神经部分束屈腕 正中神经部分束屈腕屈指 肌皮神经肱肌肌支屈肘 受区神经目标运动 肩胛上神经肩外展 上干肩外展、屈肘 腋神经肩外展 桡神经肱三头肌肌支伸肘 正中神经内侧头