医学眼外伤_1课件

眼眼 外外 伤伤 眼外伤概述眼外伤概述 临床重要性和特点临床重要性和特点 分类分类 检查与处理原则检查与处理原则 预防预防 眼外伤的临床重要性和特点眼外伤的临床重要性和特点 多为男性多为男性 青壮年青壮年 常见钝挫伤常见钝挫伤 眼球穿通伤眼球穿通伤 球内异物球内异物 化学伤化学伤 多种组织或结构损伤多种组织或结构损伤 并发症多见并发症多见 交感性眼炎交感性眼炎 初期救治极为重要初期救治极为重要 眼球对药物的透入性有限眼球对药物的透入性有限 眼外伤的分类眼外伤的分类 机械性机械性 非机械性非机械性 轻度轻度 中度中度 重度重度 眼球钝挫伤眼球钝挫伤 角膜挫伤角膜挫伤 虹膜睫状体挫伤虹膜睫状体挫伤 晶体挫伤晶体挫伤 玻璃体出血玻璃体出血 脉络膜挫伤脉络膜挫伤 视网膜震荡伤与挫伤视网膜震荡伤与挫伤 眼球破裂眼球破裂 角膜挫伤临床表现和治疗角膜挫伤临床表现和治疗 jj 角膜上皮擦伤角膜上皮擦伤 明显疼痛、怕光、流泪明显疼痛、怕光、流泪 涂眼膏包扎涂眼膏包扎 jj 角膜基质层水肿角膜基质层水肿 局部滴皮质类固醇局部滴皮质类固醇 jj 角膜破裂角膜破裂 角巩缘附近、虹膜脱出、瞳孔梨形角巩缘附近、虹膜脱出、瞳孔梨形 手术缝合手术缝合 虹膜睫状体挫伤虹膜睫状体挫伤 外伤性虹膜睫状体炎外伤性虹膜睫状体炎 虹膜损伤与瞳孔异常虹膜损伤与瞳孔异常 前房积血前房积血 房角后退房角后退 晶状体挫伤晶状体挫伤 88 晶状体脱位或半脱位晶状体脱位或半脱位 88 晶状体混浊晶状体混浊 玻璃体出血玻璃体出血 H H 止血药物止血药物 H H 玻璃体切割术玻璃体切割术 脉络膜挫伤脉络膜挫伤 gg 表现为脉络膜破裂及出血表现为脉络膜破裂及出血 gg 无特殊治疗无特殊治疗 视网膜震荡与挫伤视网膜震荡与挫伤 治疗治疗 皮质类固醇皮质类固醇 血管扩张剂血管扩张剂 维生素维生素 眼球穿通伤眼球穿通伤 临床表现临床表现 按穿孔部位分按穿孔部位分 角膜穿通伤角膜穿通伤 伤口位于角膜伤口位于角膜 角巩膜穿通伤角巩膜穿通伤 伤口位于角膜和巩膜伤口位于角膜和巩膜 巩膜穿通伤巩膜穿通伤 治疗治疗 伤口处理伤口处理 防治感染防治感染 抗破伤风血清抗破伤风血清 全身应用抗生素全身应用抗生素 皮质类固醇皮质类固醇 眼球穿通伤眼球穿通伤 眼球穿通伤眼球穿通伤 并发症及处理并发症及处理 外伤性虹膜睫状体炎外伤性虹膜睫状体炎 合并球内异物合并球内异物 感染性眼内炎感染性眼内炎 充分散瞳充分散瞳 局部及全身应用抗生素局部及全身应用抗生素 皮质类固醇皮质类固醇 交感性眼炎交感性眼炎 局部、全身应用抗生素局部、全身应用抗生素 皮质类固醇皮质类固醇 半年以上半年以上 外伤性增殖性玻璃体视网膜病变外伤性增殖性玻璃体视网膜病变 眼异物伤眼异物伤 金属金属 铁、钢、铁、钢、 非金属非金属 玻璃、碎石、刺玻璃、碎石、刺 球外异物球外异物 球内异物球内异物 球球 外外 异异 物物 眼睑异物眼睑异物 结膜异物结膜异物 角膜异物角膜异物 铁屑等多见铁屑等多见 明显的刺激症状明显的刺激症状 剔除异物剔除异物 局部抗生素眼液或眼膏局部抗生素眼液或眼膏 眼眶异物眼眶异物 球内异物球内异物 诊断诊断 外伤史外伤史 临床表现临床表现 多种多样多种多样 伤口及伤道的检查伤口及伤道的检查 影像学检查影像学检查 处理处理 异物一般应及早摘出异物一般应及早摘出 酸碱化学伤酸碱化学伤 酸性烧伤酸性烧伤 酸性物质对蛋白质有凝固作用酸性物质对蛋白质有凝固作用 损伤相对较轻损伤相对较轻 碱性烧伤碱性烧伤 碱能溶解脂肪和蛋白质碱能溶解脂肪和蛋白质 碱烧伤后果严重碱烧伤后果严重 临床表现与并发症临床表现与并发症 急救和治疗急救和治疗 C C 急救急救 立即彻底冲洗眼部至少立即彻底冲洗眼部至少3030分钟分钟 C C 局部和全身应用大量维生素局部和全身应用大量维生素C C C C 切除坏死组织切除坏死组织, ,防止睑球粘连防止睑球粘连 C C 应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔 C C 应用抗生素控制感染应用抗生素控制感染 C C 0.5 0.5 EDTAEDTA C C 1 1 阿托品每日散瞳阿托品每日散瞳 C C 局部或全身使用皮质类固醇局部或全身使用皮质类固醇 C C 点用自家血清、纤维连接蛋白点用自家血清、纤维连接蛋白 C C 晚期治疗针对并发症进行晚期治疗针对并发症进行 电光性眼炎电光性眼炎 定义定义 工业电焊、高原、雪地及水面反光都工业电焊、高原、雪地及水面反光都 可造成眼部紫外线损伤可造成眼部紫外线损伤, ,称为电光性眼称为电光性眼 炎炎 临床表现临床表现 在照射后在照射后3838小时产生症状小时产生症状 强烈异物感、刺痛、畏光、流泪强烈异物感、刺痛、畏光、流泪 结膜混合性充血结膜混合性充血 角膜上皮点状脱落角膜上皮点状脱落 治疗治疗 对症处理对症处理, ,减轻疼痛减轻疼痛 涂抗生素眼膏包扎涂抗生素眼膏包扎 葡萄膜病葡萄膜病 葡萄膜炎病因及发病机理葡萄膜炎病因及发病机理 感染性感染性 非感染性非感染性 外源性外源性 内源性内源性 免疫反应、变性组织免疫反应、变性组织 坏死肿瘤组织坏死肿瘤组织 分类分类 前葡萄膜炎前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎后葡萄膜炎 全葡萄膜炎全葡萄膜炎 虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎( (前葡萄膜炎前葡萄膜炎) ) IridocyclitisIridocyclitis 病因病因 内源性为主内源性为主 临床表现临床表现 症状症状 疼痛、畏光疼痛、畏光 视力减退视力减退 体体 征征 睫状充血或混合充血睫状充血或混合充血 房水闪光房水闪光 TyndallTyndall现象现象 前房积脓前房积脓 角膜后沉着物角膜后沉着物 粉尘、羊脂状、色素性粉尘、羊脂状、色素性 虹膜改变虹膜改变 虹膜周边前粘连、房角粘连虹膜周边前粘连、房角粘连 瞳孔改变瞳孔改变 缩小、膜闭、闭锁、虹膜后粘连缩小、膜闭、闭锁、虹膜后粘连 玻璃体混浊玻璃体混浊 并发症并发症 FF 继发性青光眼继发性青光眼 FF 并发性白内障并发性白内障 FF 低眼压及眼球萎缩低眼压及眼球萎缩 鉴别诊断鉴别诊断 急性结膜炎急性结膜炎 急性青光眼急性青光眼 眼内肿瘤眼内肿瘤 治治 疗疗 局部治疗局部治疗 散瞳散瞳 首要措施首要措施 阿托品阿托品 皮质类固醇皮质类固醇 地塞米松地塞米松 可的松可的松 全身治疗全身治疗 皮质类固醇皮质类固醇 强的松强的松 地塞米松地塞米松 抗前列腺药抗前列腺药 消炎痛消炎痛 阿司匹林阿司匹林 病因治疗病因治疗 并发症治疗并发症治疗 继发性青光眼继发性青光眼 降眼压降眼压 瞳孔阻滞者瞳孔阻滞者 虹膜周边术虹膜周边术 房角粘连房角粘连 滤过性手术滤过性手术 并发性白内障并发性白内障 白内障摘除术白内障摘除术 交感性眼炎交感性眼炎 sympathetic sympathetic ophthalmiaophthalmia 定义定义 穿通性外伤眼或眼内手术眼穿通性外伤眼或眼内手术眼 ( ( 诱发眼诱发眼), ),在经过一段时间的肉芽肿性全在经过一段时间的肉芽肿性全 葡萄膜炎后葡萄膜炎后, ,另一眼业发生同样性质的全另一眼业发生同样性质的全 葡萄膜炎葡萄膜炎( (交感眼交感眼) ) 临床表现临床表现 诱发眼诱发眼 PP 眼前段眼前段, ,葡萄膜炎症或原有炎症加剧葡萄膜炎症或原有炎症加剧 PP 眼底眼底, ,视乳头充血视乳头充血, ,后极部视网膜水后极部视网膜水 肿和浆液性视网膜脱离肿和浆液性视网膜脱离 交感眼交感眼 OO 眼前段眼前段, ,睫状充血或混合充血、前葡萄膜炎睫状充血或混合充血、前葡萄膜炎 OO 眼底眼底, ,视乳头充血、网膜水肿、渗出视乳头充血、网膜水肿、渗出 预防和治疗预防和治疗 正确处理眼球穿通伤正确处理眼球穿通伤 诱发眼处理诱发眼处理 可考虑摘除眼球可考虑摘除眼球 治疗治疗 大剂量皮质类固醇大剂量皮质类固醇 加强散瞳加强散瞳 急性视网膜坏死综合征急性视网膜坏死综合征 临床表现临床表现 眶周疼痛、巩膜炎、前葡萄膜炎眶周疼痛、巩膜炎、前葡萄膜炎 大量玻璃体渗出、坏死性视网膜炎大量玻璃体渗出、坏死性视网膜炎 、 眼底眼底 周边部、深层多灶性黄白色周边部、深层多灶性黄白色 斑快、伴视网膜血管炎斑快、伴视网膜血管炎 视网膜损害的后缘出现色素沉着视网膜损害的后缘出现色素沉着 增殖性玻璃体视网膜病变、网脱增殖性玻璃体视网膜病变、网脱 治治 疗疗 BB 无环鸟苷无环鸟苷 BB 抗凝剂抗凝剂 BB 眼局部或全身皮质类固醇眼局部或全身皮质类固醇 BB 激光光凝激光光凝 谢谢 谢谢 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学” （高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 华中科技大学、郑州大学等学校。 （肺血液血小板红血球白血球） 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（肺炎青霉素肝炎） 在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 （肺血液血小板红血球白血球） 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（高血压心脏病糖尿病）中医长期停滞不前、（高血压心脏病糖尿病）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明 白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（肺血液血小板红血球白血球），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（肺炎青霉素肝炎） 故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 （高血压心脏病糖尿病）至于（传染病丙肝乙肝甲肝）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（肺血液血小板红血球白血球）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、（高血压心脏病糖尿病）发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，（传染病丙肝乙肝甲肝）从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特（高血压心脏病糖尿病）的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。（肺血液血小板红血球白血球）西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，（传染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，（肺炎青霉素肝炎） 一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，（高血压心脏病糖尿病）风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 （肺血液血小板红血球白血球） 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤（传染病丙肝乙肝甲肝）会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（高血压心脏病糖尿病）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎） 薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化（传染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙间的一切反常现象，（肺血液血小板红血球白血球）心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。（高血压心脏病糖尿病）故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 医学教材（肺血液血小板红血球白血球） 东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。 （肺炎青霉素肝炎） 在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，（传染病丙肝乙肝甲肝）就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，（肺血液血小板红血球白血球）写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，（高血压心脏病糖尿病）罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，（肺血液血小板红血球白血球）现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论（传染病丙肝乙肝甲肝）具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的（肺血液血小板红血球白血球）发展影响深远。 （肺炎青霉素肝炎） （高血压心脏病糖尿病）编辑本段东西方医学差异 中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。（肺血液血小板红血球白血球）中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，（高血压心脏病糖尿病）中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，（肺血液血小板红血球白血球） “汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，（传染病丙肝乙肝甲肝）以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 古代(经典)中医史 中国的中医学起源于三皇五帝时期，（肺血液血小板红血球白血球）相传伏羲发明了针灸并尝试草药。在公元前3000 多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，（高血压心脏病糖尿病）逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。（肺血液血小板红血球白血球）而其中的黄帝内经则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 轩辕黄帝早在周代(公元前1046 年公元前（传染病丙肝乙肝甲肝） 771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。（肺血液血小板红血球白血球）下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；（肺炎青霉素肝炎） 周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要（传染病丙肝乙肝甲肝）通过年终考核增减俸禄。 当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，（高血压心脏病糖尿病）而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，（肺血液血小板红血球白血球）然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。 （肺炎青霉素肝炎） 在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：（肺血液血小板红血球白血球）一是依仗权势，骄横跋扈的人（传染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、（肺血液血小板红血球白血球）黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，合成（高血压心脏病糖尿病） “七经”。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医“令史“。（肺血液血小板红血球白血球） 秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到（传染病丙肝乙肝甲肝）处罚。秦代的封诊式对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，（高血压心脏病糖尿病）鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。令史检验完成之后，（肺血液血小板红血球白血球）必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975 年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、（肺血液血小板红血球白血球）手上无汗毛、声音沙哑、（传染病丙肝乙肝甲肝 ）刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 到了西汉时期(公元前202年（高血压心脏病糖尿病）公元8年)，（传染病丙肝乙肝甲肝）中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。（肺血液血小板红血球白血球）张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。（肺炎青霉素肝炎） 他著有伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来（肺血液血小板红血球白血球）的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论（高血压心脏病糖尿病）和金匮要略 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 近代、现代医学史 近代的医学（肺血液血小板红血球白血球） 西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。 （肺炎青霉素肝炎） 16世纪 封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492 年哥伦布发现新大陆,1497 年达伽马发现好望角,1519 1522 （传染病丙肝乙肝甲肝） （高血压心脏病糖尿病）年麦哲伦环绕世界一周。许多药物（如鸦片、（肺血液血小板红血球白血球）樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。 由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会（传染病丙肝乙肝甲肝）思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期（肺血液血小板红血球白血球）称为“文艺复兴”。1543 年哥白尼出版天体运行论，是科学史上文艺复兴的开始。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺 癌） 医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯（高血压心脏病糖尿病） (14931541)为代表的医学革命。 中世纪的医学校中, （肺血液血小板红血球白血球）主要讲阿维森纳的医典,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴（传染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，（肺血液血小板红血球白血球）他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。我的著作不是引证古代权威的著作，（高血压心脏病糖尿病）而是靠最大的教师经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进 行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。 （肺炎青霉素肝炎） 细胞病理学。19世纪初细胞学说提出，到（肺血液血小板红血球白血球） 19世纪中叶德国病理学家R.菲尔肖倡导细胞病理学，将疾病研究深入到细胞层次。他学说的（传染病丙肝乙肝甲肝）基本原理包括：细胞来自细胞；机体是细胞的总和；疾病可用细胞病理来说明。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 细菌学的建立。19世纪中叶，由于发酵工业的需要，由于物理学、化学的进步和显微镜的改进，细菌学诞生了。（肺血液血小板红血球白血球） 现代科学技术，不是单单研究一个个事物，一个个现象，而是研究事物、现象的变化发展过程，研究事物相互之间的关系。由“整理材料”的科学，发展成为严密综合起来的体系。 近代医学经历了1617世纪的奠基，18世纪的系统分类，（高血压心脏病糖尿病） 19世纪的大发展，到20世纪与现代科学技术紧密结合，发展为现代医学。20 （肺血液血小板红血球白血球）世纪医学的特点是一方面向微观发展，如分子生物学；一方面又向宏观发展。在向宏观发展方面（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） ，又可分为两种：一是人们认识到人本身是一个整体；二是把人作为一