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文档简介

结核性脑膜炎 tuberculous meningitis 一、概述 R结核性脑膜炎,简称结脑 R结脑是小儿结核病中最严重的病型 R多见于3岁以内婴幼儿，约占60 R若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发 生率高 R早期诊断和合理治疗是改善预后的关键 R接种BCG后，发病率明显下降 定义- Definition v结核性脑膜炎 是结核杆菌侵犯中枢神 经系统所导致的一种感染性疾病，是小儿 结核病中最严重的类型。 流行病学 v发病年龄：多见于15岁小儿 北京儿童医院收治的1180例结脑 中， 3.0g/L以上。 v方法：腰穿放液，注药（INH及地塞 米松） 每日1次隔日1次1周2次 1周1次. v疗程：24周 治 疗（Treatment） 纠正水、电解质紊乱 v稀释性低钠血症：室上核、 室旁核病变，垂体分泌抗利尿激素 ，造成稀释性低钠。治疗：控制入 量，3%氯化钠静滴。 v脑性失盐综合征：中脑、间 脑病变，导致醛固酮分泌，或促尿 钠排泄激素 ，尿钠排出 。治疗： 补液用2：1等张含钠液，酌情用3% 氯化钠。 v低钾血症：0.2%氯化钾静滴或 口服补钾。 治 疗（Treatment） 治愈标准治愈标准 症状消失症状消失 脑脊液正常脑脊液正常 疗程结束后疗程结束后2 2年无复发年无复发，再继续随访45年。 八、并发症和后遗症 后遗症 v常见并发症：脑积水、脑实质损害、 脑出 血、颅神经损害。 严重并发症：脑积水、肢体瘫痪、 智力低 下、失明、失语、癫 痫、尿 崩症 九、预 后（相关因素） 1、年龄 2、治疗时间早晚 3、脑实质损害程度 4、治疗方法正确与否 5、结核杆菌是否耐药 总 结 (Summary) v 发病机理（了解） v 病理（了解） v 临床表现（重点、掌握） v 辅助检查（重点、掌握） v 诊断（重点、掌握） v 鉴别诊断（重点、掌握） v 治疗（熟悉
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