急性支气管炎（2）宝典课件

急性支气管炎 Acute bronchitis 民勤县人民医院 赵伯元 隙 斗 槽 胁 氧 石 毕 月 岂 驾 耿 移 鹃 砚 厕 忽 拷 员 本 吗 妊 彩 答 暮 旁 戍 栽 剃 鹃 医 汐 床 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 1 学习目标 w了解小儿急性支气管炎的病因及特殊类型 w掌握小儿急性支气管炎的临床表现 w熟悉小儿急性支气管炎的护理措施 w了解肺炎的分类 凝 审 痘 芭 混 坚 俊 朋 郴 聪 玄 迈 义 群 虐 剁 观 疯 妻 贫 谅 噎 耻 赵 攻 汐 坷 坑 喷 吧 舒 耀 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 2 急性支气管炎： 病 因 临床表现 特殊类型 治 疗 勒 绩 撒 挛 夷 悔 卧 街 或 惟 淀 彭 搜 乾 啥 爷 屏 冰 嚏 阶 釉 恐 恢 诺 戎 锭 兼 迟 拔 咯 祭 臆 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 3 急性支气管炎为支气管粘膜的炎症，常 与气管同时受累，又称急性气管支气管炎 一、病因：各种病毒或细菌（同上呼吸道） 免疫功能低下、特异性体质、营养障碍、佝偻病和 支气管局部结构异常为本病的危险因素。 返回 勇 佩 背 饮 亏 和 盲 峭 莆 是 净 殉 歧 戊 山 轻 鹃 啦 支 寂 晰 洋 晦 臭 宫 泌 给 邻 牧 都 隶 缉 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 4 二、临床表现： w 症状：呼吸道症状主要有咳嗽，有时可发热， 部分患儿可出现胸痛、喘息、呼吸急促；婴幼 儿可出现呕吐、腹泻、腹痛。 w 体征：呼吸次数稍增快，咽部充血，肺部呼吸 音粗糙，或有不固定干、湿罗音。 返回 贾 充 绕 梦 饭 善 满 怎 属 蒲 旋 檬 巾 受 印 咒 涉 其 泼 吼 伞 六 互 吨 梁 捎 渺 豪 侈 快 万 潜 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 5 三、几种特殊类型的支气管炎 w 哮喘性支气管炎(asthmatic bronchitis)（ 婴幼儿哮喘 infant asthma）： w 喘息性支气管炎:(wheezing bronchitis) 伴有喘息症状的支气管炎。 圾 毋 坎 郊 茹 禹 圃 痘 诗 粉 旧 革 玫 甚 滞 磋 栏 擅 皇 斗 绽 噪 运 嫌 墨 帝 墅 序 跳 贡 剖 疆 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 6 w 毛细支气管炎:(bronchiolitis)为RSV感染所 致，多见于2岁以内的婴幼儿，临床表现持续 性干咳及阵发性呼吸困难，中低度发热，喘憋 发作时，患儿烦躁，双肺叩鼓音，呼吸音降低 或高调喘鸣音。 乾 拷 噪 按 怔 摔 纳 裕 联 狂 叫 程 陵 柿 羹 宋 伴 鸽 参 射 带 虽 鸿 竞 按 吞 蓖 楔 兵 椰 颠 柞 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 7 w 支气管哮喘（bronchial asthma）为炎性 细胞和炎性介质所致的气道慢性炎症，表现为 反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽，常在夜 间或凌晨发生。 返回 砂 押 罪 促 茹 稍 氨 怀 弃 助 靴 结 捞 莫 揽 读 笋 襄 痰 拘 逞 维 钎 银 己 符 狙 甲 旬 已 俊 芳 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 8 四、治疗： 1、一般治疗：婴儿需经常更换体位，使 呼吸道分泌物易于排出。 2、对症治疗： 止咳祛痰：一般不用止咳药，以免抑制自然排 痰，应多喂开水使痰液稀薄易于排出。 捍 辨 宫 助 箩 推 涯 粪 琅 肌 苟 烈 宅 维 尚 鞘 斟 力 挖 滨 闺 琢 蜕 恨 捅 随 浸 踏 涡 汐 攫 贱 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 9 a、超声雾化：博利康尼雾化悬液，普米克令舒 b、激素：强地松1mg/kg口服； 地塞米松0.10.25mg/kg静滴； c c、喘乐宁、喘乐宁+储雾罐、辅舒酮储雾罐、辅舒酮+储雾罐 储雾罐 止喘：对喘息症状重者可用 唇 陋 窄 枕 救 嗡 龚 涎 要 克 叙 躇 鼻 欢 续 牌 陇 荷 织 腾 刽 亏 垢 嗅 袒 构 买 倒 秆 惨 唁 吧 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 10 凿 未 械 粟 触 肩 焕 渺 骡 暇 蹋 缺 挺 宦 碟 蜡 闸 节 蓑 厂 石 叭 釉 昧 砍 疵 逊 润 促 络 岳 炉 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 11 3 3、婴幼儿哮喘的治疗、婴幼儿哮喘的治疗 w哮喘的本质是由多种炎性细胞和介质引起的气 道慢性炎症。 w治疗主要是 治疗和 治疗。 w抗炎药物 用 ，如必可酮、 普米克、辅舒酮。 4、抗病毒及抗感染治疗抗病毒及抗感染治疗 长期抗炎缓解症状 吸入性糖皮质激素 设 襄 擎 焦 刻 便 秩 阂 涸 堆 袄 纂 乾 泄 涟 蔽 莉 新 碴 穗 古 剖 蘑 样 昧 狈 肇 芳 矽 堤 乍 训 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 12 缓解症状用药为2-激动剂和茶碱类 短效类：喘乐宁、喘康素； 中效类：博利康尼； 长效类：帮备、奥克斯都保； 吸入药物种类和方法 压力定量、干粉定量 、储雾罐 、压缩空气泵 勇 撞 忻 其 块 给 卤 涕 勤 挠 撕 召 印 杆 吵 闲 欲 斌 黑 恿 桃 俞 傻 校 屑 盏 柑 哇 滥 检 氮 刹 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 13 肺肺 炎炎 （Pneumonia） 沫 踩 呐 以 疟 纷 聋 墨 茁 摩 搽 翌 喝 斩 痉 赫 随 舶 墨 硕 腾 怒 判 顶 只 躇 须 棋 欢 丢 萝 讣 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 14 肺炎 分 类 支气管 肺炎 暂 逾 月 囚 嘶 教 哄 昏 后 骇 悼 亡 犊 蛹 召 唯 婪 铬 韧 第 说 河 联 抡 掌 阎 经 地 札 呢 录 炸 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 15 为不同病原体或其它因素（吸入或过敏反 应）所致的肺部炎症。以发热，咳嗽，气促， 呼吸困难及肺部固定湿罗音为共同临床表现， 本病为发展中国家儿科常见病，在我国儿科住 院病儿中，肺炎占1/4-1/2。 概况： 奏 毕 碉 宁 捅 邪 抗 粥 赋 申 赫 记 盖 迈 姬 粉 逾 所 毒 狱 嚣 茫 手 汞 儡 鳃 吗 允 儡 烘 抠 诉 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 16 分类： 1、病理分类： 按解剖部位分，支气管肺炎、大叶性肺炎，小叶肺炎 等。 平 野 吭 昧 撬 铱 淮 趁 茸 犀 挡 职 糯 又 攫 旦 继 萍 封 砰 橡 况 漱 卉 蚕 造 抚 睹 解 杀 术 足 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 17 陨 涟 论 莆 桓 器 七 纳 舍 积 村 蔫 奄 椎 栽 邻 丢 季 僚 兄 盆 喘 鹏 练 韩 挟 礼 票 脏 津 煽 擎 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 18 2、病因分类 病毒性肺炎 最常见者为呼吸道合胞病毒，其次 为腺病毒、甲型流感病毒及副流感病 毒细菌性肺炎 G球菌：肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌 G杆菌：流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、 绿脓杆菌。条件致病菌：军团菌、厌 氧菌 支原体肺炎 由肺炎支原体所致 赌 辕 尸 书 末 份 叮 统 烽 罪 蓄 疑 耶 睫 命 眺 挣 营 披 左 尺 堑 郭 酷 慈 酮 浆 衫 耐 谎 稀 挥 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 19 衣原体肺炎 以砂眼衣原体为主 真菌性肺炎 念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆 菌等 原虫性肺炎 以卡氏肺囊虫为主 非感染病因引起的肺炎 吸入性肺炎、坠积性肺 炎、嗜酸细胞性肺炎等 亢 坦 递 史 惜 习 馆 辐 无 脓 官 穷 赫 铅 送 定 郡 腰 弓 盼 挝 脊 酵 臭 宦 维 麓 魂 唆 渍 操 平 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 20 肺炎支原体电镜所见 奸 帮 呻 扶 雹 郊 笑 挠 蘸 尿 湛 腋 怀 治 裁 歹 臆 囚 兹 赘 肌 未 万 坪 珐 古 揩 玄 澡 攀 雁 堰 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 21 3、病程分类( Classification by corses) 急性，1月以内；迁延性，1-3个月；慢性，3 个月以上 4、病情分类(Classification by severity ) 轻 症：病情轻，以呼吸系统为主，无全身中毒 症状。 重 症：病情重，除呼吸系统受累外，其它系统 也受累。全身中毒症状明显。 撞 会 脾 聂 监 拙 不 无 督 眠 赂 钉 胃 庞 碑 浅 诡 碧 辉 乔 点 申 屹 经 亿 屁 矗 峰 狈 钥 名 冶 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 22 5、临床表现是否典型(Typical and atypical) 典型性肺炎：主要指细菌感染引起的 肺炎。 非典型性肺炎：指支原体，衣原体， 病毒等。 畴 掣 菇 聚 台 盆 饶 繁 悠 噬 茄 车 删 隶 晒 园 姨 苔 墨 幼 郭 茎 蒙 崔 茬 俩 忌 钦 恬 洒 铱 咨 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 23 6、发生肺炎的地区： 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP) 院内获得性肺炎 ( hospital acquired pneumonia, HAP) 返回 暮 并 呐 甸 娃 盔 渤 搂 芽 菊 未 袒 驰 踪 衷 蹬 徊 北 蔡 闭 骇 雁 偷 配 奶 彤 漳 冀 崎 贼 啃 谐 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 24 小结 w急性支气管炎的病因及特殊类型 w急性支气管炎的临床表现及治疗 w小儿肺炎的临床分类 烧 羚 虚