气管食管的解剖生理课件

气管食管的解剖生理 Anatomy and physiology of the trachea and esophagus 广医二院耳鼻咽喉科 翁盛贤 1 食管 颈根部前面观 气管食管 的毗邻 气管 2 一.气管trachea 从颈前正中下份，环 状软骨下缘至气管杈 或隆突(隆嵴)。从第 6颈椎下缘至第5胸椎 上缘。分为颈部气管 和胸部气管。 长 度:1012. 左右径:22.5. 前后径:1.52. 气管隆嵴 气管杈 bifurcation of trachea Carina of trachea 气管形态前面观 3 气管环 颈部气管 气管软骨环马蹄形，1220个， 占气管周径2/3，缺口向后，为 膜性组织，占周径1/3。 气管环 隆突 缺口 纤维镜下气管腔像 颈部气管78个， 位于颈前正中， 其长度及位置深浅 与头位有关。 4 纤维内窥镜下的 气管腔和隆突上面观 隆突 气管腔下段 气管全貌 隆突 5 气管的毗邻 胸段 两侧 颈段 24环前-甲状腺峡. 下前方-甲状腺下A,V. 幼儿56环前-胸腺 . 气管的毗邻关系前面观 颈部大血管,神经,胸膜. 后方 食管. 上前方-无名A,左无名 V. 6 气管切开注意什么？ 7 气管切开术 tracheotomy 在34环处正中垂 直切开气管，注意 避免损伤前面的甲 状腺和甲状腺下动 静脉，下面的无名 动脉和左无名静脉 气管切开术之切口 8 二.支气管 起点 气管隆嵴 支气管铸型 隆突示意图 Carina of trachea 支气管树bronchial tree bronchus 隆突纤维镜像9 支气管树bronchial tree 支气管树级分支的开口示意图 树状分支分级 :主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 segmental bronchus principal bronchus lobar bronchus 10 右: 小 25 左: 大 45 主支气管与 气管轴夹角： 主支气管腔 大小及长度: 右-粗短 2.5.左 -细长 5.0. 主支气管principal bronchus的解剖特点 气管主支气管关系图 11 气管异物较多进入何侧主支气管? 气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症， 多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多。 花生、瓜子、豆类最常见。主要表现： 异物吸入史、剧烈呛咳、憋气、青紫、窒息 12 三.生理功能physiology 通气及呼吸调节. 清洁,加湿和调温调节. 免疫:非特异性，特异性(体液，细胞). 防御性咳嗽和屏气反射. 13 广医二院耳鼻咽喉科 翁盛贤 食管的解剖和生理 anatomy and physiology of esophagus 14 一.概要 上接喉咽,下通贲门 .从第6颈椎下缘 至第1011胸椎. 长度:2325. 横径:2. 壁厚:34. 三.静脉回流 二.重要毗邻 下段静脉注入门静脉系统. 食管的行程及毗邻关系前面观 主动脉弓,左主支气管,胸主动脉,心脏,肺脏. 15 食管开口.最窄. 平第4胸椎. 主动脉弓aortic arch 从左前方跨压. 平第5胸椎. 平第10或11胸椎. 四.四个生理性狭窄 physiologeal stenosis 环咽肌cricopharyngeal muscle 收缩所成 左主支气管left main bronchus 从前方跨压. 食管穿过膈肌diaphragm处. 食管四个生理狭窄示意图16 Killian三角 Laimer三角 环咽肌 食管入口的临床解剖 食管口后壁环咽肌上下三角区 是食管口后壁最薄弱 最易受损伤处 17 狭窄距上切牙 premaxillary teeth： 第一狭窄16. 第二狭窄23. 第三狭窄27. 第四狭窄40. 上切牙至食管各平面距离 狭窄区易发生什么事？ 18 狭窄区是： 异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。 第一狭窄最易嵌留异物和受伤， 食管癌最常见于中段。 食管癌carcinoma of esophagus我国高发区 是华北的太行山南段交界地区，其发病率超 过130/10万；特别是林县，在3564岁男性, 其调整发病率为478.87/10万,是目前世界高 发区之一。广东发病最高是南澳岛。 小 资 料 19 五.生