弓形虫病_1课件

弓形虫病 Toxoplasmosis 主讲：谢 之 景 l课程导航 l简介 l一、病原及流行病学 l二、生活史 l三、症状与病变 l四、诊断 l五、防治措施 l弓形虫病（Toxoplasmosis）是由肉孢子虫科（ Sarcocystidae）弓形虫属（Toxoplasma）的龚 地弓形虫（T.gondii）引起的一种人、畜及野 生动物共患的一种原虫病。多数为隐性感染， 但也有出现症状甚至死亡的。目前本病在世界 各国广为传播，其感染率有逐年上升的趋势， 我国大部分地区也有本病的存在。 l一、病原及流行病学 龚地弓形虫的不同发育阶段，形态各异，滋养体和包 囊出现在中间宿主人、犬、畜、禽等体内（图2-1）； 裂殖体，配子体和卵囊只出现在终宿主猫体内（图2-2 、图2-3）。 图2-1 弓形虫超微结构及双芽增殖模式图 图2-2 左图为猫弓形虫卵囊， 大小为10m12m。 图2-3 右图为猫弓形虫孢子化卵囊 ，大小为10m13m。 l 滋养体（又称速殖子）主要见于急性病例，滋养 体的典型形态呈桔瓣状或新月状，一端较尖，另一端 钝圆，长47m，宽24m，中央有一个细胞核、稍 偏钝端，胞浆内有时可看到一个或几个空泡和或大或 小的颗粒，经姬姆萨氏染色或瑞氏液染色后，胞浆呈 蓝色，核为紫红色。 包囊（或叫组织囊）见于慢性病例的脑、眼、骨 骼肌与心肌等处，是虫体在宿主体内的休眠阶段。通 常呈亚球形或与宿主细胞的形状相适应。最大的囊直 径可达100m。囊膜较厚而富有弹性，囊内含有数个 到数千个滋养体（慢殖子），慢殖子的形态与速殖子 相似，仅是前者的细胞核的位置稍偏后。 卵囊见于猫粪内，呈圆形或椭圆形，卵壁两层， 无色，无微孔。大小为8111114m，平均为 1012m。 l 猫是各种易感动物的主要传染源。随粪便排出的卵囊 对外界各种条件有较强的抵抗力，用3%石炭酸、0.1%升 汞、3%来苏儿、10%福尔马林液等消毒剂和化学药品浸 泡形成孢子的卵囊，即使经过48小时也不丧失其感染力。 卵囊一旦形成孢子之后，在常温、常湿下，可保持感染能 力达1年至1年半。弓形体为中间宿主范围非常广泛的寄生 虫。人、畜、禽以及许多野生动物均有易感性。经口感染 是该病最主要的途径，其次，还可经胎盘、皮肤、粘膜等 途径感染。 一般说来，弓形体的流行没有严格的季节性，但秋冬 和早春发病率最高，可能与动物因寒冷、运输、妊娠导致 机体抵抗力降低有关。猫在712月份排出卵囊较多；此 外，温暖、潮湿地区感染率也较高。据调查，美国犬猫弓 形体的感染率，分别为29%和19%；日本分别为29.3%和 68%。我国近年来对部分省市弓形体感染率也进行了调查 ，发现其对各种动物的感染率有逐年上升的趋势。 l二、生活史 弓形虫的整个发育过程需要两个宿主；在终宿主体内进行肠内期（ 又称球虫相）发育；在中间宿主体内进行肠外期（又称弓形虫相）发育 。 猫吞食了已孢子化的弓形虫的卵囊或包囊和假膜后，子孢子或慢殖 子和速殖子侵入小肠绒毛的上皮细胞内进行类似球虫发育的裂殖增殖和 配子生殖，最后产生卵囊，随粪便排出体外，在外界适宜条件下，经约2 4天，孢子发育完成，形成感染卵囊（内含两个孢子囊，每个孢子囊内 有4个孢子）。弓形虫也可在猫体内进行弓形虫相发育，即被猫吞食的子 孢子、慢殖子或速殖子有一些可以进入淋巴、血液循环，被带到全身各 脏器、组织中，侵入有核细胞内，以内出芽增殖进行无性繁殖，最后生 成包囊（内含许多滋养体，亦称假包囊），包囊破裂释放出滋养体。每 个滋养体又能侵入新的细胞内重新进行内出芽增殖。弓形虫不仅可在细 胞浆内繁殖，有时也能侵入细胞核内繁殖。经一段时间的繁殖之后，由 于宿主产生免疫力，或者还有其它因素，使其繁殖变慢，一部分滋养体 被消灭，一部分滋养体在宿主的脑和骨骼肌等处形成包囊，内含慢殖子 ，保存下来。 犬吞食了弓形虫感染性卵囊或包囊后，子孢子或慢殖子在其体内进 行弓形虫相发育，最后形成包囊，存留在犬的一些脏器组织中。 l三、症状与病变 无症状的弓形虫病是最常见的形式。但是若动物因营养 不良、寒冷、捕获、监禁、妊娠等使其抵抗力下降时，也可 发病。 犬弓形体病以幼犬感染较普遍，而且较严重，但成年犬 也有致死的实例。症状类似犬瘟热、犬传染性肝炎，主要表 现为发热、咳嗽、厌食、精神萎靡、虚弱、眼和鼻有分泌物 ，粘膜苍白、呼吸困难，甚至发生剧烈的出血性腹泻，少数 病犬有剧烈呕吐，随后出现麻痹和其他神经症状。怀孕母犬 发生流产或早产，所产仔犬往往出现排稀便、呼吸困难和运 动失调等症状。血液检查：急性期，红、白细胞减少，中性 粒细胞增多。中性粒细胞减少和单核细胞增多者较少见。慢 性病例的白细胞总数增多，主要为嗜中性粒白细胞增多，血 小板减少，但没有出血倾向。 猫弓形体病的症状与犬相似。急性病例主要表现为 肺炎症状，持续高热、厌食、嗜眠、呼吸急促和咳嗽等 。猫发病后常出现白血球减少，核明显左移。也有出现 脑炎症状和早产、流产的病例。慢性弓形体病是一种时 常复发的疾病。患猫厌食，中枢神经系统障碍，心肌疾 患，肝损伤，流产或死胎，以及经抗生素治疗无效的发 热，死前出现呼吸困难。 患病动物的弓形虫眼病主要侵害视网膜，有时也侵 害脉络膜、睫状体、虹膜等。患病动物表现为视网膜出 血、网膜炎、虹膜炎、眼色素层炎、白内障等（图2-4、 图2-5） 图2-4（左图） 经久不愈的虹膜炎 图2-5 由弓形虫感染引起的眼前 房渗出及眼色素层炎 l四、诊断 对于犬，仅依靠临床症状很容易与犬瘟热特别是神经型犬瘟 热相混淆。因此，在进行流行病学分析、临床症状等综合判定 后，还必须以检出病原体或证实血清中抗体滴度升高予以确诊 。 1.病原体检查：将可疑病犬、病猫或尸体的组织或体液作涂片 、压片或组织切片，经姬姆萨氏或瑞氏液染色后，镜检，发现 速殖子者即可确诊。但是，呈阴性者不能排除本病，应再作进 一步检查。此外，还可应用集虫法、动物接种法、组织培养法 进行检查。 2.血清学检查：本病血清学反应主要有染色试验、补体结合反 应、血球凝集反应、中和试验等。其中染色试验特异性高，而 且被认为是标准的诊断方法。其原理是新鲜的弓形体易被美蓝 着色，然而当加入含有辅助因子的新鲜正常人血清时，促使抗 体与细胞浆发生作用而引起细胞浆变性，变性的虫体胞浆不能 被碱性美蓝着色。此法可用于早期诊断，感染后两周即可呈现 阳性反应。 近年来，荧光抗体法和酶联免疫吸附试验也开始应用于弓 形体的检查。 l五、防治措施 一般预防措施是：控制野生动物，特别是啮齿类 动物与犬猫接触。对于所养家猫应加强管理，尽力防 止猫粪对饲料、饮水等的污染。在严重