计划免疫基础知识课件

计划免疫基础知识 主讲 陈艳丽 乡镇卫生院主检医师培训 世界上计划免疫开展情况 l世界卫生组织早在年第届世 界卫生大会上就提出“要在年使人 人享有卫生保健”。年，该组织又 在届世界卫生大会上具体地提出，要 在年前对全世界儿童提供有关疾 病的免疫预防。到年月为止 ，全世界已有个国家开展了这方面 的工作。 我国计划免疫工作的开展历史 l我国自20世纪70年代开始实施儿童计划免疫以来 ，在各级政府领导下，相继实现了儿童免疫接种 率省、县、乡达到85%的目标，疫苗针对传染病 的发病大幅度下降。2000年经世界卫生组织确认 ，我国达到了无脊髓灰质炎的目标，2002年进一 步将乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫，全国计划 免疫工作取得较大进展。例如2004年麻疹的发病 数为70549例，死亡26人，发病率为5.23/10万， 死亡率为0.0019/10万，病死率0.04%，与上一年 度相比，发病率下降5.70%，而全年脊髓灰质炎 无发病、死亡。我国将每年4月25日定为“全国儿 童预防接种宣传日”在这天将开展各种形式的宣传 活动，党和国家领导人也多次参加了与计划免疫 工作有关的宣传活动。 我国计划免疫工作的开展 l我国也成立了全国计划免疫工作咨询 委员会，来推动这方面的工作。据统 计，自从开展计划免疫工作以来，麻 疹、脊髓灰质炎、百日咳、破伤风和 儿童结核的发病已显著减少，所以计 划免疫是保护儿童免受上述疾病威胁 的好方法。 什么是免疫 我们的机体对侵入体内的各 种病原微生物（如细菌、病 毒等）和它们所产生的毒素 ，具有一定的抵抗作用，这 种作用总称叫免疫。 免疫的作用 l免疫是人体的一种生理功能，对人 体有保护作用，如人体的皮肤、粘 膜和身体里的吞噬细胞、各种杀菌 物质，都对病原菌有免疫功能。 传染病的流行过程 l传染病在人群中的发生,传播和 终止的过程,称为传染病的流行 过程。 预防接种的概念 l预防接种及免疫预防，是给易感者接种具 有抗原或抗体活性的免疫制品，使人体获 得对使机体获得特异性的免疫力，提高人 群免疫水平，免受病原体的侵袭而发病， 是防制传染病的最经济、有效及方便的措 施。 l通过接种疫苗，提高易感人群的免疫水平 ，建立牢固的防御传染病的免疫屏障是公 认的投入少、效益大的公共卫生干预措施 ，也是控制和消灭针对传染病的最有效手 段。 预防接种的分类 l（一）按免疫原理分为三类 l 1.人工主动免疫 l 是将抗原物质接种到人体使人体自 动产生特异性免疫，免疫力出现较慢 （14周），但较持久；人工主动免疫 的生物制品可分为灭活疫苗、类毒素 疫苗、减毒活疫苗、组分疫苗、基因 工程疫苗等。 预防接种的分类 l2.人工被动免疫 l 将含特异抗体的免疫制品接种到人 体使之获得现成的特异性免疫保护， 免疫出现快，但维持时间短（23周） ；其制剂有： 预防接种的分类 l（1）免疫血清：用毒素免疫动物而取 得的含特异性抗体的血清称抗毒素； 提取其丙种球蛋白有效成分的抗体称 精致抗毒素，含异种蛋白少，减少了 过敏反应发生的机会。免疫血清主要 用于治疗，也可作预防用。 预防接种的分类 l（2）免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘 球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙 种球蛋白制成，含有多种抗体（主要 是IgG），但其维持时间短暂，有时易 发生变态反应。可作为麻疹、甲型病 毒性肝炎等密切接触者的被动免疫， 高效价乙型病毒性肝炎免疫球蛋白可 阻断乙型病毒性肝炎的母婴传播。 预防接种的分类 l 3.被动主动免疫 l即先接种被动免疫制剂，迅速获得免 疫力，然后再接种自动免疫制剂，获 得持久的免疫力。是一种用于保护婴 幼儿、年老体弱者和在特殊情况下采 用的方法。 预防接种的分类 l（二）从防疫实践角度分为三种 l 1.计划免疫 l 包括常年进行的儿童基础免疫和根 据流行病学资料在流行期前对重点人 群或重点地区人群进行的预防接种。 预防接种的分类 l 2.应急接种 l 在有传染病流行威胁时所进行的预防接 种。能用于应急接种的疫苗必须是接种后 能较快地产生免疫力，且对已处于潜伏期 的病人接种后没有危险性的，如麻疹、流 行性腮腺炎、流脑、白喉、病毒性肝炎和 脊髓灰质炎疫苗等。 预防接种的分类 l（1）狭义的应急接种：指在发生某种 传染病流行时，通过接种疫苗来控制 疾病的流行 预防接种的分类 l（2）广义的应急接种：对进入疫区的 人员或传染病流行前紧急接种生物制 剂，通过主动或被动免疫途径使人员 快速获得免疫力，以抵御病原体的侵 袭。 预防接种的分类 l 暴露于某病的传染源后或暴露于某种感染 因子后的预防接种。多为疫苗同抗血清或 特异性免疫球蛋白联合应用，以增强免疫 效果。如被患狂犬病的动物咬伤后接种狂 犬病疫苗、HBsAg阳性的母亲所产新生儿 出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗和实验 室工作人员伤口、结膜等被血液等检材污 染后的预防接种。一般要求于暴露后24小 时内进行第一次接种。 预防接种的途径 l1.皮上划痕 l 接种活疫苗时可采用此法。在上臂 外侧三角肌中部消毒后，滴加疫苗。 用接种针在疫苗处划刺0.51.0cm长的 划痕，以不出血呈红痕为好。划痕可 为“”“+ +”“#”字形。划后用针将疫苗 在划痕上轻轻涂匀。 预防接种的途径 l2.皮内注射 l 结核菌素试验、锡克试验多用此法 。药物过敏试验取前臂掌侧下段；预 防接种常选用三角肌下缘。疫苗注入 皮内后，皮肤表面呈现橘皮样丘状隆 起。须注意的是皮内注射卡介苗时， 在上臂三角肌中部。 预防接种的途径 l 3.皮下注射 l 是预防接种最常用的方法，可接种类毒 素、百白破、乙脑、麻疹疫苗等。在上臂 三角肌外侧，用2%碘酊和70%乙醇棉签进 行皮肤消毒，待干。左手绷紧局部皮肤， 右手持注射器，用5号针头与皮肤成 30o40o角，针头斜面向上，迅速刺入针头 的2/3后，松开左手，抽吸无回血即可注射 疫苗。注射毕，用干棉签轻压针刺处，快 速拔针。 预防接种的途径 l 4.肌内注射和口服疫苗 l 此两法同一般肌注和服药无区别， 但要注意各种疫苗使用说明中的注意 事项。 预防接种的途径 l 5.通过鼻腔进行预防接种。 什么是计划免疫 l计划免疫是指根据疫情监测和人群免 疫状况分析，按照规定的免疫程序， 有计划地利用疫苗进行免疫接种，以 提高人群免疫水平，达到控制乃至消 灭针对疾病的目的最简便、最经济、 最有效的预防手段，是整个卫生事业 的一项极其重要的工作。 计划免疫的特点 l计划免疫是一项国家指令性工作，又是一 项社会性、群众性工作，同时也是一项技 术性工作，其工作性质具有以下特点：性 质的福利性、公益性、经营性；规划的指 令性、法规性；影响的国际性、荣誉性； 对象的群众性、社会性；组织的严密性、 系统性；管理的科学性、技术性；任务的 长期性、艰巨性；时间的经常性、连续性 ；技术的连贯性、特殊性。 计划免疫和预防接种的区别 l虽然计划免疫和预防接种的实质都是通过人工免疫的手段 来预防和控制针对传染病，但计划免疫远远超过预防接种 的范畴，其对传染病的控制消灭具有更深远的意义，长期 的实践经验表明，即使是疫苗可以预防、且免疫效果十分 肯定的传染病，其预防措施如停留在预防接种阶段，还不 能达到预防和控制消灭的目的，如要纳入计划免疫，还要 有确切都免疫规划和免疫策略，并提高接种质量，加强传 染病的监测和爆发流行的控制措施。因此计划免疫所包含 的内容更为广泛，更为明确，预防接种只是计划免疫工作 的初级阶段，而计划免疫是预防接种的发展和完善，同时 ，计划免疫与预防接种比较，还具有接种对象明确，人数 清楚，科学性和计划性强、节省疫苗、管理要求高等特点 ，是比预防接种投资少，收效大的一项工作。 计划免疫的效益 l国内外的大量调查表明，计划免疫预 防传染病的效益往往是投入的数倍、 数十倍。一份来自美国的研究分析表 明麻疹疫苗接种成本效益比为1:11.9； 风疹为1:7.7；流行性腮腺炎为1:6.7等 。计划免疫以较少的卫生经费投入， 取得较大的、稳固的卫生防病效果， 并将极大地提高人民的生存质量。 我国计划免疫工作开展现状 l我国免疫规划工作的现状并不乐观。2004 年卫生部组织在全国开展计划免疫评审， 调查的273个县中，卡介苗有11个县、百白 破联合疫苗33个县、脊灰疫苗28个县、麻 疹疫苗37个县接种率均低于85%；卡介苗 、百白破联合疫苗、脊灰疫苗、麻疹全程 接种率均低于85%的县有74个，占调查县 总数的27.11%；乙肝疫苗接种工作在部分 地区进展缓慢，有72个县乙肝疫苗接种率 低于85%，儿童出生后24小时以内接种乙 肝疫苗的首针及时接种率低于60%的有9个 省。另外，流动人口的预防接种问题日渐 突出。 我国计划免疫工作的内容 l我国计划免疫工作的主要内容是对7周岁和 7岁以下的儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三 价疫苗、百白破混合疫苗、麻疹疫苗和乙 型肝炎疫苗的基础免疫，以及随后间隔一 定时间的加强免疫，可预防结核、脊髓灰 质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙 肝七种疾病。这些疫苗的经费由各级财政 承担。流行性乙型脑炎疫苗、流行性脑脊 髓膜炎多糖菌苗、钩端螺旋体菌苗、伤寒 、副伤寒菌苗等制品的应用，可根据相应 传染病的流行情况，做好人群预防接种。 小儿免疫的特点 l1.非特异免疫功能发育不完善 l （1）皮肤、粘膜、呼吸道及其分泌物、 巨噬细胞吞噬杀菌功能、补体因子、淋巴 结的功能均属于非特异性免疫功能。 l （2）小儿皮肤娇嫩、屏障作用差，淋巴 结功能低下，单核巨噬细胞的杀菌功能不 全，因此对病原菌的过滤作用均低于成人 。 l （3）新生儿的补体低，且补体不能通过 胎盘，故小儿易患各种感染性疾病。 小儿免疫的特点 l2.特异性免疫性功能发育不完全 l （1）出生时特异性细胞免疫基本发育， 但功能不健全，故对病毒、霉菌的防御功 能差。 l （2）小儿的体液免疫随年龄的增长才逐 步完善，如IgG的含量要在67岁时才达到 成人水平。 l （3）婴儿从母体得到的各种抗体存留的 时间不同，如麻疹抗体可存留6个月，百日 咳抗体仅存留4周。 什么叫做疫苗 l“疫苗”是对各种免疫制剂的概括总 称。是利用病原微生物及其代谢产 物，经过人工减毒或灭活等方法制 成的自动免疫制剂。 疫苗的分类 l（1）灭活疫苗：通过物理或化学方法 将细菌或病毒、立克次体灭活制成。 在人体内不能繁殖或副，但可使机体 产生体液和（或）细胞免疫效应，以 抵御感染或发病。如伤寒疫苗，流行 性乙型脑炎灭活疫苗、百日咳菌苗等 。 疫苗的分类 l（2）减毒活疫苗：由免疫性强而毒力弱的活菌（ 病毒或立克次体）株经过人工培养而制成。能在 体内繁殖，长时间刺激机体产生抗体，接种量小 ，接种次数少。接种人体后类似一次轻型的自然 感染过程，但不会发病，机体获得一次感染免疫 。免疫效果好，有效持续时间长。有些减毒活疫 苗除产生体液抗体外，尚可产生局部分泌性抗体 （IgA），以抵御病原体对机体的侵入。常见的有 麻疹疫苗，脊髓灰质炎疫苗和卡介苗等。活疫苗 与灭活疫苗的区别见表。 活疫苗与死疫苗的比较 活疫苗死疫苗 制 作用弱毒或无毒的活病原微 生物制成 用灭灭活病原微生物制成 特 点制作过过程中未加防腐剂剂、 易污污染；疫苗在机体内有 毒力恢复的潜在危险险性； 能产产生分泌性抗体IgA 制作过过程中加入防腐剂剂、不 易污污染；灭灭活可能损损害或 改变变保护护性抗原簇；不能 产产生分泌性抗体 保存及有 效期 疫苗不稳稳定，不易保护护和 运输输，有效期短 疫苗较稳较稳 定，易保存和运 输输，有效期较长较长 ，约约1年左 右 接种剂剂量 、次数 一般只需一次免疫，接种 剂剂量较较少，类类似人工自然 感染过过程 需多次注射，接种剂剂量大 免疫效果免疫效果较较巩固，维维持时时 间长间长 免疫效果较较差，维维持时间时间 短 疫苗的分类 l（3）类毒素疫苗：是将细菌毒素加甲 醛去毒，成为无毒而仍保留其免疫原 性的制剂，接种于人体后产生抗毒素 ，以中和病原微生物在人体内产生的 外毒素，使机体免于发病。如白喉类 毒素、破伤风类毒素等。 疫苗的分类 l（4）组分疫苗（也称亚单位疫苗）： 是从细菌或病毒粗抗原分离中提取的 某一种或几种具有免疫特异性的生物 学活性物质。如流行性脑脊髓膜炎多 糖疫苗、百日咳组分疫苗等。 疫苗的分类 l（5）基因工程疫苗：利用基因工程技 术，大量表达病原体中保护性抗原的 成分，制成疫苗，预防相应疾病。目 前已应用的有乙型肝炎基因工程疫苗 等。 计划免疫的程序 l广义讲。是指哪些人群（地域和年龄 范围）需要接种疫苗的种类，以及先 后的次序和要求；狭义讲，是指某种 疫苗的初始免疫起始月龄、针次及间 隔时间、基础免疫完成时间以及加强 免疫次数、时间等。 制定免疫程序的原则 l制定免疫程序时应同时考虑接种疫苗的实 效性和可行性。科学合理的免疫程序应以 最合适的初始免疫月龄、最少的接种次数 、最合理的针次间隔，使其充分发挥疫苗 应有的免疫效果，达到预防和控制针对传 染病的目的，同时，还必须易于实施，为 接种当事人所能接受。 制定免疫程序的依据 l传染病预防和控制规划 l传染病的流行情况 l疫苗的生物学特性和免疫效果 l实施的条件 免疫程序的内容 l1免疫起始月龄 l2接种剂量 l3接种次数 l4接种间隔时间 l5加强免疫 l6联合免疫 我国现行儿童免疫程序执行中的几 个问题 l1早产儿的接种 l2免疫缺损者的接种 l3艾滋病携带者及患者的接种 l4起始月龄提前和延误的接种 l5针次间隔不符的接种 儿童计划免疫程序 我国儿童预防接种常用的疫苗分类 l第一类为卫生部统一规定的儿童免疫预防 用疫苗，包括冻干皮内注射卡介苗（BCG ）、口服脊髓灰质炎活疫苗（OPV）、吸 附百白破混合制剂（DPT）及白喉、破伤 风二联类毒素（DT）、冻干麻疹减毒活疫 苗（MV）、重组酵母乙肝疫苗（HepB） ； 第二类为卫生部纳入儿童免疫预防管理的 疫苗； 我国儿童预防接种常用的疫苗分类 l第三类为各省纳入或拟纳入儿童免疫 预防管理的疫苗，如乙型脑炎灭活疫 苗、A群流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗等 ； 第四类为逐步扩大使用的疫苗，如甲 肝疫苗、水痘疫苗、出血热疫苗等。 计划免疫相关疫苗接种方式及剂量 l卡介苗 上臂三角肌中部略下处皮内注射 0.1ml 重组酵母乙肝疫苗 上臂三角肌肌内注射 0.5ml 脊髓灰质炎减毒疫苗 口 服（凉开水） 1粒 百白破三联疫苗 上臂三角肌肌内注射 0.5ml 麻疹减毒活疫苗 上臂三角肌附着处皮下注射 0.2ml-0.5ml 白破二联疫苗 臀部外上1/4或上臂外侧三角肌肌 内注射 0.5ml 乙型脑炎灭活疫苗 上臂三角肌附着处皮下注射 0.5ml A群脑膜炎球菌多糖疫苗 上臂三角肌附着处皮下 注射 0.5ml 计划免疫相关疫苗接种方式禁忌症 l卡介苗 患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹 、免疫缺陷或其他皮肤病者 重组酵母乙肝疫苗 患有发热、急性或慢性严重疾病患者 及对酵母成分过敏者 脊髓灰质炎减毒疫苗 发热、患急性传染病、免疫缺陷症 与免疫制剂治疗者；孕妇忌服 百白破三联疫苗 有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用 ；急性传染病（包括恢复期）及发热者，暂缓注射 麻疹减毒活疫苗 患有严重疾病、急性或慢性感染，发热 或对鸡蛋有过敏史者 白破二联疫苗 患严重疾病、发热或有过敏史者及注射白 喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者 乙型脑炎灭活疫苗 发热、急性疾病及严重慢性疾病、体 质衰弱、对药物或食物有过敏史、抽风史者 A群脑膜炎球菌多糖疫苗 癫痫、抽风、脑部疾患及过敏史 者；肾脏病、心脏病及活动性结核；急性传染病及发热者 掌握疫苗接种 禁忌症的原则 l1既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予 接种 l2免疫缺陷的儿童，应视为接种的绝对禁忌 症 l3患有严重疾病的儿童，可暂缓接种，待痊 愈后补种 l4具体如何掌握禁忌症，应以疫苗使用说明 书为准 WHO对禁忌症的看法 l不应有很多的禁忌症 l发热、腹泻和营养不良的儿童均可进行接 种， l家长或者临床医生对接种有顾虑时，应鼓 励和动员，可暂缓接种，待痊愈后进行补 种 l对DPT有强烈反应的，不应再接种第二针 什么叫做全程定量接种 l按计划根据制品规定的剂量完成第 次预防接种（初种）之后，必须按免 疫程序规定的间隔时间进行复种或复 服，称为全程定量接种。 为什么要全程接种 l有的疫苗第一次接种后所产生的免疫力不 够强，必须用复种或复服的办法来使之产 生最大最高的免疫效应。 l有的疫苗第一次接种后，虽然可以达到最 高效应，但经过一定时日之后会逐渐降低 或消失，需要复种和复服来使它重新升高 。要保证全程定量接种按质按量完成，接 种后必须认真细致填写卡片，做好登记， 能一目了然地正确掌握接种，复种的时间 、地点、接种情况等，防止漏种、重种和 乱种，真正达到要求的免疫效果。 儿童打“百白破”后持续哭吵怎么办 l一般儿童注射预防针后会因疼痛而哭吵，但哄一 下就会停止。如果持续哭吵，与平时发脾气的情 况不一样，甚至不断大哭，那就要考虑是否有接 种后异常反应的可能性。 l这种情况之所以出现，主要因为“百白破”菌苗的 成分比较复杂，其中有一种叫“胰岛素激活因子” 的成分可以使有特殊体质的儿童在注射后发生低 血糖，因而引起“嚎叫”（与一般哭吵显著不同） 。这时，多给儿童喝一些糖水，可以使他安静下 来。 l如果仍旧哭闹不停，应该及时到医院去检查，打 一些葡萄糖针，使他在天内稳定下来。 l第一次注射“百白破”预防针就发生这种情况，第 二次注射时就必须谨慎，甚至停止接种。 打百白破预防针要注意什么 l注射百白疫苗时应注意： l发烧、患急性疾病、过敏体质或有神经 系统病史（脑炎、癫痫、脊髓灰质炎等） 的患者禁用。 l婴儿注射百白疫苗后易感染流行性乙型 脑炎和脊髓灰质炎，故在这两种病流行期 间，不应接种疫苗。 l患有心、肝、肾疾病以及活动性结核、 糖尿病、重症消化不良者，均忌用。 怎样减少预防接种后的反应 l大多数疫苗接种后是不会引起严重反应的。但由于每个孩 子的体质不同，在进行预防接种后，可能会出现一些轻重 不同的反应。主要的有局部反应和全身反应。发生过敏反 应也是很少的。 l为了保证安全，减少反应，各种预防接种必须在孩子身体 健康的时候进行。如果孩子有病，就暂时不要接种。例如 ，发热时不要打白喉、百日咳、破伤风三联疫苗；腹泻时 不要口服小儿麻痹症糖丸；空腹饥饿时不宜打预防针，以 免发生低血糖等严重反应。 l打针前做好孩子的工作，让勇敢的孩子先打，以消除胆小 孩子的紧张害怕心理。打针后二至三天内应避免剧烈活动 ，注意注射部位的清洁卫生。暂时不要洗澡，以防局部感 染。 几种预防接种可否同时进行 l过去认为，几种预防疫苗同时接种可能互相影响 ，甚至使接种后反应增强，因此有些地方规定， 两种死菌苗或死疫苗的接种之间必须间隔周， 两种活菌苗或活疫苗的接种之间必须间隔周。 l但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同 时接种。例如，在服脊髓灰质炎糖丸疫苗的同时 接种卡介苗或“百白破”类毒素混合制剂，非但不 会影响免疫力的增加，而且还可使反应不加重。 l但为了保证安全，两种或两种以上制剂不能同时 应用在同一部位 为什么有的同一种预防针要打几次 l人得传染病后，身体内能够产生抗体，一般可以 抵制第二次再得同样的病。预防针就是按照这个 道理，将各种病原微生物通过人工的方法，使其 毒性减低，制成疫苗，注入人体，使人得一次“轻 病”。与自然得病相比较，预防接种使人所产生的 抗体量要少些，维持的时间也短。 l因此，必须在一定时间内再打一次预防针，把预 防的作用加强一下，使抗体保持在一定的水平， 以便起到防病的作用。 脊灰强化免疫是如何规定的 l为了查漏补种，消除免疫空白，巩固 脊灰疫苗高接种率，每年12月5-6日和 次年元月5-6日，对所有0-47月龄儿童 ，无论以前免疫史如何，均接种两剂 次脊灰减毒活疫苗。 常见重要疫苗接种方法及注意事项 l卡介苗 l接种后可获得对结核病的抵抗力 l（1）接种对象：生后数天到3个月内小婴儿，或3个月以 上的结核菌试验阴性的小儿。 l（2）接种方法：皮内注射卡介苗0.1ml，接种在左上臂三 角肌处。 l（3）注意事项：专用的1ml注射器；局部在接种后23 周出现红、肿硬块，渐形成小脓疱，以后自行破溃留有瘢 痕；个别人可以有邻近的淋巴结肿大直径1cm，有软化 者可抽脓；破溃者口服异烟肼810mg/(kgd)，服药13 个月；早产儿、低出生体重儿、难产儿、发热、腹泻、严 重皮肤病者暂禁接种。 常见重要疫苗接种方法及注意事项 l百、白、破混合疫苗 l是百日咳菌苗、白喉类毒素和破伤风类毒素3种疫苗混合 而成。 l（1）接种对象：3个月以上正常儿。 l（2）接种方法：皮下注射，但目前多采用臀部深部肌内 注射；婴儿3个月开始注射第1针0.5ml；1个月后第2针 0.5ml；再隔1个月后第3针0.5ml；1岁后加强一针0.5ml， 7岁时加强改为百、破二联类毒素，12岁时为成人白喉类 毒素。 l（3）注意事项：接种后610个小时局部出现轻微红肿、 疼痛、发痒斑块，部分小儿有发热为正常反应；体温高于 38.5、局部红肿直径5cm，可服用退热药；体温高于 39，第二次剂量不增加，若高热伴有惊厥者，不再注射 第2针；第1针接种后未按时接种第2针者，可延长间隔， 但不能超过2个月。 常见重要疫苗接种方法及注意事项 l脊髓灰质炎三价混合疫苗 l脊髓灰质炎病毒有3个血清型，它们之间无交叉免 疫，故可混合制成。 l（1）接种对象：2个月以上正常小儿；1岁以内 要服用3次，若服用1次效果不好，每次服用间隔 为68周，不能短于28天；1岁、4岁各加强一次 。 l（2）接种方法：口服糖丸。 l（3）注意事项：口服用冷开水；服糖丸1周前有 腹泻者或腹泻1天超过4次者暂禁；糖丸在低温下 保存，疫苗不离冰。此疫苗可作为应急接种。 常见重要疫苗接种方法及注意事项 l麻疹疫苗 l减毒活疫苗，接种后获得对麻疹的免疫力。 l（1）接种对象：婴儿生后8个月后接种（从母体获得的麻 疹被动抗体在生后8个月消失）；4岁间和7岁时各加强1针 。 l（2）接种方法：上臂外侧三角肌下缘，皮下注射0.2ml。 l（3）注意事项：患过麻疹的小儿可以不接种（麻疹有终 生免疫）；接种后可以有高热和一过性皮疹；正在发热或 者有活动性结核者禁用；注射丙种球蛋白1个月后才能接 种麻疹疫苗，接种疫苗2周后才能注射丙种球蛋白，以防 丙种球蛋白中和抗体的干扰；疫苗保存最适宜的温度是- 208。 常见重要疫苗接种方法及注意事项 l乙型病毒性肝炎疫苗 l适用于一切乙型肝炎易感者；为阻断母婴 传播，澳抗阳性的母亲所生的新生儿应及 时使用；澳抗阳性母亲所生新生儿在生后 24小时即接种第1针，1个月、6个月时再各 接种一次；易感者第1针为30g，第2、3次 各为10g；澳抗阳性母亲所生新生儿每次 均为30g，并可先注射1针高效价乙肝免疫 球蛋白，再注射乙肝疫苗效果更好。 常