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特发性震颤的临床表现 第四军医大学唐都医院功能神经外科 手抖不一定是帕金森病，与帕金森病最需要区分的疾病 就是特发性震颤，姿势性或动作性震颤是特发性震颤的 唯一表现呈缓慢进展或长期不进展。特发性震颤又称家 族性或良性特发性震颤，是临床常见的运动障碍性疾病 ，呈常染色体显性遗传。 特发性震颤的临床表现有： 特发性震颤患者通常先由上肢开始，双侧上肢对称起病， 也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后，常向上发展至头、 面、舌、下颌部。累及躯干和双侧下肢者少见，仅在病程 的晚期出现，而且程度比上肢轻。 特发性震颤患者常见表现为手的节律性外展，呈内收样震 颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤(类似于帕金森病)十分 少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一 个常影响的部位是颅颈肌肉群。 头部、舌或发声肌均可累及。患者手部严重的姿位性震颤 和头部震颤，包括垂直的“点头“运动和水平的“摇头“运动 。软腭、舌的震颤会导致发声困难。 姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤 成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤起病时 频率为812Hz，随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低 ，幅
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