拇外翻医学课件

拇外翻 概况 01 护理 02 出院指导 03 预防与保健 04 Table of Contents 内容大纲 什 么 是 拇 外 翻 ？ u拇外翻，俗称大脚骨，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角 度的一种足部畸形，是前足最常见的病变之一。 拇外翻角：指第1跖骨与近节趾 骨轴线的夹角，它反应拇外翻 的程度。 第1、2跖骨间角：指第1、2跖 骨轴线的夹角，它反映第1跖骨 内收的程度。 病因 u1)遗传因素 u2)穿不合适的尖头鞋、 高跟鞋 u3)足结构异常：如扁平 足、第二跖骨过长等 u4)其它原因：外伤后处 理不当、足部肌力不平 衡、类风湿关节炎、痛 风等 赤足和穿高跟鞋X线光片 鞋袜对足趾的影响 重度拇外翻合并锤状趾 拇外翻合并胼胝体 诊断 u拇趾外翻畸形 u拇趾关节内侧局部红肿疼痛、穿鞋行走 受限 u足底可形成脚垫、鸡眼，行走时疼痛 u第二趾或三四趾骑跨在大拇趾上，趾背 上形 成老茧 uX线片示：拇外翻角度异常 休息、理疗、按 摩、锻炼足内 肌、趾间垫、矫 形器具、夜间矫 形托等保守治疗 的矫形器具 保守治疗 结合患者年龄、 身体状况、工作 需要等因素综合 考虑（同一病理 变化、不同患者 情况可选择不同 方案） 手术治疗 治疗原则 治疗目的：解除疼痛，矫正畸形 概况 01 护理 02 出院指导 03 预防与保健 04 Table of Contents 内容大纲 术前护理 术前评估术前评估 如家族史、既往史等有针对性地解决患者的需求 。 心理护理心理护理 患者对疾病的诊疗缺乏了解，讲解成功案例，树 立患者康复的信心，积极主动配合治疗。 术前准备术前准备常规做好皮肤准备、饮食指导。 术后护理 u观察患者的神志、生命体征 u体位：患肢抬高15-30度（高于心脏水平）。注意足趾末梢 血运，特别注意绷带固定拇趾位置是否良好，发现异常及 时通知医生。 u疼痛的护理：术后一般伤口疼痛，1-2天内较重，正确评估 疼痛的性质、程度及持续时间，及时解决。 术后护理 u加强伤口护理，术后3天换药，检查有无红、肿、热、痛症 状，严格无菌操作。同时可以进行早期活动及屈伸锻炼。 术后护理 功能锻炼：早期进行肌力训 练，确保手术的良好效果。 概况 01 护理 02 出院指导 03 预防与保健 04 Table of Contents 内容大纲 出院指导 u出院后保持伤口清洁、干燥，弹力绷带需 加压包扎6周，请勿随意丢弃。 u术后12-14天拆线，拆线4-5天后可洗脚。 u术后定期复查，如有不适随时就诊。 u术后需穿特制矫形鞋。 u活动：术后一周，患者可自己行走，行走 时应足跟及足外侧负重。术后3-6周，应 逐渐增加行走距离。 出院指导 u继续行股四头肌、踝关节、跖趾 关节的功能锻炼。 u避免劳累、负重，6个月内不可 以穿窄鞋或高跟鞋。 u防止过早剧烈活动，造成关节不 稳定，导致脱位等。 概况 01 护理 02 出院指导 03 预防与保健 04 Table of Contents 内容大纲 预防与保健 u平时买鞋时，应选购一双让脚趾有 足够空间活动的宽头鞋子，以减少鞋 面对脚趾所造成压迫。 u进高钙食品，以保证骨质代谢的正 常需要。 u超体重者宜控制饮食，增加活动， 减轻体重，以利于减轻关节负重。 预防与保健 u不要忽视足部疼痛，它并非由 单纯的劳累引起。 u每天用温水泡脚，外用樟脑 酊、红花油等消肿、止痛。 u经常观察你的脚，注意你足部 皮肤颜色和温度的变化。 谢谢！ 保守