肥胖症的中医药调治课件

肥胖症的中医药调治肥胖症的中医药调治 海塘社区卫生服务中心 2016年 肥胖的概念肥胖的概念 肥胖是指机体内脂肪组织堆积过多，显著超 过正常人人体生理需要 ，而且有害于身体健康和 正常功能活动的状态。也就是说，只有超过理想 体重的一定量才能叫肥胖。一般超过理想体重的 10%，称为过重，超过20%称为肥胖。 肥胖的判断没有绝对的标准，只是相对而 言，在判断肥胖时应注意，有些人肌肉发达，虽 然体重增加，但不属于肥胖范围，而水肿患者也 不算肥胖。不能把体重增加一概视为肥胖。判断 是否肥胖，要全面考虑，综合分析。 肥胖的病因肥胖的病因 1先天禀赋 2饮食不节 3缺少运动劳作 4精神情志失常 5地理环境 6年龄 7性别 8疾病 肥胖症的病机肥胖症的病机 1肥胖症的病理改变是气血失调 2卫气失常是导致肥胖的重要因素 3三焦元所不足与肥胖的发生密切相关 4肥胖与五脏功能失常有关 肥胖症的诊断肥胖症的诊断 肥胖症可见于任何年龄，以4050岁为多。 男性脂肪分布以颈部及躯干、腹部为主，四肢较 少；女性则以腹部、臀部、胸部及四肢为主 1体重超过标准10%20%，一般无明显自觉症 状。 2胸部脂肪过度堆积，可至代换气综合症，表 现为气促、脉快、无力、嗜睡、发绀，二氧化 碳分压升高，氧分压、动脉氧饱和度下降。 3儿童肥胖导致不灵活，不愿参加活动，易出 汗、心慌、气短是患儿活动后常见的症状。 4可伴有内分泌紊乱、消化系统的异常表现， 甚至出现心肺综合征 肥胖症的辩证分型肥胖症的辩证分型 1.脾虚湿阻 证候：肥胖，浮肿，疲乏，无力肢体 困重，尿少，纳差，腹满，动则气短，舌质淡红， 苔薄腻，脉沉细或细滑。 2胃热湿阻 证候：肥胖，头胀，消谷善饥，肢重 困楚，口渴喜饮，大便秘结，舌质红，苔腻微黄， 脉滑或数。 3肝郁气滞 证候：肥胖，胸胁胀满，胃脘痞胀， 月经不调，失眠多梦，精神抑郁或烦急易怒；亦可 伴有大便不畅，舌淡红或偏红，苔白或薄腻，脉 弦 细 4气滞血瘀 证候：肥胖，胸肋作痛，痛有定处， 脘腹胀满，月经不调或闭经，经血色暗有块，舌选 购紫暗或有瘀斑瘀点，苔薄，脉弦或弦涩。 5痰浊中阻 证候：肥胖，头晕头胀，头重如裹， 昏昏欲睡，口黏或甜，胸隔满闷，脘腹痞胀，肢体 困重，动则更著，大便不爽，舌淡苔白腻或黄腻， 脉滑 肥胖症的辩证分型肥胖症的辩证分型 6脾肾阳虚 证候：肥胖，畏寒肢冷，疲乏无 力，腰膝酸软，面目浮肿，腹胀便溏，舌淡苔 薄或薄腻，脉沉细无力。 7阴虚内热 证候：肥胖，头昏眼花，头胀头 痛，腰膝酸软，五心烦热，低热，舌红苔少或 无苔，脉细数微弦。 肥胖症的基本治法肥胖症的基本治法 1化湿法 2祛痰法 3利水法 4通腑法 5消导法 6疏导利胆法 7健脾法 8温阳法 脂肪细胞脂肪细胞 脂肪的功能脂肪的功能 1提供热量和必需脂肪酸 2构成身体组织，促进脂溶性维生素吸收 3维持体温，保护器官，增加饱腹感 肥胖症的发病因素肥胖症的发病因素 1遗传因素 2饮食习惯与嗜好因素 3性别、年龄及职业因素 4妊娠 5社会因素 6下丘脑与高级神经活动 7内分泌因素 减肥方法减肥方法 1单味中药调治肥胖症 2复方调治肥胖症 3经络减肥 4茶道减肥 5药食调治肥胖症 6功与操减肥 7运动疗法 8行为疗法 肥胖证的中医治疗肥胖证的中医治疗 针灸、中药为主，配合耳穴贴压、穴位 贴敷、穴位注射； 饮食结构调整； 减肥运动； 心理治疗及不良生活行为的矫正。 针灸治疗针灸治疗 取穴 胸腹部：水分、阴交、滑肉门、天枢、外陵； 任脉：膻中、中脘、气海、关元； 胃经：梁门、关门、水道； 肾经：腹通谷、四满； 脾经：大横、腹结； 中药中药 辨证治疗： 胃热滞脾：清胃泻火，佐以消导，小承 气汤合保和丸 脾虚不运：健脾益气，渗利水湿，参苓 白术散合防已黄芪汤 痰浊内盛：燥湿化痰，理气消痞，导痰 汤 脾肾阳虚：温补脾肾，利水化饮，真武 汤合苓桂术甘汤 气滞血瘀：活血祛瘀，行气散结，血府 逐瘀汤合失笑散 减肥运动减肥运动 一般运动：行走、跑步、打球、游泳等运动都能 达到消耗能量的目的。其中，快步行走和慢跑属有 氧运动，耗能多，耐受性好，适合大多数人。 减肥操：家里、办公室、公园、公交车上，简 单易做，随时随地，都能完成。 水中跑：炎炎夏日，水上运动大大提高了运动 的舒适度。利用水的浮力和冲击力，对全身肌肉做 “按摩”。而且水中阻力大，能量消耗快；不易疲 劳，多数人能耐受。对于伴有颈腰椎病，不易做剧 烈运动的患者，这是很好的选择。不会游泳的患者 可在浅水区进行。要注意安全，避免滑倒。 运动量：每周至少两次，每次1小时。运动要 循序渐进，逐渐加大。患者应详细登记每日运动量 ，以便为进食量提供依据。 饮食饮食控制控制 饮食原则 早在半个多世纪以前，日本、欧美等国家就意识到，“科学的营养搭 配、均衡的膳食可以改变一个人、一个家庭乃至一个民族的前途”。 营养学界曾有一句行话：西方人用脑吃，中国人用嘴吃。前者是根据营 养结构选择吃什么，后者则是什么味道好吃什么。对于健康的营养结构，大 多数百姓不清楚。针灸减肥不提倡严酷的节食，但提倡健康饮食。患者应对 每日进食量进行详细登记，以督促自己逐渐养成健康的饮食习惯。肥胖症患 者应遵循以下饮食原则： 低热能。每日热能供给所需要量的7090%。减肥期间应保持能量负 平衡。 蛋白质充足：蛋白质应充足供应。要供给优质蛋白质，如瘦肉、鱼、 虾、脱脂奶、豆制品、禽类等。充足的蛋白质供给，可避免出现虚弱、抵抗 力下降及体质下降等问题。 低脂肪：烹调用油以植物油为好，应尽量减少动物性脂肪的摄入，如 肥肉、动物油脂等。 限制碳水化合物，尤其是蔗糖、果糖。每日供给量以100200克为宜 ，但不宜少于50克。 无机盐和维生素充分供应。 高纤维膳食。如蔬菜、水果、粗粮等含纤维高的食物。 低盐。每日食盐摄入量25克，有利于减少水钠潴留，使体重下降。 控制饮酒。酒精号称“浓缩粮食”，所含热量较高。 食谱食谱举例举例 早餐：麦麸饼干50克，豆浆200毫升 加餐：苹果100克 午餐：大米饭100克，芹菜炒肉丝(芹菜 100克、瘦肉30克)，清炖豆腐(豆腐100克) 加餐：苹果或梨100克 晚餐：大米饭(大米50克)，韭菜炒鸡蛋( 韭菜100克、鸡蛋50克)，冬瓜虾仁(冬瓜150 克、虾仁20克) 加餐：苹果100克 全日烹调用油10克 全日热能6245千焦(1487千卡)左右。 心理治疗心理治疗 很多患者关心一个问题：针灸减肥会很多患者关心一个问题：针灸减肥会“反弹反弹”吗？对于这个问题，我的回答是：吗？对于这个问题，我的回答是： 要想不反弹，必须改变不良的生活习惯。在治疗过程中，我们必须贯穿一个原则要想不反弹，必须改变不良的生活习惯。在治疗过程中，我们必须贯穿一个原则 ：减肥的目的不仅是达到体重的减轻，更重要的是建立健康的生活方式。治疗的：减肥的目的不仅是达到体重的减轻，更重要的是建立健康的生活方式。治疗的 过程，也是对患者的不良生活行为不断矫正，使之趋于合理的过程。过程，也是对患者的不良生活行为不断矫正，使之趋于合理的过程。 饮食结构合理，具体见前述饮食原则部 分； 三餐合理，少食多餐、避免晚餐过于丰 盛；早餐吃饱，午餐吃好，晚餐吃少； 大小运动相结合：每周两次的集中运动 必不可少；生活中也要把握时机运动，如做家 务、散步、上楼梯、骑车、做课间操等。 减少聚餐机会，可改为其它娱乐方式； 女性要避免以暴饮暴食或嗜零食来缓解 精神压力； 治疗方案的选择治疗方案的选择 以针灸减肥为主，包括毫针针刺、耳穴贴压和 穴位埋线；辅以中药、饮食控制和运动，构成了 针灸减肥的主要内容。不同人群可自由选择，比 如在职人员可以穴位埋线为主，辅以每周一到两 次针刺；伴发全身性疾病的老年人，可以以中药 治疗为主，配合针灸；惧针者可以耳穴贴压为 主。我们强调治疗方案个体化，凡是患者能够持 之以恒的，就是好方法。 减肥规律探讨减肥规律