第二节大脑皮质_的功 能 定位课件

第二节 大脑皮质的功能定位 大脑皮质 l大脑皮质是覆盖在端脑表面的灰质，是高级神经活动的物质基础，是机体全部功能的最高调节器官 。 大脑皮质的结构 l大脑皮质由错综复杂的神经细胞和纤维组合而成，并含有神经胶质和血管。其神经细胞和纤维包括 ：来自神经系统其他部分的传入纤维和末稍、联络连合神经元、投射神经元。 大脑皮层的分层 l大脑皮层神经细胞的胞体并非均匀分布，而是排列成水平的几层，各层的细胞在类型、密度和排列 上都不相同。人类的皮质常分为6个基本层，自浅入深分别为： 大脑皮层的分层 l分子层(molecular layer)； l外粒层(external granular layer)； l外锥体层(external pyramidal layer)； l内粒层(internal granular layer)； l内锥体层(internal pyramidal layer)； l多形层(multiform layer)。 皮质柱状结构 l大脑皮质除有水平分层外，还有垂直的贯穿皮质全层的柱状结构(columnar organization)。各柱 状结构的大小不一，一般可占一个或几个神经细胞的宽度。每个皮质柱内有传入、传出和联络神经 纤维以及各种神经细胞，构成垂直的柱内回路。 皮质柱状结构 l皮质柱概念的建立使人们对大脑皮质的研究由“区”的水平提高到“柱”的水平，对深入揭示脑的 功能有重要意义。 大脑皮质的分区 l大脑皮质的结构各部位不完全相同。学者们将皮质作了组织学普查，根据细胞的排列和类型以及有 髓纤维的佩部型式的差异作出了人脑的分区图。各家分区的数目相差很大，目前应用最广的是 Brodmann的分区，他将大脑皮质分为52区。 大脑皮质的分区 l大脑半球表面凹凸不平，布满深浅不同的沟，沟间的隆凸部分称脑回。大脑半球的背侧面，各有一 条斜向的沟，称为侧裂(lateral fissure)。侧裂的上方，约当半球的中央处，有一由上走向前下方的 脑沟，称为中央沟(central fissure)。每一半球又分为四个叶(lobe)。在中央沟之前与侧裂之上的部 位，成为额叶(frontal lobe)，为四个脑叶中之最大者，约占大脑半球的三分之一；侧裂以下的部位 ，称为颞叶(temporal lobe)；中央沟之后与侧裂之上的部分，称为顶叶(parietal lobe)；顶叶与颞 叶之后，在小脑之上大脑后端的部分，称为枕叶(occipital lobe ）。 中央沟 外侧沟 顶枕沟 端脑三沟 Sulcus 额 叶 顶 叶 颞 叶 枕 叶 岛 叶 端脑五叶lobes 中央沟 外侧沟 中央前沟 中央后沟 额上沟 额下沟 颞上沟 颞下沟 顶内沟 端脑背外侧面的主要沟 端脑的背外侧面观 端脑背外侧面的主要回 额上回 额中回 额下回 颞上回 颞中回 颞下回 顶上小叶 顶下小叶 中央前回 缘 上 回 角 回 中央后回 颞 横 回 端脑内侧面的主要沟回 扣带沟 胼胝体沟 顶枕沟 距状沟 侧副沟 胼胝体 穹隆 大脑皮质分区 l以上各脑叶，均向半球的内侧面和底面延伸，而在各脑叶区域内，各有许多小的脑沟，其中蕴藏着 各种神经中枢，分担不同的任务，形成了大脑皮质的分区专司功能。 各叶的位置、结构和主要功能如下： 大脑皮质的分区 l额叶：也叫前额叶。位于中央沟以前。在中央沟和中央前沟之间为中央前回。负责思维、计划，与 个体的需求和情感相关。 大脑皮质的分区 l顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连线之前。在中央沟和中央后沟之间为中央后回。响应 疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感觉，该区域也与数学和逻辑相关。 大脑皮质的分区 l颞叶：位于外侧裂下方，由颞上、中、下三条沟分为颞上回、颞中回、颞下回。负责处理听觉信息 ，也与记忆和情感有关。 大脑皮质的分区 l枕叶位于枕顶裂和枕前切迹连线之后。负责处理视觉信息。 大脑功能的分区 l边缘系统：与记忆有关，在行为方面与情感有关。 大脑功能的分区 l皮质运动区：位于中央前回（4区），是支配对侧躯体随意运动的中枢。主要接受来自对侧骨骼肌 、肌腱和关节的本体感觉冲动，以感受身体的位置、姿势和运动感觉，并发出纤维，即锥体束控制 对侧骨骼肌的随意运动。 大脑功能的分区 l皮质运动前区：位于中央前回之前（6区），为锥体外系皮质区。它发出纤维至丘脑、基底神经节 、红核、黑质等。与联合运动和姿势动作协调有关，也具有植物神经皮质中枢的部分功能。 大脑功能的分区 l皮质眼球运动区：位于额叶的8区和枕叶19区，为眼球运动同向凝视中枢，管理两眼球同时向对侧 注视。 大脑功能的分区 l额叶联合区：为额叶前部的9、10、11区，与智力和精神活动有密切关系。 大脑功能的分区 l皮质一般感觉区：位于中央后回（1、2、3区），接受身体对侧的痛、温、触和本体感觉冲动，并 形成相应的感觉。顶上小叶（5、7）为精细触觉和实体觉的皮质区。 大脑功能的分区 l视觉皮质区：在枕叶的17区。每一侧的上述区域皮质都接受来自两眼对侧视野的视觉冲动，并形成 视觉。 大脑功能的分区 l听觉皮质区：位于颞横回中部（41、42区）。每侧皮质均按来自双耳的听觉冲动产生听觉。 大脑功能的分区 l嗅觉皮质区：位于嗅区、钩回和海马回的前部（25、28、34）和35区的大部分）。每侧皮质均接 受双侧嗅神经传入的冲动。 大脑功能的分区 l内脏皮质区：该区定位不太集中，主要分布在扣带回前部、颞叶前部、眶回后部、岛叶、海马及海 马钩回等区域。 大脑功能的分区 l语言运用中枢：运动语言中枢-运动性失语症：位于额下回后部（44、45区，又称Broca区）。 听觉语言中枢-感觉性失语症：位于颞上回42、22区皮质，该区具有能够听到声音并将声音理解 成语言的一系列过程的功能。视觉语言中枢-失读症：位于顶下小叶的角回，即39区(Vernicke) 该区具有理解看到的符号和文字意义的功能。运用中枢：位于顶下小叶的缘上回，即40区。此区 主管精细的协调功能。书写中枢-失写症：位于额中回后部8、6区，即中央前回手区的前方 大脑功能分区 l失语症是指由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字的表达和领悟能力的临床 症候群，失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书 写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年疾病引致学习困难， 造成的语言机能缺陷也不属失语症范畴。 大脑功能分区 l运动性失语症也称表达性失语症、口语性失语症、皮质运动性失语等。为Broca氏区，即第三额回 后部的言语运动中枢受损时引起，症状特点为患者能理解他人语言，构音器官的活动并无障碍，有 的虽能发音但不能构成语言。 大脑功能分区 l.感觉性失语症:又称感受性失语Vernicke失语症等。病灶位于Vernicke氏区和听觉联络区，它与言 语中枢联系中断后，阻碍了听觉性词“图象”的激活而致。特点为患者听觉正常，但不能听懂他人 评议的意义，虽有说话能力，但词汇、语法错误紊乱，常答非所问，讲话内容无法使人真正了解， 但常能正确模仿他人语言 大脑功能分区 l失读症:病变主要位于角回，特点为患者无视力障碍，看到原来认识的文字符号却读不出字音，亦不 知其意义，多伴有失写、失算、体象障碍、空间失认等。单纯性失读症其它语言功能正常，可自动 发言、复述口语、理解口语，但不能理解文字，所以朗读默读能力丧失，亦不能抄写。单纯性失读 智力及计算能力正常。 大脑功能分区 l失写症:单纯的失写症很少发生，且是否可单独出现至今尚有争论。一般认为是位于额中回后部的区 域受损所致，患者虽能听懂别人语言，但自动书写能力丧失，默写和抄写亦不可能，给予文字的模 型碎块，也不能拼凑成完整的文字。 大脑功能分区 l命名性失语症:又称记忆缺失性失语症，特点是患者言语、书写能力存在，但词汇遗忘很多，物体名 称遗忘尤为显著。如让患者说出指定物品名称则更显困难，如经人提示可立即将该物名称说出，但 不久又迅速遗忘。命名性失语症受损部位为枕叶和颞叶交界区，主要是37区及21区、22区的后部 。 联合皮质 l大脑皮质根据其功能特点可分为感觉皮质、运动皮质和联合皮质。联合皮质包括前额叶联合皮质、 顶叶联合皮质、颞叶联合皮质、枕叶联合皮质和边缘联合皮质，它们约占整个大脑皮质的75%。 联合皮质 l联合皮质不参与纯粹意义上的感觉或运动功能，但它们涉及脑高级功能的许多方面，包括随意运动 、感觉认知、情感行为、记忆和语言等。 前额叶联合皮质 l位于大脑皮质的最前方，在人类，占整个大脑皮质面积的29%。丰富的纤维联系决定