手术室护理差错及ppt课件

手术室护理差错及相关因素探讨 手术室是为病人施行手术治疗及抢救危重 病人的重要场所，由于它的特殊性，在任 何环节上的疏忽和差错都会给病人带来痛 苦，甚至危及生命，为了杜绝护理差错的 发生，结合在手术室护理工作中遇到的实 际情况，现将手术室中易出现的护理差错 及防范措施总结如下。 手术室工作中容易出现的护理差 错工作中未认真执行三查七对制度，造成接错病人， 开错手术病位2.静脉通道故障未及时处理，使术中 病人液体量不足，影响用药3.未严格执行用药查对 制度及输血查对制度，用错药或输错血，延误病情 甚至危及病人生命4.不熟悉各种仪器的性能及使用 方法，延长手术时间或电伤、灼伤病人5.术中不细 心观察病情或不坚守岗位，对手术病人的病情变化 未及时发现6.责任心不强，术中临时添加的物品未 及时登记，以致核对时不符而反复寻找延长手术时 间，增加了病人痛苦7.未认真执行病理标本管理制 度，造成标本混淆或丢失8.工作中未严格执行无菌 操作原则，造成交叉感染9.因手术体位摆放不当， 造成副损伤并发症的发生10.术中执行物品清点制 度不严格，出现差错，造成手术物品遗留体腔内。 护理差错防范措施 认真执行三查七对制度 手术室护士必须加强工作责任心，认真执行 三查七对制度，仔细核对病人及手术部位， 如果病人神志不清，应请求术者及家属确认 。手术过程中，巡回护士经常要执行口头遗 嘱，提别是一些大手术，抢救休克或术中突 发情况，在执行口头遗嘱时要复述1次，严 格执行药物查对制度，严格掌握用药剂量、 浓度、时间，需输血的病人，要求巡回护士 和麻醉师两人共同核对并签名，输完后血袋 要保留24小时以备出现意外时核查。 静脉通道的通畅 每台手术都要建立静脉通道，以供麻醉用药及 输液，输血的需要，手术室护士都要有过硬的 静脉穿刺技术，熟练掌握不同年龄，不同部位 的穿刺技术，以确保麻醉和手术的顺利进行， 术中需变换体位及术后回病房搬运病人时，一 定要注意观察静脉管道的通畅，及时纠正故障 ，防止套管针出或空气进入输液管等情况发生 。 各种仪器设备的管理 随着医疗技术的改进，各种各样的仪器设备运 用在手术中，手术室护士要加强各种仪器有关 知识的学习应用，正确掌握其使用方法和原理 ，随时检查仪器的附件是否齐全，掌握一般故 障的维修，手术时间长短及需变换体位时巡回 护士及时查看负极板位置有无改变，脱落，防 灼伤等意外事故的发生。使用空气止血带时， 巡回护士要严格记录使用时间并及时提醒术者 放松止血带，以免造成病人肢体功能障碍或损 伤。另外，对精密贵重仪器，设专人管理、保 养，护士长定期督促检查各仪器设备运转使用 情况，确保运转状态良好避免因设备不当或 故障引起的医疗事故及纠纷。 加强责任心，增加服务意识，始终 关心病人的利益 巡回护士在手术过程中责任重大，整个手术中 全靠巡回护士认真观察才能发现问题，如呼吸 、血压、脉搏的变化，出血的情况，吸引器不 通畅，仪器的安全运转等，因此巡回护士一定 要坚守岗位，尽可能减少外出取物、取药时间 ，避免延误手术及抢救时间，术中需添加的物 品及时记录在护理记录单上，遇有需要交接班 时，要仔细交接手术情况，纱布器械数目，各 种管道及各仪器设备使用状况等，及时发现及 时处理，才能避免差错的发生。 严格标本管理 手术室标本管理是手术护理工作的一项重 要内容，因为活体组织病理诊断是外科的 第一诊断。手术中切下的标本由洗手护士 妥善保管，术毕交手术医师处理，护士护 士核对无误后签名并放入标本柜保管，每 日送标本工人再次核对无误后签名送到病 理科，病理科收检人员再次核对无误后签 收。 要有严格的无菌观念和操作技术 手术室的工作自律性很强，许多工作是在无人监 督下进行的，慎独是每一个手术室护士应具备的 道德准则，严格的无菌操作不仅体现在手术台上 ，要贯穿于手术室的每一个环节，做到严谨、一 丝不苟。对污染或疑有污染的物品坚决不能再用 ，对感染性手术，提倡使用一次性用品，所用器 械、敷料及手术间严格按感染手术规定处理，专 人负责做好各类无菌质量，尽量避免院内感染的 发生。 增强服务意识，避免护理纠纷 严格执行各项护理操作规程 护理操作规程是广大义务工作者经过实践经 验，不断充实、修改、完善而逐渐形成的。 每一项护理操作规程都有其可行性和科学性 ，是预防、判定差错事故的要素，也是解决 纠纷的准则。因此，各种操作规程是护士必 须遵循的。只有认真严格地窒息各项规章制 度，严格按照操作程序实施护理，才能有效 地避免纠纷发生。 增强法律意识，防范护理纠纷 加强医疗事故处理条例和相关医疗卫 生管理法律、法规的学习，明确护理工作 中的法律责任与义务，使护士牢固树立法 制观念，充分认识护患之间的关系是一种 法律关系，才能从根本上杜绝护理纠纷的 发生，确保护理工作安全。 增强服务意识，提升服务品质 护理人员应以病人为中心，树立正确的价 值观，遵守医德规范，做到“五心”，即对 病人疾苦关心，对病人服务热心，护理治 疗细心，解答问题耐心，听取意见虚心。 在任何情况下都保持良好的心情，以情感 人，以理服人，提高病人对护理工作的顺 应性和信任度，从而避免护理纠纷。 讨论 防范护理差错的发