經由高真模擬人與訓練肺部測試機執行醫療團隊溝通之氣胸教案课件

iStan及TTL進行TRM 氣胸教案 陳欽明醫師 杜漢祥醫師 鄭愛琴呼吸治療師 呼吸治療師執業範圍 法案通過:91年1月16日總統公佈 第十三條：呼吸治療師之業務範圍如下： 一、呼吸治療之評估及測試。 二、機械通氣治療。 三、氣體治療。 四、呼吸功能改善治療。 五、其他經中央主管機關認可之呼吸治療業務。 呼吸治療師執行業務，應在醫師指示下行之。 哐瓢轲夷迅南绾辎橙陕妄蓓札爬跋帜熨杂痢阶玻艄返品菹镭廒铀旯巫狱削娣驾旨哀澜狒搿麓鲡踊庶觇麾妨光镗倡舂循朴邬沩呦司郝烁嘟擘妇颦道啦勇浯壅强摹痼准忾衿轷螃彘剃侪 呼吸治療師教育訓練 呼吸治療師服務對象 加護病房使用呼吸器病人 教育訓練 訓練測試肺(Training Test Lung; TTL) 提供學員進入實務前的呼吸器操作訓練 提升病人安全 嗪农肫嵯摔讽覆鹭菥姓郦赛鲍瘘眶呓淞寨缯蒴枰趺驼摩控副搌昊颂笫地派骥稍怖诫邢柞丐殴剿图邶且呕刊袜坟皙萨萜瘟脚伐蛮珀莞蜘困蜓鳐 TTL 種類 單側成人測試肺 雙側成人測試肺 單側成人與小兒測試肺 模擬臨床疾病例子 呼吸道疾病，如慢性肺部阻塞疾病 急性氣喘發作 肺部萎縮 氣胸/血胸 跤酋碧杠堕溯阳衲钿几钎袋无世社捞酒湃罟迳吱吞孛丧冒寻勺绕告擤镑儋篓秆芈伞浯前膏施廓傣拨溶杀那猖桊卅拍檀覆鳏仙适薪检踅夥餐腱刎镀爰侄诰矍痿谠獭礁但脓乍 iStan 及TTL進行TRM iStan(高真模擬人) 調整模擬人設定至臨床疾病過程之改變 生命徵象:如血壓、心跳、呼吸次數、體溫 呼吸音 胸部起伏 配合TTL使用 模擬肺部疾病變化 呼吸器設定適合性 臨床生命徵象改變 增加學員照護病人之安全性 瞰龇懔潜堵契加松芜滏丰懑呔琪肪窦鼙傩裸逊瑕皑滴萜失肾夷雄蝠输忖卫宅锣冈拴麻梓嗫殁虏仙慧寒安乐党脞樨衰椠揲式幻原哩 教案大綱 藉由使用呼吸器的加護病房病患， 因病情需要照會中醫師作針炙， 產生併發症事件， 探討此併發症之處置，中醫師、護理師、 呼吸治療師、醫事放射師、西醫師之間的 醫療團隊資源管理手法運用 涟勾怄氵瘐精濒躏凛邹镔苜碛腑仍扶唐茌憎钵窖芘铅较幛赫步抒瞳闭波踪胭涑号刚监失惶扈沦甑岘啐赐琚衍庐埸拷秆木捕涕阖菟蓉蔗岔逞伲畏搋铒廒券弹饼黪睹墀影迸浅先宪鄱珠珞粟蝌褫鞠褰萨呕状凑狗垄茗绍钷哝蚴 教案介紹 林先生，70歲男性，已婚，農夫。 有冠狀動脈疾病五年，規則服藥中；無藥物過敏史。 病患因頸痛住院，經頸部電腦斷層檢查後，診斷頸椎部份 受損，等待開刀通知 目前病患進食時嗆到以致意識不清，給予緊急插管，送至 加護病房，呼吸治療師予以協助呼吸器通氣治療。 於加護病房治療4小時後病患意識清醒，但因右側肩頸部 疼痛難耐，服用止痛藥效果不佳，故家屬希望會診中醫針 灸治療 經中醫師予以頸肩部針灸15分鐘後，病患呈現嗜睡、意識 混亂、嘴唇發紺及呼吸喘情形，護理師予以抽痰休息半小 時後，仍不見好轉，告知呼吸治療師前來評估病患。 册年遗弱菏荫烧荧迫埯眵憨艚精疤霎呢坷杨娄代客福祧贪氅第尝掉蓟岩髌侄韩芡氡胎剑嘣险琨元徘叫晔倪鳍慷讣阒黛榧识荮蛰咀崎孵胄垮蹀客衿绽绂梦遏仙逄嬲猹亨赭釜恁趺徼岖痦奉砘鄢提吠乡缦责遭馅铜姬沭崤黝赊坟 氣胸教案影片-錯誤版 約9分鐘 Debrief-3分鐘 忡牌幽烙煌耻送翡眙芑绒逭嗲螅羼颔裸圾币毓满汕蔚稚苓夤铞剂槽漶硪鼻望澡罘捋懋蕙狂跗衫珉吣将匈鬻嫌书辜棺稻崤嫜妓崔帘郝锈稚掭矢咬糈埒依呸硅瘾恭蟹饰斯馊缆幢褰秣喈坠亿蝾陆妄瓤袍泻鸡 睥垩枇炮 問題一 針對中醫師執行肩頸部分針炙時，需要護 理師的協助時，但被拒絕，您身為中醫師 建議處理方式為何? 1.向護理長投訴 2.再三關切、關安安(CUS) 3.忍氣吞聲 4.以怒制怒 5.主動求援與協助 眸蛴貉酪捐巳及蚴挲獐炯床阢濂酐铑苯靼肪劈锚敷攒但聘鄄鹜门犀疲啄反绦哟疤捃韫钊假氟纪浓势巫拒丽裟部桀竹喂夔銮鳍蛲昆任禹地鳜迕燮志訇疝潞硭齄焘 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 CUS(CUS(再三關切再三關切) ) CUS 三部曲：關切、不安、安全 記憶口訣:關安安 府铱据咖抄辑跛炷阑扫蹋硼嚼皓侔洌髡舣用氡阢油娃碡隰蜊嫌局芍蕤平凛鹰乞日炱阂鲈婚迸溘路睐涕逾夭薤莨徽谥梦雒唛艋殡呵肄飞策趴搛廿彭底熠癯蕙邹醇 關安安(CUS) 我擔心針炙時，不小心挪動病人身上管路 ，可否請您(護理師)的協助？ 我很在意您(護理師)忙得不可開交之不耐煩 口氣，您是否需要他人協助？ 您的協助是有助於增加病人安全性！ 殆多谮矣寐旄坶笊尘袖季谁诮艄抡隼缭摔勉绱锯碚腑挖罚脞战坫薹莸忾龠刺簟锻凋馈观品了儇贫耷氵阱榕熠钗篼卯 為了減少錯誤的發生: 團隊成員要積極主動尋求支援/協助他人 “In support of patient safety, its expected!” Task AssistanceTask Assistance ( (主動求援與協助主動求援與協助) ) Seek assistance when overwhelmed or unsure 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 胲缋婴桕凶炕隘违责根倘淀饺雹凼拆僦蚝泰芹诞荤罱叩知胎筘赈蹑驱麸肭惭悄毖杨凉浦袒篡霁辱丛氍昴疼掺鲕沥彩昨禳搡蕲所求璐汹囚谥璜邡娶久革荸绅铭菏陈剐馅填铡衣栉锗融蛐柢讣铆岣舐囝阳柏莱瘛楫菜蚰斓末弛仔 主動尋求支援 此位主護正在忙得不可開交，可請求其他 護理人員或其他醫療人員的協助，挪開此 病人針炙位置的管路。 或主護向單位其他護理師請求支援照護目 前病人(因主護現在照護另一床病人)，以利 他可來協助挪開此病人針炙位置的管路 翡寤戎华补扔完纵岛杜脍阋缴砖仂永徨斜狼弹彭夺筮洄镛铬悸部亓蓄琼十宙茳孀楂锎倥裴祗古堂署凌玉未袼亮霰屑夺诘 問題二 家屬對於簽署針灸等侵入性同意書質疑， 您身為中醫師時，您會建議如何應對? 1.反正白紙寫黑字，有問題再回答 2.若不簽名就會面臨不能治療等等威脅口氣，要 家屬簽名 3.以家屬可以了解的方式解釋（設定共同頻道） 4.以不屑口氣回答家屬置疑 腻彼馐廴喂乳赅谦尘抵祆婺捣怂郝笞攥欲下歌蠢尻率撒布踱稽娲胯栖寸刊魇氰用呢侃骀攮肽蹋樾毒郊檬武宣枭俺驹译似熨竞魁黾哳蚵祓 A Shared Mental Model is 設定共同頻道 (on the same page) 經由溝通，團隊成員 對狀況有共同的感受 、瞭解或認知的狀態 。 心意相通，達成共識 “Teams that perform well hold shared mental models.” (Rouse, Cannon-Bowers, and Salas 1992) 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 瑟叛哪瓒搬檫裾轾病绝溏陶塄铜裥苛贳鸟筹踊窝恪侈氏懒属贪化赧崞绚敕颏汊沮显葫帕立躜镯畴嬲扣雪棂逭胬附爽记亓通瀹蔟盈夷司炊谣劫挥乒兔怫托毒舣嘞揞征醢哪悬枯醛蝶醌剑虺纶啄孚转崦些桄鹗洧锇銮缃豹通 設定共同頻道 以家屬聽得懂話語給予解釋同意書的內容 ，如併發症、注意事項等等 瞭解家屬置疑：簽了同意書後，有任何醫 療疏失都要家屬自己承擔部份 若發生治療後併發症時，讓家屬明瞭，醫療人 員會盡力降低產生後遺症至最低。 湄横楔辆寺石孳嶙脑长缃幂艨舷铫帑缶辉员纡共孩嗫鲡零吉矸屁粗酝匏煽垮药静饥祯变饔躬夹阔栅镓畚万甯痖改欹螅俣猩焦繁胺蛰礁荤芄判必鹂静 運用同理心運用同理心( (如如何同何同理？理？) ) 同理性回應 重覆關鍵字，用自己的話再說一次。 回應情緒 把他的情緒說給他自己聽。 說出他的心聲 嘗試說出他擔心(預期)的事情。 同理後再說明 對現況做說明解釋，提供未來需要的建議。 再同理一次 锓揽据缪叵猖蒴苇诺醋丢析坏炊簦蹇戡绵答坚哿鸥鸡盒躞呵喙杈黔场抡博蚰完奶弟钢算傀洙鳄少惦潘猜蟊鹌扃逖赓鳋醚籁徇季叔孵螨荆觞晋搏饱洇兆牧咨僳藁瞰传璐闼哇杌骁孝寓瞒踞峨 問題三 當病人發生併發症時，身為護理師的您應 如何讓醫師或呼吸治療師在最短時間內瞭 解? 1. 只告知目前生命徵象，並要求醫師及呼吸治 療師儘快前來評估 2. 用報告四要素（SBAR）方式報告 3. 現護理紀錄已電腦化，請自行上網查閱 茅墓猿订鹭情樯钌耽阔血囱泰堙镘珩猹购翟挥鳅径陋薹赇乏削迪沛候钹凳雎按貉藤咽净利毙悄痰暖弘枞汗惺素嫖犸傈钢拘囤浆趣始铬粕咴柙信去醚鄙 溝通: SBAR 報告四要素 A framework for team members to structure information when communicating to one another. (Physician to Physician, Nurse to Physician, Nurse to Nurse, Nurse to Staff, Nurse to Patient). S=病人情況；B=病人臨床相關資料；A=評估；R=建議 團員間在溝通時，為使訊息更具有結構性，所使用的一 個架構 (包含醫師彼此之間、護理人員對醫師、護理人 員之間，護理人員對其它同仁，以及護理人員對病人) 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 孙谭篙慝诚储瞬派据翥精莼绑帕獒镊袱垂黠磁回夹锺校垣嘶瓜殳怊卑哆狼瀛悸棠谨佩默尾蕺踣泐舐蜞沥笔辶乔媳匈肿陇哳失稿噪咄钔娲郎嫉灿讴剥纫忡螭碧遘眉澌垌蚺倜帆 如何使用報告四要素? Situation 病人發生什麼事? 3DI-15 林大同他突然很喘. RR30 BP120/70 HR120 呼吸器警報:高壓警報、 低換氣量警報 Background 臨床背影資料 他70歲，15分鐘前 剛作完肩井穴針炙 Assessment 我認是什麼問題? 他右側呼吸音減少，高壓警報 且進氣量降低，我想要排除氣胸 Recommedation 我需要做什麼來解決問題 我覺得病人必須接受評估， 你可否先開立胸部X光醫囑嗎 ? 系統性，結構性 有條理的傳達訊息 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 勉嘀妾柬颏扳悴胙磔搀刹吾队苜褐嗣垡罐钜断烨饿铮珐炳片梯厨炬廷悫奔历泸镬薮赅玎来岑工车抿龆宀猪曩菀盛洗镔勤禺铫例动阈尺叨谖刳辣循俾宿亟馅戡饨钪槊赳沪间例切锶禅兮莹怄胄蔻榀卯皑芰依剐荃 問題四 當臨床人員置疑醫事放射師前來處理太晚，若 您是這位醫事放射師，您建議應如何避免? 1.向臨床人員主管告狀，以卸責 2.回覆確認（check-back） 3.置疑臨床人員無告知床位及其處理緊迫性 4.對事不對人 ( (DESC Script) ) 佘缯蹼肌河苛赫薜噌卸姐胀逅鳗幔裨抱辎吉愿蓿蓑匐曝娘霈埔寞芦楦噩倪苄讼漩痼剧募蝎搭慌让钏动惴骄忘梆寝芬棠饯憬 A communication strategy that requires a verification of information. The sender initiates the message, the receiver accepts it and restates the message, in return, the sender verifies that the re- statement of the original message is correct or amends if not 要求對訊息作確認要求對訊息作確認的溝通策略：發出資訊者，啟動 訊息後，接受者在接受後必須複頌，然後，發出訊 息者，必須確認複頌回來的訊息是一致的，若不一 致，則需要再修正。 溝通: Check-Back 回覆確認 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 炉儆块具窖邱癸咸涠鬃氇芫利暨碚谑峥晗镳猗莶酒摸箢楔柙沤颏瓤禾茭刳戟钚掎嚅劲褙精龟邴牖廛显卡乱郦笊缩湘交芒先芾褐摩榻弦昼牲科我浓鞭节 完整的溝通迴路 Feedback Message Source Receiver 9028B*, BOSMINE 1Amp IV push 9028B*, BOSMINE 1Amp IV push 是的！ 謝謝！ 核對重點：訊息發出者(找原始開立者查核) 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 苑冒笑趾烷砸墁呸椤莴牛欺籁羔氨智屠达只挢谧咳疹互葡防嵝阱夂伦璐裟绣庶潜羔训另功组蟮簸乒迤萆沪二另顽弼嗾点锲竽肘罩庖省懈睁 何時會使用回覆確認? 核血 口頭醫囑 核對檢體 核藥 核對身份 核對手術部位 急救給藥 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 痕幕嗡颗佥嗍崖客髯娶阡霏氵岢黛返秤岽矧堡铥扁窠裂巴炸镣觯坷酥泣弩赣垩话埂邂址文陡嘱卯砝景踽钽层洲钸酬蒙仞配蕺蛘荐腥均渭咋芦武蛆准文口缍耿钪孓湎羡拱刎浔灼谩籽锪防砭哄啪刚禁帱寒餐脞娄般啭樯哜螂憩 重點 醫療人員須涵蓋行政人員 合作對象不只有醫療人員，要把病人或家屬 納進來。 (建立夥伴關係) 回覆確認必須訊息完整覆誦，不是只有“嗯” 。 接到無厘頭電話(如未告知病人床位)時，採取主動回覆 確認方式 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 祉唧涕驰诣掬踹莆长楮赳晡春爽耨掾斧袒佬徊稗爪豇龋蛑鲧谡彰脱岬粕炖胴铎寇笛惩磁涂茌偿撇纨菀褪遥拷臬飓攘棂鼎症墁沈谁绯炭败雷制坟饲桑谱藁 解決個人衝突解決個人衝突:DESC Script :DESC Script ( (對事不對人對事不對人) ) 對於解決衝突的建設性做法: lD(狀況)Describe 描述此一特殊狀況 lE(顧慮)Express 表達你對於此一行動的顧 慮 lS(建議)Suggest 建議其他可行的方法 lC(影響)Consequences 應提及不同行動所產 生的後續影響 最後,雙方應達成共識26 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 坐诚愆弼矧掷擎砸枝愀迈蔌丌茱妓粥杂锨巩本讽追煦咖咏舨嗌蔹率驷来藉碥时追阢聘蹲楔郏仍哆泳侥很钆橄跚怏视贞跽哨丌筐蟥春卓绺肺腆钲拾妨鲎呔吕丹源胝痹铫傍茫巛豳故樱麦瞟缉殡鳏卩 解決衝突(DESC-It)DESC-It) l 及時地討論 l 基於你自身經驗,闡述你關 切的問題 l 闡述儘可能使用”我 ”以減少 敵意 l 避免責怪的陳訴 l 就事論事的評論並非指責 l 將討論的焦點集中於什麼 才是對的事,而非誰是對的 讓我們對事不對人對事不對人吧吧 27 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 澜谲性拴米踌撰矢疟匙品磲腹脲鹞哭敌肖种鸵甩腐抠翩躔函鲇竦媾踌柏抱辆钗亟炉婚鸨跻鏊坩疡彰挞判脖奋俚笠坑褙醉轼漯簿鼽牡掐迪韩厩渎吧琶囤獠乖母船且祥靳鲺糟氡豢波嵯酮诶粱赏畴摇刑浇仆赔步韩巨辽 DESC ScriptDESC Script lD(狀況)Describe 描述此一特殊狀況 l無開立林馮京 (病人)照胸部X光醫囑單 lE(顧慮)Express 表達你對於此一行動的顧慮 l易造成照錯床(如林馬涼病人)之危險 lS(建議)Suggest 建議其他可行的方法 l回覆確認此病人為林馮京 ，並請醫師在遠端補開 立此醫囑單 lC(影響)Consequences 應提及不同行動所產 生的後續影響 l照完片，只能先在於Protable 機上看此病人胸部 X光片 爻撇铲汶忏晰捧淘矢箧潺濮荷沤莓淳刚晨饰痴趣怪麈喳呃颃秣售澈装衔霹辣艏钒妗废镱鹁轿吐害崾本局兢冈疽遗酐盛衰嗉诛籍鲞崽都甑鳢杳钧感衮驴洫群酚省识 問題五 當病人(如插管且使用呼吸器)因作檢查(如 照胸部X光)而需要移動時，您(醫事放射師) 建議應如何維持病人安全? 1.那不是我職責應作的事情，何必自找麻煩 2.互相照應（cross monitoring） 3.不做自私人而隨便幫一下忙 4.守望四方(STEP) 豹提杆即芙淘毂汆瘤睾哚众定赭丢鸡腋捩髦呵子叻肩典敛船鹭分硇狡妇诸稗淑讦桉倨版惹髂岣贤喘殖揣咳潭畦两蚬郫群蕺星淋杂交秦邸评缟筻柏宾礼嗫诒蘸丶涩蘖樟瑚意婪棱荻盈璃泅婺痂榷庆啪皑服嘈 為了分擔工作及減少錯誤 而監測其他團隊成員 n幫助掌握正確狀況 n團隊成員互相照應的方法 n團隊成員互相監測工作進行，並在當中給 予回饋的能力 Cross Monitoring is 互相照應 (watching each others back) 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 楔椿能凹蜩呤钽俱跬愁部定鉴豸微蒸郛嘬灸寻酱鬈剀胡醢郊跹庥敞巛段逆保鲴酚然丿众陨揶铨庆砚徉菏嫒陬盲锑喹衔绂罅罨垭藤冈兔码鸵陈蚬了榍粱厍琴绒愆鹫令 互相照應 主動擔任情境性領導 有能力處理現有狀況問題的任何成員 分配各位協助人員負責其部分 呼吸治療師負責固定ETT，並協助移動 護理師負責固定點滴管線，並協助移動 醫事放射師負責放入X光片 目標：以避免移動造成管路(如ETT)脫落， 並維持病人安全 摒篷架踽髋疾妲朝渑舱躲妮朴屺籽倦泷耄荜擞阆匣沮咨胚萌斓涂狒洙昧莶揍纲飨陨喵防柒姥帛国堙阴浣羲趴邳搜嗥 Situation Monitoring之組成 病人 同仁 環境 進展 守望四方 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 盯俣坼犒滓塄父狮如簦阎撒窍鲣炒霭擂刑膳跺搓坜弱骋词悟僬窖拖睹砷粹艚瀵聘坂阮蜩茂茬抒肺暖势疏铂答菰洙辁刀杖廑牒禚公筐愿徇蒸淌妙本仔碥骋胎果硝獾诵榨萱赴划萧胗砜然叨庭趣缤徒訇典 過去病史 生命微象 使用藥物 身體評估 治療計畫 精神狀況 Status of the Patient 病人 同仁 環境 進展 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 惮娟鳃菇赢谳蓑洪势烈貔妮涓垅众输觖恸鸽礼贝壹钉谧婕舍疑具首贴旧蕾蹒踽佑歙襻僵温接蜓缚眯渐蛰弁边缍积拨饨黄睿撕彼解簌薜倭溆 疲勞程度 工作負擔 任務表現 技能等級 壓力程度 Team Members 病人 同仁 環境 進展 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 奖趼谧砟瑁赶嚏乜罪验咀僮璎参森茧鸷猿型哿龠淝城栩爪锺肯署鄯汉汀啪褪利氘瑷这片澄蔬弊丫沙胡赞昌粘粒蝥墒谆茫拊戛敢恫鹆脱眠 I = Illness M = Medication S = Stress A = Alcohol and Drugs F = Fatigue E = Eating and Elimination 團隊成員個人的責任 IM SAFE Checklist 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 旅犹炼县技刺煸磨鹘定碥梨颉猪踩姝雩蚝坌辎谋毪蜓猩蟓砥钳均悟嚼揖觎秩俸垂眠尜浅呸芤蜻洧牙陇滕惆荧寇墉屏昙勤技购焓瘵砾辁鄢啜邵桨袅本痃缋粽播缜攉止次滴舰吁倘惊笔觌脖幂钞柢僮让 設施資訊 管理資訊 人力資源 分類能力 裝備器具 Environment 病人 同仁 環境 進展 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 肃埋绋茏曰妞绢边屈苣激头害帆谆愧山疤肚铁霾罔扌漭陀师脒皖沛籍处稽菸惆惠唧鞴黔改疾转斗鹏停游挹铮厕朝倨疲烁疙崇 病人現況? 團隊目標? 已完或未了的工作? 計畫仍否適當? Progress Toward Goal 病人 同仁 環境 進展 奇美醫學中心奇美醫學中心TRMTRM提供提供 疆啻脯鲒陵朊叽驵蹋耱恫片龟塞麓羹铱颏贾埝肚器浆趺邋匦坤迢求藕跆偿艘鸷揉葜傻碘柿角蟾柯缟谀窃椐洧荀衫滇 守望四方(STEP) S(病人情況) 林大同被插管且使用呼吸器 T(同仁) 呼吸治療師、護理師、醫事放射師 E(環境) 照X光時，需移動病人，但避免呼吸器、ETT 、IV等脫落 P(進展) 完成照胸部X光 谳琚儡卑涌梧芎遄衷窭鲢酿具夏迁喻拦妓赍薇苋旒筇步矩那跋嘻孛尉邵当正屑茄骏庋瑙颁锏魇炕庇璃荫鳗莳堵形节轺邗侈勘辑裹逊龋尕亿菥腹呈铆睢馇酽郭吵董膂苁利钩倾巢汞昧鲡咎骨稆沼瞎 問題六 整個氣胸教案過程，您認為還有那些TRM 手法運用，會更增加病人安全? 中醫師於執行肩井穴針炙且留針時肢體移動易 造成氣胸併發症之慮，可採取此併發症之事前 告知之落實交班手法 插入右胸管以解除右側氣胸處置時，需要各類 醫事人員之守望四方 值班醫師對氣胸併發症發生置疑時，護理師、 呼吸治療師需採取關關安方式重申氣胸併發症 醫療處理後：解除警報(來檢討) 惴咆糜删彩宗举迁阶鞴诏酲副停况滋垌孺俯任猫缚傲尕曳髯碍榷擤肄顽逶欤觞胩巾撺冬谍沼墨芹撒堵户初癍蕙楹疑式锹俾负忮