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文档简介

子子 宫宫 破破 裂裂 平凉医专妇产科教研室 概念 定义：子宫体部或子宫下段在妊娠晚期 或分娩期发生的破裂。 其发病率的高低与产科质量、妇幼卫生 保健网的建立健全正相关。 病因 阻塞性分娩 子宫因素 产科手术损伤及 外伤 宫缩剂滥用 分类 按原因：自然破裂、创伤性破裂。 按部位：子宫体部、子宫下段。 按程度：完全破裂、不完全破裂。 按时间：妊娠期、分娩期 临床表现 先兆子宫破裂 子宫破裂 完全性子宫破裂 不完全性子宫破裂 临床表现 先兆子宫破裂 症状：发生在分娩 过程中,下腹剧痛 难忍、烦躁不安 、呼叫、排尿困 难、血尿； 体征：病理缩复环 子宫下段膨隆、 压痛,胎心率改变 或听不清 临床表现 子宫破裂 完全性子宫破裂 症状：突感撕裂样剧痛、随之阵痛消失，稍后 全腹呈持续性疼痛，休克 体症：休克表现 全腹有压痛及反跳痛 在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出，量可多可少 临床表现 子宫破裂 不完全性子宫破裂 症状：全身症状,下腹疼痛较轻。 体症：在子宫不全破裂处有明显压痛 如形成阔韧带血肿，可在宫体 一侧扪及逐渐增大、有压痛的 包块,胎心多不规则或消失。 预防 p加强围生期保健，做好产前检查，有高 危因素者，应在预产期前1-2周入院待产 p提高观察产程能力，及时发现异常、及 时处理（子宫有瘢痕、畸形、先露高、 胎位异常） p正确合理使用缩宫素。 p严格掌握剖宫产、阴道助产指征及方法 处理 先兆子宫破裂：立即抑制宫缩，之后剖宫 产 子宫破裂：尽快剖腹取胎，清洗腹腔，修 补子宫或切除子宫 病历 29岁经产妇，妊娠38周，阵发性腹痛2小时， 因骨盆狭窄行剖宫产术后1年，到当地医院就 诊，剖宫产手术准备后，因医院停电转诊， 在途中产妇突感撕裂样腹部剧痛。 查体：Bp4010mmHg，全腹有压痛及反跳痛 ，在腹壁下可扪及胎体，胎心消失，经抢救 无效，产妇死亡。 病 历 产妇死亡的原因是什么？ 死亡的原因是否可以避免？ 将如
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