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文档简介

克罗恩病克罗恩病 病因 一 感染因素 二 免疫因素 三 遗传因素 四 其他 病理 大体病理 1 粘膜溃疡 2 肠管狭窄 3 粘膜改变 病理 组织病理 1 阶段性全结肠炎 2 非干酪性肉芽肿 3 裂沟状溃疡 4 粘膜下层增宽 临床表现 一 消化道症状 1 腹痛 2 腹泻 3 腹块 4 肛门 直肠病变 临床表现 二 肠外及全身表现 1 发热 2 消瘦 3 关节炎 临床分类 1 急性阑尾炎型 2 肠梗阻型 3 腹膜炎型 4 肠炎型 5 腹块型 并发症 1 肠梗阻 2 腹腔内脓肿 3 瘘管形成 4 消化道出血 少见类型 1 口腔病 2 食管病 3 胃、十二指肠病 4 阑尾病 主要实验室检查 一 粪便常规及潜血检查 粪便潜血常为阳性 病变在左侧结肠或 直肠时可有浓血便 二 X射线及造影检查 1 肠管狭窄、肠壁僵硬、线样症 2 跳跃现象 3 铺路石样改变 4 瘘管或瘘道钡影 5 粘膜粗乱不规则 三 结肠镜检查 1 裂隙溃疡 2 呈铺路石样改变 3 结肠袋消失、肠腔狭窄 呈水管样改变 4 跳跃分布 四 组织学检查 非干酪样坏死性肉芽肿 及淋巴细胞聚集可确诊 诊断 靠典型症状 X线造影及肠镜支持， 如有组织学的支持可确诊 鉴别诊断 肠结核 溃疡性结肠炎 盲肠炎 治疗 一般治疗 轻者 休息、营养支持 重者 必须卧床休息 禁食；静脉营养支持 调节水电解质及酸碱平衡 运用广普抗菌素预防肠道感染 药物治疗 水杨酸偶氮磺胺吡啶 肾上腺糖皮激素 （有腹腔感染及肠瘘形时不宜用 ） 其他免疫抑制剂 6 - 巯基嘌呤（6 - MP） 、硫唑嘌呤、环孢菌素 - A 等 手术治疗 手术适应症 紧急手术 1 各种急腹症 肠穿孔、梗阻、肠瘘、 肠坏死、肠壁或腹腔脓 肿破裂 2 消化道大出血 择期手术 1 长期内科治疗效果不佳 2 长期慢性出血导致严重贫血 3 腹部包块 4
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