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动脉导管未闭动脉导管未闭 复旦大学附属儿科医院复旦大学附属儿科医院 黄国英黄国英 占先心病占先心病 15 15 20 20 早产儿早产儿 PDA PDA 占早产儿占早产儿 20 20 0.090.09秒秒 左室肥大：左室肥大： Rv530-35mm (3Rv530-35mm (3岁以下，岁以下，3030mm)mm) Sv115-20mmSv115-20mm Rv5+Sv145-50mmRv5+Sv145-50mm Sv1Sv1呈呈QSQS型型 双心室肥大：双心室肥大： Rv3+Sv360mmRv3+Sv360mm 具有左室肥大和右室肥大的证据具有左室肥大和右室肥大的证据 X X线表现线表现 肺血增多：充血、瘀血肺血增多：充血、瘀血 心胸比例增大：心胸比例增大：0.550.55 左房增大左房增大 左室增大左室增大 左右室均增大左右室均增大 肺动脉段突出肺动脉段突出 主动脉结不小或扩大主动脉结不小或扩大 超声心动图表现超声心动图表现 类型与大小类型与大小 分流情况分流情况 跨动脉导管压差跨动脉导管压差 左房增大左房增大 左室增大左室增大 主动脉宽主动脉宽 肺动脉宽肺动脉宽 右室增大（晚期）右室增大（晚期） 心导管诊断心导管诊断 肺动脉血氧含量增高肺动脉血氧含量增高 MPAMPA比比RVRV高高3 3 肺动脉压力增高肺动脉压力增高 导管通过动脉导管导管通过动脉导管 造影显示分流造影显示分流 计算分流量计算分流量 计算肺动脉阻力计算肺动脉阻力 PDAPDA的预后和转归的预后和转归 asymptomaticasymptomatic heart failureheart failure pulmonary hypertensionpulmonary hypertension IEIE spontaneously closedspontaneously closed 4d4d90%90%生理性关闭生理性关闭 3 3mm80%80%解剖性关闭解剖性关闭 1 1yryr95%95%解剖性关闭解剖性关闭 治治 疗疗 内科治疗：内科治疗： 适当活动适当活动 防治感染防治感染 改善心功能改善心功能 定期随访定期随访 早产儿早产儿 PDAPDA：消炎痛消炎痛 * *介入治疗介入治疗：coilcoil、蘑菇伞堵塞术蘑菇伞堵塞术 外科治疗：外科治疗： 姑息手术姑息手术 根治手术根治手术 外科治疗原则外科治疗原则 反复肺炎伴心功能不全反复肺炎伴心功能不全 顽固性心力
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