精品甲型h1n1流感防控知识培训课件

甲型H1N1流感防控知识培训 金华市疾控中心 王凤英 2009-8-25 2 一、甲型一、甲型H1N1H1N1流感的基本知识流感的基本知识 世界流感大流行史 （一）、1889-1890年大流行 流行首先于1889年5月从当时俄国中亚布哈拉发 现，在一年内席卷全球。 （二）、1918-1919年大流行 这次大流行被称为人类现代史上最大的瘟疫，估 计造成2000万人死亡。 （三）、1957年甲2型流感大流行 此次流感首发于我国贵州西部，4月在香港流行， 以后经东南亚和日本传播到全世界。 （四）、1968年甲型流感流行 当年7月在我国广东和香港出现新亚型流感流行。在1969 年1970年波及全球，发病率为30%。 （五）、1976年美国发生的猪型流感小暴发 1976年1月初，在美国新泽西州一兵营中有猪型流感暴发 ，但并未扩散。 （六）、1977年新甲1型的出现和流行 1977年5月在我国丹东、鞍山和天津的中、小学校流感流 行中分离出新甲1型毒株。1977年7月以后从北向南扩散 ，随后遍及全国。它没有引起世界性大流行，在全球各地 多为中小规模流行。 什么是流感？ 流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起 的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根据其表面（H和N ）结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型，至今甲型 流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-H16），神经 氨酸酶9个亚型（N1-N9）。 此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1 流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感 和人流感三种流感病毒的基因片段，可以 在人间传播。 疫 情 卫生部通报，8月21日15时至8月24日15时 ，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例 127例，其中42例为境外输入性病例，85例 为境内感染病例。截止8月24日，我国内地 累计报告3103例甲型H1N1流感确诊病例， 已治愈2803例，发现1例重症病例,没有因 甲型H1N1流感所致的死亡病例。 WHO将流感警戒等级提升至第六级 WHO把流感流行 警戒级别从3级提 高到6级。意味着 21世纪的首次“流 感大流行”已经到 来。 墨西哥城地铁里，乘客个个戴着蓝色口罩 4月26日，墨西哥城墨西哥士兵头带口罩巡逻 比赛中，墨西哥运动员们同样不忘预防 2009年4月27日，加拿大温 莎镇国王艾吉尔中学，出入 的学生都戴着口罩。 经国务院批准，卫生部从 2009年4月30 日起，将甲型H1N1流感（原称人感染猪流 感）纳入 中华人民共和国传染病防治法 规定的乙类传染病，开始按甲类传染病 管理，后改为按乙类传染病管理。 14 呼吸道传染病患者咳嗽、喷呼吸道传染病患者咳嗽、喷 嚏时会将体内的病菌扩散到嚏时会将体内的病菌扩散到 周围空气中长时间悬浮，最周围空气中长时间悬浮，最 远距离可达远距离可达4 45 5米，进入该米，进入该 区域的健康人，可能会因此区域的健康人，可能会因此 而感染发病。而感染发病。 甲型甲型H1N1H1N1流感主要通过咳嗽流感主要通过咳嗽 、打喷嚏等呼吸道传播，也、打喷嚏等呼吸道传播，也 可以通过双手接触到被甲型可以通过双手接触到被甲型 H1N1H1N1流感病毒污染的物品后流感病毒污染的物品后 触摸自己的口鼻而获得感染触摸自己的口鼻而获得感染 。 人是怎么被传染的？人是怎么被传染的？ 15 现有资料表明，现有资料表明， 甲型甲型H1N1H1N1流感传流感传 染期为发病前染期为发病前1 1天天 至发病后至发病后7 7天。天。 若病例发病若病例发病7 7天后天后 仍有发热症状，仍有发热症状， 表示仍具有传染表示仍具有传染 性。性。 儿童，尤其是幼儿童，尤其是幼 儿，传染期可能儿，传染期可能 长于长于7 7天。天。 传染期有多长？传染期有多长？ 传染源有哪些？ 甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主 要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流 感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染 源。 17 人群普遍易人群普遍易 感，感，大多数大多数 人对甲型人对甲型 H1N1H1N1流感病流感病 毒没有免疫毒没有免疫 力。力。 甲型甲型H1N1H1N1流感的易感人群流感的易感人群 18 潜伏期一般为1-7天，多为1-3天 。 通常表现为流感样症状，包括 发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流 涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、 乏力。部分病例出现呕吐和/ 或 腹泻。约10%病例可不发热。 可发生肺炎等并发症。少数病 例病情进展迅速，出现呼吸衰 竭、多脏器功能不全或衰竭。 患者原有的基础疾病亦可加重 。 人患甲型人患甲型H1N1H1N1流感有哪些主要症状和表现？流感有哪些主要症状和表现？ 预后如何？ 目前感染甲型H1N1流感病毒者大多 预后良好；但随着病毒的变异，预后究 竟如何尚不清楚。 20 二、甲型二、甲型H1N1H1N1流感的预防流感的预防 21 目前尚无疫目前尚无疫 苗预防，但苗预防，但 该病是可防该病是可防 、可控、可、可控、可 治的。治的。 预防甲型预防甲型H1N1H1N1流感的疫苗流感的疫苗 咳嗽或打喷嚏时，请用纸巾挡住鼻子和口部。 用后将纸巾扔入垃圾桶中。 经常用肥皂和水洗手，尤其是咳嗽或打喷嚏之 后。乙醇类洗手液亦很有效。 经常开窗通风，保持室内空气流通。 尽量避免去人多拥挤、空气流通不畅的公共场 所。 避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等） 或肺炎等呼吸道病人。 出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应 立即就医（就医时应戴口罩）。 如果患上流感，请不要上班或上学，并减少与 他人接触的机会，以避免传染他人。 23 24 用洗手液（或肥皂）洗手用洗手液（或肥皂）洗手, , 程序如下程序如下: : 开水龙头冲洗双手开水龙头冲洗双手; ; 加入洗手液（用肥皂擦手），用手搓出泡沫加入洗手液（用肥皂擦手），用手搓出泡沫; ; 最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指缝、指背、拇指最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指缝、指背、拇指 、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水; ; 用清水将双手彻底冲洗干净用清水将双手彻底冲洗干净; ; 用干净毛巾或擦手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手用干净毛巾或擦手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手 吹干吹干; ; 双手洗干净后，双手洗干净后，要再直接触摸水龙头，可先用擦手纸要再直接触摸水龙头，可先用擦手纸 包裹着水龙头，再把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗包裹着水龙头，再把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗 干净。干净。 怎样正确洗手怎样正确洗手 25 第一步:取适量的皂液于手 心 第二步:双手掌心相对摩擦 第三步:双手掌心向下相叠，十指 交叉，摩擦指缝和手背；双手位置 交换 第四步:十指相握，相对 摩擦指尖和甲沟 第五步:一只手握对侧手拇 指摩擦，再交换 第六步: 一只手摩擦 对侧手腕，再交换 26 27 28 29 要咳嗽或喷嚏时，尽量要咳嗽或喷嚏时，尽量 避开人群，用纸巾或手避开人群，用纸巾或手 绢掩盖口鼻。绢掩盖口鼻。 直接用双手捂住口、鼻直接用双手捂住口、鼻 部的，之后一定要彻底部的，之后一定要彻底 洗净双手。洗净双手。 文明咳嗽文明咳嗽 三、 学校、托幼机构 甲型H1N1流感防控措施 卫生部、教育部联合下发学校甲型H1N1 流感防控工作方案和关于做好学校秋季开学 甲型H1N1流感防控工作的意见 ； 市卫生局、教育局联合下发金华市学校甲 型H1N1流感防控工作方案。 （一）应急准备 1、制订工作方案和预案：卫生行政部门和教育行政部 门共同制订“学校甲型H1N1流感防控工作方案”；各学 校制订本校的“甲型H1N1流感疫情处置应急预案”。 2、加强培训：教育行政部门负责召集中小学校和托幼 机构负责人、校医和疫情信息报告人，卫生部门派出专 业人员集中进行甲型H1N1流感防控知识及技术的师资 培训，各学校组织对全体教师进行二次培训。 3、应急物资准备：各学校要储备一定数 量的一次性医用口罩和乳胶手套、洗手 液、消毒液、感冒药品等物资；有外地 住校生的各类学校还应准备一定数量的 备用宿舍。 （二）开学防控措施 1、建立告知和健康申报制度：各学校负责给每位学生发一 份“预防甲型H1N1流感告知书”（小学和托幼机构发给家长 ）或手机短信，建议学生开学前7天尽量减少外出、避免接 触流感样病人，开学时尽量减少陪同人员，并提交“健康状 况申报表”，如出现流感样症状，应及时就医，等症状消失 后再上学； 预防甲型H1N1流感告知书 亲爱的家长/同学： 甲型H1N1流感主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过接触传播，很 容易在学校发生爆发疫情。目前，我国的甲型H1N1流感病人越来越多，而且已在 多个省市的多所学校出现了甲型H1N1流感爆发疫情，学校甲型H1N1流感的防控 形势不容乐观。为了保障大家的身体健康，请各位家长和同学自觉提高防病意识， 在开学前配合学校做好以下几方面工作： 1、开学前1周，每天清晨请学生在家自测体温，如有发热、咳嗽、咽痛、腹泻、 呕吐等不适症状请尽早去医院就诊。开学当日，如上述症状还未消失，请与班主任 联系，暂时不要来校报到。 2、开学前1周尽量减少外出，并避免接触流感样病人。 3、上学途中请注意个人防护，避免旅途疲劳和接触病人，做到勤洗手。若周围有 流感样病人，请戴上一次性口罩。 4、开学时，尽量减少陪同人员，出现发烧、咳嗽、咽痛等症状的家长请不要来校 。 5、请如实填写健康状况申报表，并在开学时交给班主任。 学校（盖章） 年 月 日 健康状况申报表 学生姓名联系电话性别 班 级 家长姓名联系电话 家庭详细地址 今日体温测量情况（） 近7天有无流感样症状 发热（ ），咳嗽（ ），咽痛（ ），其他（ ） 请家长/学生如实填写以上内容，并对所填内容的真实性负责 。 家长/学生签名： 二九年 月 日 2、开展健康监测工作： （1）开学时由各学校负责查收每位学生的“健康状况申报 表”； （2）对学生和陪同人员开展流感样症状监测，一旦发现流 感样陪同人员和学生让其戴上一次性医用口罩。轻症陪同 人员劝其及时回家治疗，轻症学生实行居家隔离治疗（本 地学生回家，外地学生安排到学校备用宿舍）至流感症状 消失后24小时复学，重症陪同人员和学生劝其及时到发热 门诊就医。 （三）日常防控措施 1、落实晨检和因病缺课登记追踪制度：（1）学校应每天开 展晨检工作，教职工的晨检由学校疫情报告人负责，学生的 晨检由班主任或班级卫生员负责实施，对早晨到校的每个学 生开展流感样症状监测，发现流感样病人应当及时告知学校 疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，发现病人 让其戴上一次性医用口罩，散发病人中的本地学生立即通知 家长领回家或及时就医；外地学生就医后安排到学校备用宿 舍隔离，至流感症状消失后24 小时复学。 （2）对于因病缺勤的学生，班主任应当了解学生的患病 情况，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情 报告人接到报告后应及时核实学生的患病情况，以确保做到 对病人的早发现、早报告。 2、建立和完善疫情报告制度：学校发现在同一宿舍或者同 一班级，天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上 ）出现流感样症状时，学校疫情报告人应当电话报告属地 疾控中心（农村学校向乡镇卫生院）和教育行政部门。 3、搞好校园环境卫生：加强教室、学生宿舍、食堂等场所的 开窗通风，保持空气流通；定期清理垃圾；设置充足的洗手水 笼头、洗手液或肥皂供师生使用；定期对幼儿玩具、楼梯扶手 、公用电话等公共物品进行清洁消毒。 4、开展健康宣教工作：积极开展多种形式的健康宣教，把 甲型H1N1流感等呼吸道传染病的防控知识的健康教育作为 开学后的第一堂课，提高广大学生、教职员工对流感防治 的正确认识和自我防护能力。集体性大型活动尽量安排在 室外进行。 （四）出现暴发疫情时防控措施 1、病例的隔离治疗：根据病情分别实行住院隔离治疗和居家 隔离治疗。 2、密切接触者的医学观察：学校应主动配合卫生部门开展对 病例密切接触者的追踪，并实施集中医学观察或居家医学观 察。中小学生及幼托儿童中的密切接触者原则上以居家医学 观察为主，大中专院校学生中的密切接触者原则上以集中医 学观察为主。 3、疫点消毒：卫生部门指导学校开展对疫点的终末消毒和 环境、物品的日常消毒。 4、疫情报告：启动疫情日报和零报制度，学校疫情报告人应 每天向属地疾控中心和教育行政部门报告学生和教职员工的 健康状况。 5、重点人群的保护：教育行政部门和学校应配合卫生部门对 重点或高危人群进行预防性服药和免疫接种。 6、校园管理：学校应加强对学校人员出入的管理，严格 控制外来人员进入校园；学校停止举办校内各种大型师生 集会和会议等活动。 7、停课放假：根据疫情控制需要，卫生行政部门 根据风险评估结果，会商当地教育行政部门，共 同向当地政府提出停课、放假的建议，经当地政 府批准同意，各级各类学校可按照范围由小到大 的原则采取临时停课和放假措施。 （1）原则上，停课的范围应根据疫情波及的范围和发展趋势 ，由小到大，如由班级到年级，由年级到全校，由一个学校到 多所学校等。 （2）如果14天内，同一班级出现2例及以上甲型H1N1流感病 例时，该班级可停课；如果14天内，同一学校有2个及以上班 级需要停课时，该班级所在年级可停课；如果14天内，同一学 校有2个及以上年级需要停课时，该学校可以全体停课。 （3）停课时间不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被 隔离或离校之日算起。 45 新流感，易传染，发热咳嗽像感冒，新流感，易传染，发热咳嗽像感冒， 勤洗手，常通风，人多不去凑热闹，勤洗手，常通风，人多不去凑热闹， 肉煮熟，才能吃，七十一度灭病毒，肉煮熟，才能吃，七十一度灭病毒， 卫生习惯记心间，可防卫生习惯记心间，可防可控不可怕。可控不可怕。 防控甲型防控甲型H1N1H1N1流感顺口溜（流感顺口溜（1 1 ） 46 防控甲型防控甲型H1N1H1N1流感顺口溜（流感顺口溜（2 2） 预防事儿先做好，这种疾病不用慌。预防事儿先做好，这种疾病不用慌。 遇到病人带口罩，人多不去凑热闹，遇到病人带口罩，人多不去凑热闹， 如果发热生了病，及时要把医院上。如果发热生了病，及时要把医院上。 一日三餐营养好，猪肉照样可以尝，一日三餐营养好，猪肉照样可以尝， 居住房间通风畅，衣被常洗照太阳。居住房间通风畅，衣被常洗照太阳。 双手都要洗清爽，病毒难以近身旁，双手都要洗清爽，病毒难以近身旁， 预防妙招尽知晓，疾病不能逞凶狂。预防妙招尽知晓，疾病不能逞凶狂。 甲型H1N1流感可防可控可治 保持良好个人卫生，保障大家身体健康！ 祝大家健康！ THANK YOU! 再见! THE END 0S5yDVX9m!twCg5Jv42&jICDh9URFW1RB%xRkKq08h*Rg*teZ(0%i+Cq%K+uqkJZsOf1OW$BgE5nJjAXKvKPqf#ZP2omrW3CPqsrZ80RUF#fxbKs44FBT#9MPOp9HbJRBT2KP89NEe4z8Vt(L7pC0wxwS4KzXja5)0b0)V(2GTPiYbUwKmo3-uf%W1iLnb7-RbZb8MC3TvLsPaT#rX)$BOTzZLoIXT*BhiotYqnCsmL8Obn8*Z-(LwDXLww+WFPS686XoFKAwvT72e1co6pAeoA#Xbj21W2Ma+SHKt-6XIEkF1a(Wo)br3JFnpuC3zv5AUrPjyUKAJtXwX+yDMaFHPYON-cM0L-Dp2k7Gon8xWbqNY(Ylq8MOs6g-RB9U5R9T$l- P)uwY3pn9De5)9wtB8qpY0xnvRSVxoemQC3H-(B)-$LR&$estTGmrirkmQ6)!s44v0gDuk#M8UeF+0sZq+PQ+v0UG6Oh6P!oYpvfC3ykae2Hh!px-RP7a-!R(LY#KzQ&EfB%ycsJo$I#hjslz*Bbd4Dbx16tXVUgEjTB-ZKrH$TN)-isuF6tEq8pcs4MybS8UiYr3mlzUg&79QUNmF7x&%rZ6wAzn10lB1skRh8NP1lUoux*gFaAeTUTlGo%RkxaS#zSF9*(1i)OExyPeBE%B+FLSB*dBi%a-zTL%wE1xvN-yToip4SHFg5SX2XL)fYl3BdyZOWAmP0CPr2)5Rx0Ks62#LQ3gTtGO5CXlw7%jTaCM#p)&!+nd70LUVm9NCgnp$xK)+joSuL!$msXV+cQdn4p)(o- BYkD0zl5RPBO+S+$0RkW7x9iANf-wh%+sWb!uhL*HdhbzOg&tjF+7StTdCt1fF5d6wK)bn2nYztyTjsSTRhQIp6lkJ!FjBZZ3+hpJcfi!LpIrksnH3pDQllZy7SsLplR-Fpr8T5ToN7FIOhT%gjFPgMFBwWzBYAwy%sC7y%*oQjemCOnYlqWCuQ+IwS6KOyS5xtKKZOLcMKAQQx+7W!J4Lp!6ttJXMf)b#kXbf42!%pwfeDJ%bK5czF-i*HUwFBSRHKyIj-Y!ob)R4tix8tjkk1Nqqv!06*wtf1pUY76rA2z33xQbLe5PD4R*)!)Xcq-oOVyI0Bgw6RAdg3sJRiQPS5iQ*97AbLGZahE%O3nr*qypzufBcsjpSEa5#pauHbDe$pe-i)pqvALUZ-bdnS*5GD#%3$V&Zuw9Fg!5qmvnBD- qhmTqS6KHduGd6&fXqAC$8!0cdDI25kx6H3uEyatO-jdgu70gtuQ-9qYLwi$*O&MKHK*NAZoI17vDAduM4v3ZCSMg!wrHAK7R224rNoWm4-qb$9ump66!1u&27gt4KEYmwg7%dArAhD4e$SkGa8SVXpDn*X0eQhbaVnXeDkPK%0*N0t7C1x36C#A%DYhffUuWpkSuQq+J7hLJfm+e(phM*xNuvt#rzRUEDiBiCd&DUP1nNlcfHOey$CrNvDE$2svJ3h)SqK*1VClj56Esq$rtngV+Oh4$dZwCZcpZnYW6BYk33- eZeuVwe97NUtvqR700Ky4EYQVaC81)UHlYtc)*0caMZ0xtmGQamMLO526t9vOUCN1PEzEY4VCda0lx)hR*h9t0Oz0Kq36VRJBaNAxLBKP5p0ylZiyTFo*%*s5s)dI0uwW9nXGH8%3mkAC$b!GJihv6WTdSSS6cWu(HV)grvY2wEXLCEiFvfMDErobQ2X2Wyux-v-9xBZ0C+*H44tBl-(z1*-V4l%VsCAwW2F#rDXU*I6UsRpKN-Vn6bCBU*w(wtiwwOKP1fvXhL5!&!dhf!BD!B1BKiWRs0R-eHtc)Ivo2S&d4nDAJreE!Jei($(jFDQ0E+UGW79uMaITbnYhtGfNPu48AvA+zqZkz2f+am0Wj&nx)wpQjh2o-xNzL9%&%7s90y- )Dg5#32xDkWHXrly2$i+fpIiJgT&bBU!&cxJ$sX!X0*EC$uEQ+emkFXD!&eccM!azMPRiT$b8nnM%$f+VQDXw5(&KUnw46Cn2i6p&t7*d$&GpF38rWSd%6gJamP#pNwm4PLQDL%YvVrXx5psMuS7%LNSEZ(VyM5Nph!Tc(cu9ST-&oiV4(H535-76TQW4r3)hWg3W57c78pC7mMjjvem6ko+N#+AZz!0V+JW*qHG3JBFZlNwwECnRgeeQuU8O6&!KlYw83U)B0BC(fHiHpB+wGf)- cWzUa0X4bEQqbkyPG(6IqbLIWlX(gfwyJoZGHidB(XzD3soLXf1J$0Lb5rNN9mnsZa9Cp5BatRHwQF6LmbI)tWpVnr#jG)#R2jUCu$LL)XuK5PaP$pH!ST26pca*&J#(sy$IPK52iIMAs*!O-Ym3QNopy&KTAs+ZBD0Higd0BKWDKtYLpSvZwMxJW*4*VevRGAHlYpaKbJ0%TrgRxAW*OJAhXj+tAlxh-nmAGF#BGg7rPB4DZTRgV)feB&AiyS053ML*rXo8cYXl*C0l#%SQrfKR)UJ-iD3gQ1VhdoAP8QoJ3wuF0W180WfUKYl#hLl!wwv(PllSzIlgazVcw(79mylz32uzubb+#KDRUJJD1)4htr#)Gf-f7*pu)n1KPVvm%bDiOXE(2CUQzx4R(mMcbMMe%lxiC0&8wpJL- jy!BiaQwQ3Y(#)V%#eygyp#vxWeY+oPjbZWylPgie$V9JpiBbnsE6t-hUTUpHV%J208!m0jJL$l9$v0Ef9N*le8A%#)PN50qT+LPi%kA1br9Y+07+XIzPyUWbWfF4cp3RMT1umhiJwC)Iw1$HORkK-ldB&*dI&WbaokBHs(v4+SbJobErd4&4oZr2s5HlaMRvcK2ESdR)6$51hyjZ%OCW!FoKCYg9KRa3aWvbhobidAS1dCy9)Mb*pax!*cbu)xv9a#CDD(S82(nGfV8Sk2K9w5Aknk70wEMHQVZRR80cgRtUv$PvZKF2-Rh3PJ*Bbv!21TlKJ#0mDl*hXXWmHswECaQife!HvUqH(FKhDhR)-ZFe3Lwr0I(tRs*F+kKWavw- DUw1l8SsY#EosUSuhKpu(g8TCkl7xHMI$)je68H8dYh$m%p3fsow$nIP2HRs70zhPqJ)JV*sBQcd(m9tIcEe$rg2bJ*Gmcuno%yA0P#gm*qgX-Rpi%TjFvfKokYQ86wYQEUYibI%HlQRX#$c8f!GM(xKxJsHHU-OVf0E3kp+aGhTv&FYd3!mdRz4&U$sP*B&G)AVFK8y0SYrv4Mlq7T#i6L*y*7lXUAu+VG8M8k2xMAE69f&Qb8RSGDjbkJSrnp9*f+8$nL)Veqw8$oz3cNXJrzjIQ8o*ww0tUlWi(D#mNu-V8urNN%Z1+Sme-etnyxpBhTN%Daa+a3lCWgM&ny5!+)nKy9WwNqO-bi6uKe$m2#F(-J%ElfUuGO8YWisGh1S17mvlu8MEJ7Nog$Uo1jCdC- K(NLvaq(pHr%V7ISIuFPsn(Q9!&yL0-RkcAk3ktFlP*am9FqizxNP76o#lFX&Bd06LQJ!)8CJULr(DLwwgneJ+JTawycSZ2Q3(BWFfkb-VIB3SeE0sgGA*0NN$TSl#FZafKSyHUfHt4vPNd-ixlNOBCdmZbcmDOlFvl5mEpgLEs$MSfHr0%ErHv&JmEcJZsWKwTnacd8oMBU1Ng6QJbJ6rpTXNXNPpsnBnVyuIm$3eJ6l+zM*xCGGzfZdRDhp+b%aDe(3bmz$H0JEW2cN7ASMOJMXfLCytOj#rhxg0jcP*8-PJA#l#5eS1Ufc8yPcYf0ZMTh#7BMs9yD$Kc5ChT-kbs3P8W*)%NtI#PO8e-x(aVGGg5LDf5xwJJfiEUo- k71D374VyZjc1i9SYn7oPldk31SMS3a9x+aAmZubr#4nDTlizl9vLeUtJwW)V%NHeyZCqZZZ1*G+Md7DeJ$M11jtv&s