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文档简介

脑积水 汕头市中心医院超声科 王家刚 脑脑室系统统 第四脑脑室 小脑脑延 髓池 室间间孔 第三脑脑室 侧侧脑脑室 中脑脑水管 脉络组织： 脑室的某些部位，软脑 膜及其血管与该部位的 室管膜上皮共同构成脉 络组织。 脉络丛： 脉络组织的血管反复分 支成丛，连同其表面的 软脑膜和室管膜上皮一 起突入脑室而形成，是 产生脑脊液的结构。 脑脊液循环脑脊液循环 左、右侧脑左、右侧脑 室脉络丛产室脉络丛产 生的脑脊液生的脑脊液 室间孔室间孔 第三脑室脉第三脑室脉 络丛产生的络丛产生的 脑脊液脑脊液 第三脑室第三脑室 中脑水管中脑水管 脑脊液循环脑脊液循环 第四脑室第四脑室 第四脑室脉第四脑室脉 络丛产生的络丛产生的 脑脊液脑脊液 正中孔正中孔 外侧孔外侧孔 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 上矢状窦上矢状窦 蛛网膜粒蛛网膜粒 静脉静脉 蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒 毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液经这 些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。 脑积水病因 1、阻塞脑室系统的肿瘤：脉络丛乳头状瘤 、室管膜瘤、胶质瘤、血管母细胞瘤等 2、阻塞蛛网膜下腔的病变：脑膜炎、外伤 、动脉瘤、动静脉畸形破裂 3、新生儿及婴儿：产伤、出血、感染、先 天畸形（如：Dandy-walker） 临床症状 1、高颅压脑积水：头痛、恶心、呕吐、共 济失调和视物不清 2、正常颅压脑积水：步态不稳、记忆力障 碍和尿失禁 脑积水超声表现及标准 超声表现：脑室增宽 成人脑积水诊断标准： 侧脑室宽径大于25mm 第三脑室大于10mm 新生儿及婴儿脑积水诊断标准 侧脑室宽径大于4mm 4-6mm轻度扩张 7-10mm中度扩张 大于10mm重度扩张 病例一 术中超声示双额肿瘤及 脑室扩张 MRI矢状位示额部肿 瘤及脑室扩张 病例二 术中超声矢状切面示 左额肿瘤及脑室扩张 MRI矢状位示额部肿 瘤及脑室扩张 术中超声冠状切示额 部肿瘤及双侧脑室前 角扩张，左侧为主 MRI冠状位示双额肿瘤及 脑室扩张 术中超声横切面示双侧 脑室扩张 MRI横轴位示脑室扩张 病例三 术中超声横切面示 左颞肿瘤，同侧脑 室受压，对侧脑室 扩张 MRI横轴位示肿瘤
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