狂犬病知识手册2010课件

狂犬病知识手册 1、为什么对犬类动物免疫狂犬病疫苗是预防狂 犬病的重要途径？ o 对于狂犬病动物或狂犬病人，目前没有可以治 疗的有效药物，一旦发生狂犬病，100%死亡。 目前我国的狂犬病人主要是由犬类动物引起， 对健康的犬类动物免疫狂犬病疫苗后，动物机 体的免疫器官能够产生抗狂犬病毒的特异性抗 体，主动中和、消除入侵提内的狂犬病毒，达 到预防狂犬病的目的。 2、狂犬病灭活疫苗、弱毒活疫苗、基因工程活 载体疫苗对动物免疫效果有什么差异？ 社会实践和科学试验证明： o 优质的狂犬病灭活疫苗是安全的、免疫效果和保护期限 都是比较理想的，缺点是生产成本高、价格高，必须通 过皮下或肌肉注射的方式对动物实施免疫。 o 弱毒活疫苗生产成本低、价格低廉，受免动物也能产生 抗体，但是免疫动物的血清抗体水平低，受免疫接种的 动物往往成为带毒动物，并且成为传染源，对于体弱、 幼年动物的副作用偏大，存在毒力返强的风险。 o 优良的基因工程活载体疫苗生产成本低，价格低廉，可 以通过口服的方式免疫接种动物，但是其免疫原性和免 疫保护效果不如全病毒灭活疫苗，同时也存在一些不确 定的因素。 3、如何对家养犬（猫）免疫注射狂犬病灭活疫 苗？ o 新生犬（猫）3月龄第1次免疫，间隔3-6个月后第2次免 疫，在狂犬病流行地区的成年犬（猫）每年免疫1次。 o 如果是在多年无狂犬病发生的国家和地区，使用3年期 限的狂犬病灭活疫苗免疫的成年犬猫可以坚持3年免疫1 次。 o 兽医应认真填写免疫档案，记录免疫疫苗的种类、免疫 时间，并提示动物主任下一次的疫苗免疫时间。 4、对动物注射疫苗注意哪些事项？ p动物在注射疫苗之前，应由兽医师对注射疫苗的动物进行健康检 查，健康犬（猫）才能注射疫苗。 p如果犬（猫）在注射疫苗前注射过血清抗体，应在注射犬（猫） 用血清抗体15-20天后，才能注射疫苗。 p在使用疫苗之前，应详细地查看疫苗有效期、色泽、浑浊度、保 存条件，不能使用过期、变色、有沉淀物、不符合疫苗说明书规 定保存条件储备的劣质疫苗，最好使用经过当地动物防疫主管部 门对疫苗的效力、安全性有过检测证明或规定使用范围之内的疫 苗。 p注射疫苗的方法可以选择肌肉注射或皮下注射，肌肉注射免疫效 果比皮下注射稍好一点，但是比较疼痛，动物难忍受，多数兽医 选择皮下注射的方法，由动物主人抱好动物之后，兽医动作轻柔 地将疫苗注射到动物皮下（避开尾荐部），一般不会引起动物的 强烈反抗。 4、对动物注射疫苗注意哪些事项？ p 动物免疫注射疫苗后，应观察20-30分钟，有无过敏现 象。如果有严重过敏现象，及时注射肾上腺素（ 1:10000溶液：0.1mg/Kg，静脉注射）进行抢救，如果 眼圈、嘴角等处出现红斑或局部肿胀、搔痒等轻微过敏 症状，也可以肌肉注射肾上腺素药物脱敏。 p 动物注射疫苗后周之内，不要洗澡、不要与病动物接 触，以免注射疫苗动物发病致使注射疫苗无效。 、对动物注射狂犬病灭活疫苗后，保护性抗 体产生的时期及维持时间？ o 经过对注射狂犬病灭活疫苗的犬（猫）血清抗体检测发 现：个月龄以内的幼儿对狂犬病疫苗的免疫应答能力 不如成年犬，新生犬（猫）月龄第次免疫，间隔 个月后，保护性血清抗体滴度达标率下降到60%左右。 经过第2次加强免疫2周之后，保护性血清抗体滴度达标 率增加到90%以上。1年后经过第3次加强免疫2周之后， 一般情况下，免疫犬血清抗体滴度均能达到免疫保护标 准，保护期可以维持到下一个年度，如果第3次免疫时 使用的是优质的3年用狂犬病灭活疫苗，保护期可以达3 年。 城市宠物犬的血清中和抗体水平及免疫保护率 北京、上海、深圳、东莞： 46.3%（2005）72.6% (2008) 省会城市：长春、广州、乌鲁木齐：不同区域水平不 等0-45% 小城市：衡水、四平等：0-30% 县城：5% 不同防疫区域中和抗体的平均效价为0.080.03IU/ml 4.391.45IU/ml。 部分城市宠物犬的血清中和抗体水平及平均值 编号深圳深圳深圳深圳北京北京佛山青岛北京 10.130.385.218.00.1315.594.53.420 21.1401.14.500.580.290.870.29 31.9703.95000.581.141.140.17 40.501.441.322.280.870.0700.1 56.8401.900.250.50.6600.87 61.50.332.280.336.840.631.970.870.22 70.0402.60.380.2901.730.660.38 81.9701.000.2500.295.920.22 91.501.00.1900.331.3200.22 农村家犬的血清中和效价及免疫保护率农村家犬的血清中和效价及免疫保护率 河北： 农村331份犬血清样品， 中和抗体效价不低于0.5IUml的有6份，免疫 保护水平阳性率为1.8； 其余325条犬的血清中和效价均为0，免疫保护 水平阴性率占该农村地区调查样品总数的98.2！ 6、狂犬病疫苗免疫注射犬有可能携带狂犬病毒 吗？ o 在狂犬病流行的地区，犬类携带狂犬病毒率是较高的，甚至 达到10%以上，通过给犬（猫）免疫注射狂犬病灭活疫苗后 ，使其产生免疫保护性抗体，健康不携带狂犬病毒的犬有了 保护性抗体之后不被传染狂犬病毒而发病。但是，携带狂犬 病毒的犬（猫）注射疫苗后仍然有带毒的可能： n原来已经感染 n免疫滴度低的情况下获得感染 o 处理：唾液里能检测到狂犬病毒，这种犬应安乐死并 且无害化处理。所以，人和动物被动物咬伤之后要迅速 清创、消毒伤口、免疫等处理，以免被传染狂犬病。 7、使用狂犬疫苗有禁忌症吗？ o 疑似狂犬病动物或经实验室检测确诊为狂犬病毒阳 性的动物，无需免疫狂犬病疫苗，要坚决扑杀、焚 烧无害化处理。 o 处于发病期的动物也不能免疫注射疫苗，病愈后的 动物可以免疫注射疫苗。 8、曾经注射过狂犬疫苗的动物又被犬咬伤还用 再次注射狂犬病疫苗吗？ o 如果受伤动物已经过了3次以上的免疫注射狂犬病灭活 疫苗，且在保护期内，无需再次紧急注射狂犬病疫苗。 否则，需要紧急免疫注射狂犬病灭活疫苗。 9、宠物已注射过兽用狂犬病疫苗后咬了人，人 还用注射狂犬病疫苗吗？ o 由于目前狂犬病流行，在严重的疫区犬类带毒率10%以 上，如果宠物在注射疫苗前感染了狂犬病毒，体内仍有 带毒的可能；接种减毒活疫苗的犬只，由于可能存在毒 力返祖，危险性仍存在，因此，人被注射了兽用狂犬病 疫苗的犬咬伤后，仍需要紧急注射狂犬病疫苗。 10、人与动物预防狂犬病时能交叉使用狂犬病 疫苗吗？ o 人与动物不能交叉使用疫苗，原因： n滴毒要求不同。 按照生物制品要求：动物用狂犬病疫苗检测 效力不低于1个国际单位，人用狂犬病疫苗检测效力不低于2.5 个国际单位。 n纯化工艺不同： 人用疫苗必须经过高度纯化，动物用疫苗 可以不经过纯化，或纯化程度不如人用疫苗高。 n疫苗临床安全试验不同。 人用疫苗必须经过动物安全试验 和严格的1、2、3期人体临床观察，符合要求才能获准上市 ；而动物疫苗关心的主要是免疫原性，没有经过严格的动物 安全试验，更没有进行人体临床观察。 11、不同厂家，不同批号，不同种类的狂犬疫 苗能交叉使用吗？ o 对于一只动物最好使用同一个生产厂家生产的同一种类 的疫苗，批号可以是不同的，如果某种原因引起疫苗缺 货，只能选择同一种类的疫苗。 o 不同种类的疫苗不能混合使用，如果将灭活疫苗、活疫 苗、基因工程活载体疫苗对同1只动物混合使用，后果 将会造成免疫保护效果差的情况出现。 o 在无疫区，不要使用活疫苗，以防活疫苗变异成为流行 毒株。 12、病畜以及被病畜咬伤的家畜肉、奶能食用 吗？ o 病畜以及被病畜咬伤的家畜肉、奶，不能食用。 n中华人民共和国动物防疫法第二十一条规定：“染疫动 物及其排泄物、染疫动物产品，病死或者死因不明的动物 尸体，运载工具中的动物排泄物以及垫料、包装物、容器 等污染物，应当按照国务院兽医主管部门的规定处理，不 得随意处置。” n疑似狂犬病的动物和被疑似狂犬病咬伤的动物，体内可能 已存在狂犬病毒，有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤 口感染人，而应当焚烧或深埋处理。 13、家养动物被咬伤后怎么办 o 马上找兽医用10%20%的浓肥皂水、75%的酒精、含有效碘 0.5%的碘溶液为受伤的动物消毒、清理污染的伤口，并 且紧急注射犬用狂犬病疫苗（如果受伤动物已经接种过3 次以上的免疫注射狂犬病灭活疫苗，且在保护期内，无需再 次紧急注射狂犬病疫苗）。 o 如果伤势不太严重，无需包扎，但需要每天用碘溶液消毒伤 口表面23次，直至结痂痊愈为止。如果伤势较重，除伤口 消毒处理、紧急注射狂犬病疫苗、破伤风类毒素之外，还要 抗菌治疗、适当的伤口包扎处理。 o 如果奶牛被犬咬伤，应立即对伤口彻底消毒、清创，采用伤 后第0、3、7天连续3次免疫注射狂犬病灭活疫苗的方法，对 受伤奶牛紧急免疫注射，并且临床观察2个月，2个月内的牛 奶不能食用。 14、野犬（流浪猫）狂犬病有什么样的防制措 施？ o 捕捉处理，以防后患。 o 野猫采用投放食饵疫苗进行免疫。 o 收容无主流浪动物。 15、发现疑似狂犬病动物怎样处理？ o 报告：如果发现某动物的正常行为发生了改变，如：吞咽困 难、口水增多，有攻击性等疑似狂犬病症状，应迅速向动物 防疫部门报告。 o 处理：按照中华人民共和国动物防疫法处理。如：对发 病动物（疑似发病动物）扑杀、无害化处理；对同等动物应 隔离、紧急注射狂犬病灭活疫苗；对其污染物和环境应焚烧 和消毒等。消毒咬可选用漂白粉或有效氯消毒液溶液（5%的 浓度）或过氧乙酸类（浓度0.2%0.5%）。 16、野生动物狂犬病怎样预防？ o 狐狸、狼、鼠、兔、蝙蝠等野生动物也是狂犬病毒的自 然储存宿主，人和家养动物尽量不接触野生动物； o 在狂犬病流行的野生动物群体活动的场所投放狂犬病基 因工程载体疫苗（食饵疫苗），能够有效地控制狂犬病 的流行。 17、狗或猫咬人后，怎样处理这些动物 o 攻击人畜是犬猫狂犬病的主要特征症状之一，犬伤人事 件经常发生，影响和谐社会的建设，对其主人、邻里、 友人均可能造成严重的伤害，限制其活动，进行10天 观察，如出现狂犬症状，要捕杀、深埋或者火化；如果 没有出现狂犬症状，可以坚持以人为本的原则，提倡对 咬人犬猫实施安乐死。 18、与狂犬病动物接触过的动物怎么办？ o 患有狂犬病的动物，狂犬病毒主要随唾液排出体外，其 皮毛、粪便中并不含有狂犬病毒。另外，狂犬病毒在外 界的存活时间并不长，可以被日光、紫外线和超声波杀 灭，一般的消毒药均能有效地破坏狂犬病毒。因此，与 狂犬病动物接触的动物和人，只要不被咬伤、不被其带 有狂犬病毒的唾液污染伤口，是没有危险的。 19、给犬注射疫苗会有不良反应吗？ o 优质的狂犬病灭活疫苗在临床上引起受免动物的不良反 应情况非常少见。弱毒活狂犬病疫苗引起不良反应的情 况多见于幼年动物，体弱的动物以及敏感动物。动物免 疫注射疫苗之后的不良反应主要表现在下列几个方面： 30分钟内眼圈、嘴角等处会出现红斑或局部肿胀、搔 痒等轻微过敏症状，可以使用药物脱敏。动物接种疫 苗后一周内出现嗜睡，食量减少，烦躁等情况，也有引 起死亡的可能，这种情况比较少见。 o 疫苗注射不能使狗变傻，如果在注射疫苗的过程中，抱 定狗的人和兽医动作粗鲁，引起狗的疼痛或受到惊吓， 狗会记住这种事情，择机报复，主要表现为吠叫、咬或 躲避的行为 20、怎样做好农村犬狂犬病的预防工作？ o 对家犬实行栓养、圈养。 o 在农村宣传普及狂犬病预防常识：被动物咬伤后及时 对伤口清洗、消毒并且去医院免疫注射狂犬病疫苗。 o 对家养犬定期免疫注射兽用狂犬病疫苗。减毒苗每年 1针。灭活疫苗按照0-6月接种，18月加强，3年后再 加强免疫程序进行。 o 捕捉收容流浪犬类，以防流浪犬伤人及家畜。 21、畜间发生狂犬病后，应当采取哪些措施控 制疫情扩散？ o 限制疑似狂犬病动物移动。 o 及时向当地动物防疫部门报告疫情。 o 由动物防疫机构依照中华人民共和国动物防疫法 对疫情处理。 o 疫情处理措施主要包括：不放血方式扑杀所有感染、 患病动物和被患病动物咬（抓）伤的动物；对与感染、 患病动物的同群动物隔离检测；对疫区、受威胁区内所 有易感动物进行紧急免疫注射疫苗。对扑杀的动物尸体 、排泄物进行无害化处理；对疫区实行封锁制度。农业 部规定3公里为疫区，5公里为受威胁区。 22、如何文明养犬？ o 建立国家有关狂犬病防治法规，依靠法律规范养犬人 的行为，在以公安、兽医、卫生防疫部门为执法主体的 共同努力下，划定犬类活动、医疗、保健场所，培养文 明养犬、健康养犬的社会风尚。 o 对家养犬类强制免疫狂犬病灭活疫苗，控制咬人犬， 减少犬咬人畜事件的发生、减少犬类粪便污染环境，建 立犬与人类和谐的生活空间。 35、在给宠物打疫苗时，不小心注射器扎到了 人的手上，怎么办？ o 若注射器已扎过宠物，或者误种到人，必须 立即到疾控中心按照暴露后进行处置； o 若没有扎过宠物。一般用流水仔细冲洗伤口 ，消毒即可。 PART 02 人狂犬病防治知识问答 1、什么是狂犬病？ o 狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患 的急性传染病，人、家畜和野生动物都可以感染，因临 床表现以恐水为特征，又称恐水病。狂犬病一旦发病， 其进展速度很快，病程多数在3-5天，很少有超过10天 的，几乎为100%死亡。 o 人狂犬病主要是通过动物咬人时动物唾液中的狂犬病病 毒经咬伤处的伤口侵入人体而感染人，伤人动物以犬多 见，我国民间也称“疯犬病”。 2、什么是潜伏期？狂犬病的潜伏期是多长？狂 犬病潜伏期长短不一的原因是什么？ o 一个人从遭到某种病原体的感染开始到表现出该种病原 体所引起疾病的症状，这段时间叫作该种疾病的潜伏期 。 o 狂犬病的潜伏期一般是在三个月以内，多数病例的潜伏 期集中在2060天，个别病例的潜伏期仅有9天，也有 报道病例的潜伏期长达10年以上，但比较罕见。 o 潜伏期的长短与诸多因素有关，但与被咬伤的部位、伤 口的数量和深度关系最为密切。经动物和大量临床观察 ，发现咬伤头面部要比四肢等远端部位的潜伏期短，儿 童的潜伏期要比成人短。此外，感染病毒的量也是影响 潜伏期长短的重要因素。 3、什么是狂犬病暴露？ o 狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓 伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的人员。 4、什么是气溶胶？ o 气溶胶是指液体或固体微粒均匀地分散在气体中形成的 稳定体系。由于粒子比气态分子大而比粗尘颗粒小，因 而它们不像气态分子那样服从气体分子运动规律，但也 不会受地心引力作用而沉降，具有所谓胶体的性质、故 称为气溶胶。 5、免疫应答 o 免疫应答是指机体的免疫系统在接触病原体（抗原）后 ，抗原特异性淋巴细胞（即指其抗原受体能特异性地识 别该抗原）因抗原激发而活化、增殖、分化，表现出一 定效应功能的过程。 6、易感人群？人群对狂犬病的易感性？ o 易感人群是指人群对某种传染病病原体的易感程度。 o 不同性别、不同年龄组人群对狂犬病毒普遍易感，狂犬 病发病人群中不同性别、年龄、职业的差异系因接触犬 机会的多少所致。 7、狂犬病的病原体是什么？ o 狂犬病的病原体是狂犬 病毒。 o 狂犬病毒外形似子弹状 ，狂犬病毒广泛存在于 犬、猫、狐狸、狼和蝙 蝠等多种野生动物体内 （如唾液、脑等组织） ，并在它们之间传播。 8、狂犬病毒的抵抗力如何？ o 狂犬病毒对外界的抵抗力不强。 o 狂犬病毒对温度敏感，60 10min或100 2min即可被 灭活；在2022 12周和4 56周，病毒丧失感 染性。但是50%甘油PBS（磷酸盐缓冲液）保存的感染组 织在-20下可保存45年；病毒经冷冻干燥后，于4 下保存数年，仍具有感染性。病毒对紫外线和日光较为 敏感。甲醛、酚、丙内酯、磷酸三丁酯、乙醇、碘酒 、汞、肥皂、10%氯仿、20%乙醚以及氧化剂和表面活性 剂均可灭活狂犬病毒。 9、狂犬病毒怎样从咬伤部位侵入？ o 狂犬病毒通过咬伤的伤 口或破损的皮肤或粘膜 表面直接接触而进入体 内，但病毒不能直接进 入没有损伤的皮肤。 10、狂犬病毒怎样侵入神经系统？ o 狂犬病毒通过咬伤处神经肌结合处的运动神经元或神经 束的感觉神经进入神经组织。 o 狂犬病毒是一种高度嗜神经病毒，病毒在神经组织内复 制（病毒的繁殖叫复制），然后从一个神经元进入下一 个神经元，沿着脊髓进入中枢神经系统（CNS）。根据 动物的种类，运动和感觉神经纤维都可能受累。根据侵 入的病毒量和侵入部位，潜伏期2周到6年不等（平均1 2 个月）。狂犬病潜伏期的长短取决于病毒从外周神 经到达中枢神经系统的距离，病毒侵入部位越靠近中枢 神经系统，潜伏期就可能越短。病毒在神经通路的移动 速度估计为每天15-100mm（文献报导，每小时3mm或1mm ）。 11、狂犬病毒怎样在全身扩散？ o 狂犬病毒在中枢神经系 统内复制后，从中枢神 经系统通过顺向轴浆流 动进入周围神经，通过 周围神经进入神经分布 的组织器官，导致非神 经组织（如唾液腺的分 泌组织）的感染。到临 床发病时，病毒已广泛 分布于身体内。 12、狂犬病毒引发临床症状的原因？ o 狂犬病毒通过伤口或与粘膜表面直接接触而进入体内。 然后，病毒可在非神经组织内复制，或是直接进入周围 神经，并通过逆向轴浆流动到达中枢神经系统（CNS） 。 o 人狂犬病临床首发症状通常是被动物咬伤的伤口部位有 异常感觉，如痒、蚁走感或疼痛等；这都与病毒在背根 神经节复制和神经节炎有关。之后可以观察到两种类型 的临床表现：狂躁型和麻痹型；两型都直接和间接与病 毒在CNS内复制影响神经细胞正常功能有关。麻痹型狂 犬病的虚弱无力是周围神经功能障碍引起的。 o 人被犬咬伤或抓伤后，如能及时正确处理伤口、接受暴 露后预防治疗，可以大大降低狂犬病的发生率。 13、狂犬病的传染源有哪些？ o狂犬病的传染源有多种，包括 野生动物和家养动物。 o野生动物中：狼、狐、野犬、 猴、臭鼬、浣熊和蝙蝠等都是 狂犬病的自然宿主。 o家养动物中引发人感染狂犬病 的传染源主要是犬和猫。 o狂犬病的传染源在不同地区有 所不同，如非洲85%以上的国 家和亚洲地区国家（除以色列 和孟加拉以外）以犬狂犬病为 主，而南非、北美和欧洲地区 主要是野生动物狂犬病。我国 绝大多数人的狂犬病为犬伤所 致，偶有猫、牛等家畜和其他 动物所伤的报道。 14、人与人接触能传播狂犬病吗？ o 人与人的一般接触不会传染狂犬病。 o 理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人并将病毒传给 对方，才有传播狂犬病的可能；直接接触狂犬病人或病 人发病前几天的排泄物，如唾液、尿液等也有传播的危 险；间接接触狂犬病人污染的用具，受到感染的可能性 很小；狂犬病人的器官、组织（如角膜、肾）移植给健 康人则有极高的传播狂犬病的危险性。 15、疯动物以及被疯动物咬伤的家畜肉能食用 吗？ o 得狂犬病的动物的肉不能吃，而应当焚烧或深埋，因为 该动物的体内已经广泛存在有狂犬病毒，有可能在被宰 杀、加工过程中病毒通过手上的微小伤口、粘膜而感染 。 o 被患狂犬病的疯动物咬伤的动物最好不要食用。 16、狂犬病最常见的传播途径？ o 狂犬病主要是通过咬或抓伤 皮肤，或者污染粘膜的伤口 而进入到机体，这也是最常 见的传播途径。 o 在感染动物的唾液腺内和唾 液中狂犬病毒含量极高，病 毒通过动物咬或抓和舔进入 另一易感机体，有些情况， 即使未发现皮肤有细微伤口 亦有可能造成感染。 17、狂犬病可能的其他传播途径？ o 狂犬病毒还可通过呼吸道传染或通过气溶胶传播。 o 曾经有报道，在蝙蝠群居的山洞中进行探险的科学家以 及在狂犬病实验室工作的人员通过气溶胶途径感染了狂 犬病毒。还有吃了未熟透的疯动物肉而感染狂犬病的报 道。 18、狂犬病在动物之间如何传播？ o 动物间的互相撕咬、残食以及哺乳均可成为动物间狂犬 病的传播途径。 19、哪些人容易得狂犬病？ o 人类对狂犬病一般都没有免疫力，由于不同的人群暴露于 狂犬病的机会不同，因此感染和发病有所相同。统计数据 表明，农村居民患病者远远高于城市居民，农民为最高发 病职业人群。这与许多因素有关，比如：农村养犬密度高 、犬的免疫率低、暴露（感染）后得不到及时治疗等；男 性比女性多，一般认为男性好动，外出的机会多、被咬伤 的机会也多，尤其是514岁的儿童，表现好动、爱玩犬 、逗犬、也爱寻衅，因此易被咬伤。 p 据亚洲狂犬病统计报告，亚洲地区15岁以下儿童占狂犬病 发病数的40以上。除了儿童暴露率高以外，还与这一年 龄段儿童自身特点有关，如：身体尚未长高，一旦受到攻 击极易被咬伤头面部、颈部及上肢，患病危险大；被动物 抓伤或咬伤后，自身意识不到存在感染的危险，未及时告 诉监护人，未能得到及时处置，所以丧失了预防治疗的时 机。 20、哪些季节容易发生狂犬病？ o 从季节分布来看，狂犬病 全年均可发生，无明显的 季节高峰，但一般以温暖 季节发病较多。在南方地 区，常以春夏秋多发，冬 季较少。春夏秋季节发病 多可能与犬的发情季节、 人们衣服单薄和室外活动 相对多、容易受伤或受伤 较重有关。 21、狂犬病的危害到底有多么严重？ o 国际专家Fleming曾说过：“世界上没有任何一种疾病， 从其痛苦与病死率能与狂犬病比拟”。虽然人类狂犬病 是散发的，但它确实是一个重要的公共卫生问题，因为 全球有几百万人被疯狂动物咬伤，患狂犬病的病人将经 历一个残酷的致命过程。每年报告给世界卫生组织（ WHO）的狂犬病死亡数为55000人，死亡病例中绝大多数 是儿童和青少年。 o 至今几乎所有确诊的狂犬病人都毫无例外的死亡。上世 纪70年代国外报道治愈过3例，后来被各国的狂犬病专 家否定。国内也有过类似治愈狂犬病的报道，但既未得 到大家的认可，也未被任何人（包括其本人）加以重复 证明。2004年美国曾报告一例治愈由蝙蝠感染的狂犬病 人，但此后采取类似的治疗方法无再成功的病例。 22、狂犬病有哪些并发症？ o 并发症是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并 发生了（与这种疾病有关的）另一种或几种疾病。 o 狂犬病以狂躁型为多见，可以引起多系统和器官组织病 变，除狂犬病本身所引起的临床症状外，还可能发生在 某些脏器、组织器官病理损害为主的并发症状。 23、狂犬病引发神经系统并发症 o 神经系统并发症主要有脑水肿，产生颅内高压；视前区 下丘脑前部（视下丘部）功能障碍可能引起抗利尿激素 过多和/或尿崩症、糖尿病；自主神经功能紊乱可导致 高血压或低血压，心率紊乱或心脏停搏，此时体温一般 不升高等。 24、狂犬病引发呼吸系统并发症 o 呼吸系统并发症非常常见：包括过度换气；缺氧（但不 能被过度换气纠正），常发生在前驱期和兴奋期的早期 。病人可有呼吸性碱中毒。至兴奋期或麻痹期病人多因 窒息、呼吸暂停而低换气，常出现肺顺应性降低和低血 氧症。狂犬病毒可引发病毒性肺炎或继发支气管肺炎， 呼吸肌痉挛时偶尔可并发肺不张、肺纵隔气肿和充血性 心力衰竭，吸入性肺炎。 25、狂犬病引发循环系统并发症？ o 心脏损害可能是无症状的（尸检显示25%有心肌炎和内 基氏小体），但常表现为心动过速，严重的心律紊乱， 包括室上性心动过速，多源性房性期前收缩，房室传导 阻滞或窦性心脏骤停等均与病毒直接损害心肌有关。另 外尚可并发弥漫性血管内凝血（DIC），动脉或静脉栓 塞症，上腔静脉阻塞症等。 o 各种并发症的发生与消化道反应有较密切的关系，如呕 吐、腹泻、体液平衡失调，应急性溃疡而导致消化道出 血。致命性的医源性并发症更可能发生于昏迷的最初之 时，而狂犬病的并发症常是狂犬病的死亡原因。 26、早期临床表现？ o 狂犬病早期通常表现出非特异性症状，如：不适、 乏力、头痛和发热等。早期具有狂犬病警示性的症状为 ：原受伤部位疼痛或感觉异常，如蚁走感。 27、如何防治狂犬病发病？ o 虽然狂犬病的病死率几乎为100%，但是狂犬病是完全可 以预防的。即被咬伤后及时正确伤口处理、注射疫苗和 狂犬病被动免疫制剂（狂犬病毒动物源性抗血清或人血 免疫球蛋白）是防止发病的关键措施。 28、狂犬病在全球的分布情况如何？ o 狂犬病在世界范围内广泛分布，几乎存在于所有大陆。 没有狂犬病的是经济发达的岛屿国家（如：日本、新西 兰）和一些发展中国家（如：巴贝多、斐济、马尔代夫 和塞席尔）；此外，欧洲大陆的北部和南部（希腊、葡 萄牙、挪威、瑞典、丹麦、冰岛和芬兰），拉丁美洲（ 智利和乌拉圭）也没有狂犬病的报道。 29、人狂犬病在全球流行情况如何？ o 人狂犬病的绝大多数发生在亚洲（56%）和非洲（44%） 。每年报告给世界卫生组织（WHO）的狂犬病死亡数为 5.5万人左右，其中3.1万人发生在亚洲，2.4万人发生 在非洲。亚洲狂犬病例中有四分之三发生在农村，死亡 病例中绝大部分是儿童和青少年。在北美和欧洲主要为 野生动物狂犬病，人狂犬病多为异地感染后入境发病的 输入病例。 30、狂犬病在中国的分布情况如何？ o 我国人间狂犬病的流行从建国到现在有过两次起伏， 1951年全国统一开展灭犬活动，使狂犬病的发病率大幅 度下降，全国只有5个省份发生过狂犬病，5070年代总 发病人数不足1000例。70年代中期疫情开始上升，发病 范围扩大到14个省。1984年全国24个省市报告病例数为 6018例，死亡6017例。19841989年，全国年发病数在 40006000例范围波动。1990年全国年发病例数开始下 降，1996年发病例数下降到最低水平，从1990年的3520 例下降到1996年的159例。但从1998年后全国狂犬病发 病人数开始持续快速回升，2006年报告病例数达3293例 。疫区原来主要分布在长江以南的广大地区，近年来正 在向北、向西扩散，疫区范围不断扩大。 31、早期发现（临床症状，及早就诊） o 人狂犬病发病早期通常没有特异性症状，部分病例出现 动物咬伤部位疼痛或感觉异常、或出现蚁走感，为狂犬 病警示性主诉。 32、人狂犬病有哪些症状？ o 人狂犬病的症状可分为：前驱期、狂躁期、麻痹期三个 阶段。 33、前驱期 o 发病初，头痛、不安，有恐惧感等神经性症状，也可出 现恶心、呕吐等症状。体温高达37.5-38。患儿的性 格或行为可发生改变，如情绪低落，抑郁和不安，有的 烦躁易怒。被咬伤的部位发红，伤口周围有刺痛或麻木 ，有肿胀，伴随有蚁走感和强烈搔痒。原伤口的这些变 化是狂大病的重要表现，对早期诊断有一定帮助。之后 可出现喉部紧迫感，厌食，并有吞咽困难症状出现。此 时一般为1-3天。 34、狂躁期 o 又称为兴奋期，出现狂犬病的独特症状，如恐水、阵发 性的狂躁伴流涎。病人想饮水时，便引起咽部的剧烈痉 挛，吞咽困难，十分痛苦。以后每当看到水或听到水声 ，甚至想到水，都可引起发上述症状，所以又称“恐水 病“。咽部痉挛亦可扩散到呼吸肌，出现呼吸困难、发 绀现象。发作间歇期间病人意识清楚。有的病例还程度 不同地表现为怕风、怕光、怕声音，遇之即发生抽搐， 随着阵发性痉挛加剧，病人时时出现狂躁行为。由于交 感神经兴奋，病人出现大汗及流涎，加上呕吐及进食进 水的障碍，很快即出现脱水。体温升高达39-40。此 期经过1-3天。少数病例狂躁不明显就进入麻痹期。 35、麻痹期 o 病人渡过狂躁期转为麻痹期，此时痉挛逐渐停止，反应 迟钝，还可少量进食，常常误以为病情好转。实际很快 出现脑神经与四肢神经麻痹，终因呼吸循环衰竭而死亡 。此期较短，一般为15-20小时。 36、动物狂犬病有哪些症状？ o 动物狂犬病一般分为两种类型，即狂暴型和麻痹型。前 者为狂躁不安、意识紊乱，后者精神沉郁、懒动（疲倦 ）、少食等。病死率可达100%。 37、人狂犬病的诊断原则是什么？ o 依靠流行病学史、临床表现、实验室检测结果做出诊断 。 38、人狂犬病的诊断标准是什么？ o 参见中华人民共和国卫生行业标准：狂犬 病诊断标准 n 1 流行病学史 有被犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血 蝙蝠等宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或未愈 合伤口的感染史。 38、人狂犬病的诊断标准是什么？ n2 临床症状 2.2狂躁型是我国最常见的类型。主要表现有：在愈 合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉 ，以后出现高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛，交 感神经兴奋症状如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增 高等。逐渐发生全身弛缓性瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭 而死亡。 2.3 麻痹型在我国较为少见。临床表现为：前驱期多 为高热、头痛、呕吐及咬伤处疼痛等，无兴奋期和恐水症 状，亦无咽喉痉挛，无吞咽困难等表现。前驱期后即出现 四肢无力，麻痹症状，麻痹多开始于肢体被咬处，然后呈 放射状向四周蔓延。部分或全部肌肉瘫痪，咽喉肌、声带 麻痹而失音，故称“哑狂犬病”。 38、人狂犬病的诊断标准是什么？ 2.4实验室检查 2.4.1用直接荧光抗体法(dFA)或ELISA方法检测 病人唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本中 狂犬病毒抗原阳性，或用RT-PCR方法检测狂犬病毒 核酸阳性。 2.4.2用细胞培养方法从病人唾液、脑脊液等标 本中分离到狂犬病毒。 2.4.3脑组织检测：死后脑组织标本，用直接荧 光抗体法(dFA)或ELISA方法检测狂犬病毒抗原阳性 、RT-PCR方法检测狂犬病毒核酸阳性、细胞培养方 法分离到狂犬病毒等均为确诊的依据。 38、人狂犬病的诊断标准是什么？ n 3病例分类 3.1临床诊断病例：具备2.2，或者2.3加1。 3.2确诊病例：临床诊断病例加2.4.1、 2.4.2、2.4.3中的任何一项。 39、狂犬病患者临床常规化验包括哪些？ o 血常规：血液学参数可能正常或显示较轻度非特异 性异常。白细胞（WBC）计数在813109/L(8000- 13000/mm3)左右，有6%-8%不典型单核细胞，血小板计 数一般正常，但细胞压积可能低和血球容积下降。 o 尿常规：尿常规检查可正常，随病程的延长可有不同 程度的蛋白尿、糖尿、酮尿和脓尿。 39、狂犬病患者临床常规化验包括哪些？ o 脑脊液常规：发病的第一周，约有66%的病人脑脊液 （C.S.F）正常，随病程的延长，可达90%的病人有异常 。C.S.F的WBC计数常在75106/L( 75/mm3)；病初 C.S.F蛋白常正常，至病程后期，多为异常（约 100mg/dl，很少大于200mg/dl）。 o 脑电图及CNS影像：早期脑电图（EEG）可正常，后期 可见弥散性慢波活动，波错乱。周期性复合性或阵发 性尖长电位的激发。CT和磁共振均很少应用于狂犬病， 一般无异常。随疾病进展，脑水肿致颅内压增高征，可 出现密度减低的区域（提示脑梗塞），肌电图通常正常 。 40、狂犬病有有效治疗药物吗？ o 狂犬病无有效治疗药物，但对病例可使用对症治疗的药 物，如镇静剂安定、苯巴比妥等。 43、狂犬病的临床治疗原则和方法？ o （1）将病人严格隔离于较安静、光线较暗的单人病房 ，避免不必要的刺激。 o （2）病人分泌物、排泄物严格消毒处理。 o （3）加强对呼吸、循环等系统并发症的监护。 o （4）对症处理：补充水电解质及热量，纠正酸碱平衡 失调；对烦躁不安、痉挛者轮流使用各种镇静剂，如安 定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠药物等。有脑水肿给脱 水剂。防止呼吸肌痉挛导致窒息，必要时作气管切开， 间歇正压给氧。有心动过速、心律失常、血压升高时， 可用-受体阻滞剂或强心剂。 44、既然狂犬病治不好，为什么还要主张治疗 病人呢？ o 减轻痛苦：出于人道主义考虑，对病人还是应该救治。 就亲人的愿望而言，任何时候总是盼望着出现治好狂犬 病的奇迹，故要求医生尽一切办法减轻病人痛苦和进行 挽救。 o 防止误诊：另一方面在有些地方，确实有把其它可以治 疗好的疾病误诊为狂犬病，导致病人家属认为狂犬病治 不好而放弃治疗、白白丢了性命，所以尽力治疗病人有 可能挽救被误诊的病人。 45、救治狂犬病有什么社会意义？ o 把狂犬病人送到医院治疗，可以减少病人对家属可能的 威胁和对环境的污染。因此，即使被临床诊断为狂犬病 的人也要及时送到医院作进一步的检查和治疗，减轻病 人死前痛苦。 47、暴露前预防 o 1. 暴露前预防适宜人群：主要是有职业性暴露危险者 ，如动物检疫人员、兽医和医疗防疫人员；从事狂犬病 毒工作的实验室人员；动物管理和饲养人员；野外工作 人员、邮递员以及前往狂犬病地方流行区的人员（尤其 是儿童）。此外，看护病人的亲属或医护人员也可以考 虑接受暴露前预防。 o 2. 暴露前预防接种程序：在第0、7天和第21天或第28 天肌肉注射1个剂量的疫苗。疫苗应接种于成人上臂（ 三角肌区）和小儿大腿的前外侧部位。疫苗一定不能接 种于臀部，因为其吸收情况难以预测。有持续狂犬病暴 露风险者：建议定期进行加强免疫注射。 48、暴露后预防 o 应在暴露后尽快去当地 正规医院或疾病预防控 制机构进行暴露后处理 。暴露后预防的措施包 括：用水、肥皂彻底清 洗伤口至少15分钟，再 用杀菌剂（如碘酒或酒 精）杀灭伤口中残余病 毒，然后注射狂犬病疫 苗或合并注射狂犬病被 动免疫制剂。 49、暴露分级 I级暴露：符合以下情况之一者 接触或喂养动物 完好的皮肤被舔 II级暴露：符合以下情况之一者 裸露的皮肤被轻咬 无出血的轻微抓伤或擦伤 提示： 仔细观察暴露处皮肤有无破损 当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明 伤及真皮层，皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试用）； 暴露后分级 III级暴露：符合以下情况之一者 n单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 “贯穿性”至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见 出血。 n破损皮肤被舔 提示：皮肤皲裂、抓挠等导致的微小皮肤破损。 n粘膜被动物体液污染 提示：与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动 物唾液、血液及其它分泌物污染。 暴露分级与处置 疫苗注射应当在伤口处理和注射完被动免疫制剂后进行 级暴露 级暴露 级暴露 接种疫苗 注射被动 免疫制剂 伤口处理 伤口处理 如确认皮肤完好且无感染危险 接种疫苗* 如不能确认 一般人群 免疫功能低下或 被可疑疯动物伤 及头面部者 完好的皮肤被舔 裸露的皮肤被轻咬 单处或多处贯穿性 皮肤咬伤或抓伤 无出血的轻微 抓伤或擦伤 粘膜被动物体液污染 破损皮肤被舔 接触或喂养动物 不需处置 50、暴露后预防治疗 暴露后预防治疗详见2006年卫生部狂犬病暴露后 处置工作规范（试行），具体步骤如下： o 一、伤口处理 人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，如果不能确定 伤人动物为不带狂犬病病毒的健康动物，都应立即进行 受伤部位的彻底清洗和消毒处理。 彻底冲洗 用肥皂水或清水交替冲洗伤口至少15分钟。 消毒处理 彻底冲洗后用23%碘酒或75%酒精涂擦伤口。 冲洗和消毒后伤口处理 n 只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎 。 n 伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的， 在做完清创消毒后，应先用动物源性或人源免疫球 蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低于2小 时）缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以 利于伤口污染物及分泌物的排出。 n 伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和 使用抗生素等以控制狂犬病以外的其他感染。 o 二、暴露后免疫 首次暴露后狂犬病疫苗接种。 n原则上越早越好。 n但对已暴露一段时间而一直未接种狂犬病疫苗者也可按 接种程序接种疫苗。 n一旦不能排除伤人动物为可疑狂犬病，孕妇和哺乳期妇 女也应按规定程序注射狂犬病疫苗。 n接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28 天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。 n注射部位：上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外 侧肌肉内注射。禁止臀部注射。 再次暴露后疫苗接种 n全程接种符合效价标准 的疫苗后1年内再次被 动物致伤者，应于0和3 天各接种一剂疫苗；在 1-3年内再次被动物致 伤，应于0、3、7天各 接种一剂疫苗；超过3 年者应接种全程疫苗。 n此外，对暴露前后所用 的疫苗效家个无法证实 者应进行全程免疫。 o 三、被动免疫制剂使用 过敏试验 n 注射动物源性抗血清前必须严格进行过敏试验。方 法是使用抗血清1/101/100稀释血清0.1mL，做皮 内注射，30分钟后皮丘红晕直径小于1cm为阴性，可 全量注射。若为阳性，可逐步加量脱敏注射，可完 全量或改用人源免疫球蛋白。 使用剂量 n 按人体体重计算使用剂量，全部剂量在伤口处理后 一次性注射完。用人源免疫球蛋白者，使用剂量为 每公斤体重20国际单位（IU）；用动物源性狂犬病 抗血清者，为每公斤体重40IU。 注射方法和要求 n 注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白应与首针 疫苗接种同时进行（暴露后越早实施越好）。如果 因某些原因未及时使用，7天内注射抗血清仍有效， 超过了7天则没有必要注射了。抗血清不应在疫苗注 射前一天或更早注射。 n 实施动物源性抗血清注射的医疗卫生机构必须具 备对过敏反应的处理能力。 n 注意不要把被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射于同 一部位；禁止将被动免疫制剂与狂犬病疫苗混合在 同一注射器内使用。 n 如解剖学可行，应按推荐剂量将被动免疫制剂尽 可能多的浸润注射到伤口周围，同时应避免针头多 次重复刺进伤口。假如手指或足趾需要浸润注射， 必须小心进行，以防引起间隔综合征。当全部伤口 进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时，应将其注射 到远离疫苗注射部位的深部肌肉。伤口严重或有多 处伤口（特别是幼儿）。按常规剂量不足以浸润注 射伤口周围时，可用生理盐水将被动免疫制剂适当 稀释到足够体积再进行浸润注射。 n 疫苗注射应当在清洗和消毒伤口、使用被动免疫 制剂后才进行。 n 对于粘膜暴露者，应将被动免疫制剂涂抹到暴露 的粘膜 52、何为预防接种反应？狂犬病疫苗（血清） 接种后会出现什么反应？会有什么样的表现？ o预防接种反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规 范接种后，受种者出现的反应，可以分为一般反应和异常反应。 o一般反应是因疫苗本身特性引起的，有时又称正常反应，可分为 局部和全身的反应，大多不需治疗。异常反应则可造成机体组织 器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应，一般需去 就诊。 o局部反应主要表现为：红晕、浸润：1224小时后出现，一般直 径在3cm以下，4872小时消退；疼痛、压痛：1224小时出现， 48小时7天消退；淋巴结肿大、淋巴结炎：24小时至12周或更长 。 o全身反应表现为：发热：824小时后出现，体温多在37.5左右 ，2472小时消退；毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1 2天消退；胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，12天消退 ；皮疹：57天出现，710天消退。 o绝大多数人接种狂犬病疫苗后不会出现任何反应。少数人接种狂 犬病疫苗后可出现预防接种反应。极少数人接种狂犬病疫苗后可 出现异常反应，如荨麻疹、血管神经性水肿等过敏反应，需要及 时治疗和向相关部门报告。 53、免疫水平低下者（如使用激素、免疫抑制 等药物，免疫缺陷病人）应该如何接种狂犬病 疫苗？ o 免疫水平低下者更要严 格按照2006年卫生部 狂犬病暴露后处置工作 规范（试行）的要求 进行处理，方法、剂量 、时间应更加严格的执 行，类及以上暴露者 应加用抗狂犬病免疫球 蛋白或抗狂犬病血清。 54、过敏体质者应如何进行狂犬病疫苗接种？ o 如果对狂犬病疫苗过敏，可选择换用另一品种疫苗，仍 然发生过敏者，可到医院就诊进行抗过敏治疗，完成全 程疫苗的注射。 o 如果对狂犬病抗血清过敏，需要进行抗狂犬病血清脱敏 注射，仍然过敏者停用抗狂犬病血清改用人源狂犬病特 异免疫球蛋白。 55、儿童在接种免疫规划疫苗时如何注射狂犬 病疫苗？ o 由于狂犬病具有极高的致死性，一般应优先全程注射狂 犬病疫苗。待接种的儿童免疫规划（EPI）疫苗可以在 注射狂犬病疫苗后接种。 o 间隔时间：（减毒）活疫苗需要间隔1月，灭活疫苗2周 。 56、狂犬病疫苗免疫后血清抗体检测的意义？ o 接种狂犬病疫苗后机体可以产生多种抗体，酶联免疫吸 附试验（ELISA）测定的是总抗体，不完全代表具有保 护性的中和抗体水平。国际上公认每毫升血清中中和抗 体等于或大于2.5个国际单位是机体具有抗狂犬病毒能 力的最可靠指标，需要采用能够检测中和抗体的方法。 67、狂犬疫苗有禁忌症吗？ o 没有禁忌症！ o 考虑到狂犬病是致死性疾病，对高度危险的暴露者在权 衡利弊的情况下，不存在紧急症，应立即接种疫苗。有 严重变态反应病史的人，在接种疫苗时应备有肾上腺素 等应急药物。 o 用了类固醇激素、抗疟疾药物的病人应增加疫苗剂量并 在疫苗最后一针以后半月，测定中和抗体效价然后再视 情况采取进一步措施，同样因为治疗其他疾病而注射过 免疫抑制药物的病人也应检查中和抗体，以便证明是否 产生了足够的免疫力。正在接种预防其他疾病的疫苗者 ，仍可注射狂犬病疫苗。 68、曾经注射过狂犬疫苗的人又被犬咬伤还用 再打针吗？ o 全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被动物致伤 者，应于0和3天各接种一剂疫苗；在1-3年内再次被动 物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接 种一剂疫苗；超过3年者应接种全程疫苗。 o 此外，对暴露前后所用的疫苗效价无法证实者及免疫回 忆应答无法确认者仍应进行全程免疫。 PART 03 狂犬病疫苗知识问答 1、世界上最早的狂犬病疫苗是什么材料制备的 ？ o 1882年巴斯德（Pasteur）自牛脑分离到一株狂犬病病 毒，并将其在家兔脑内连续传代，建立了最早的疫苗用 病毒。将这种病毒感染兔脊髓取出，在室温空气中干燥 后，发现病毒的毒力很快降低。巴斯德用干燥减毒的脊 髓悬液给狗进行皮下免疫，结果50多头经免疫的狗均能 抵抗狂犬病病毒的感染。1885年巴斯德首次对一名被疯 狗严重咬伤60小时后的9岁男孩，皮下注射干燥的狂犬 病家兔脊髓液，结果该小孩获得了保护没有发生狂犬病 。这种兔脊髓液疫苗成为了世界上最早的狂犬病疫苗。 2、脑组织狂犬病疫苗对人体主要不良反应是什 么？ o 接种脑组织疫苗后主要引起神经性麻痹病例，一般在接 种后13至15天出现，其原因与动物脑组织中所含的髓磷 酯和其他物质有关，这些物质可引起变态反应性脑脊髓 炎。主要表现为：病人突然发烧，背部疼痛，下肢肌肉 弛缓性麻痹，随即上肢麻痹，以后扩大到面部、舌头以 及其他肌肉。病死率大约30%，其余的可迅速恢复。但 这种脑组织疫苗我国已在上世纪80年代初已停止使用。 3、我国目前有几类国产细胞培养的人用狂犬病 疫苗？ o 我国目前使用的狂犬病疫苗全部为细胞培养疫苗，细胞 培养疫苗（尤其是纯化疫苗）是当今最安全的人用狂犬 病疫苗，现在上市销售的人用狂犬病疫苗有二种：一为 地鼠肾原代细胞培养疫苗，二为Vero传代细胞培养疫苗 。 4、我国目前有国外进口的狂犬病疫苗？ o 我国目前有两种进口的狂犬病疫苗，一种是由法国的赛 诺费巴斯德公司生产并在中国注册上市销售，这种疫 苗是由Vero细胞培养病