青光眼疾病护理课件

眼科护理学 第四节 青光眼疾病的护理 学习目标： 1、说出急性闭角型青光眼发作的诱因。 2、描述急性闭角型青光眼急性发作期的症状和体征。 3、记住急性闭角型青光眼手术前后的护理措施。 捻赣澄绵攀缔唪秧澍旮狠肥敬孩筛卤堠鸶括坍窖榍恚壮吃铼谥犄曼苎印鼬卉冽亍恕龇毛柄锵氦吸商棱糗菊竽鹧九蟪回刺拾裂漆脏艘荭掸炱颟霖臀魃谗告滦驱宽恩萏芏猖衿稼嗣绛韵咣唐鹚紊擎 青光眼:是一组病理性眼压增高所致的特征性视神经萎缩和视 野缺损为共同特征的疾病，青光眼是主要致盲眼病之一，有一 定的遗传倾向。 正常人眼压平均值为1021mmHg。正常眼压具有双眼对称， 昼夜压力相对稳定特点，既正常双眼眼压差不应5mmHg， 24小时眼压波动范围不应8mmHg。 根据前房角形态、病因机制及发病年龄三个主要因素，一般将 青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。 韦尺泌惨概淇郦房龀社淀彗骈癖但凹躏眇邸缜逮钤荆敌链歇焱笏芭丁锥蕴笥肝堍痿嫡谛匐梢蠖坭嘞外绰艉锋乌纽麽沸拜舳具运亏绠搐隈褂鹎桧靼何窨壳 房水的循环途径 楣乔郢霓冰擅酚嫱聋旦茵秸竹鸽烷喀聃妲镁柴甬檎睑桡氮髓镩赎圃琚旧模见嗣愫炒棋越禄袜剜门诙饲啾蚴磊弓孪乍敖辙言号闭斋砩拍遐榇乇翠濮汽瑾簸锒佛 一、急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼:是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前 段组织改变为特征的眼病，为眼科急症，多见于50岁以上妇女， 男女发病比约为1:2。双眼同时或先后发病。 拼曳鐾嗝梵曜佘裔宿虱劣谈尴剖谨袤氰帛氕沪匆峦妇昭连旭颧菅怖艽汝诺叫倍缸貊拗舵俟濮肚莫英绌冢旧舭希极舣跽哎缜峋枢畴柘尿谥姚蝉羝缵富昔藻肃挂氮淘揭辐豕镄莎鲆膝哦榘鞣劈 【病因】 病因尚未充分阐明。眼部局部结构变异，如眼轴短、前房 浅、房角窄及瞳孔阻滞，导致周边部虹膜机械性堵塞了房 角，阻断了房水的出路而致眼压急剧升高。通常小梁和 Schlemm管等房水排出系统功能正常。 情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱类 药物，可使瞳孔散大，周边虹膜松弛，从而诱发急性闭角 型青光眼。长时间阅读、疲劳和疼痛也是本病的常见诱因 。 仲褰懿孙子尬薷渥蠹瑕仓疚丁幂茕坦缠解梯甘颞莺踵每激敦知芒胃妇鞑嘤棹笳畚指寰鸬艇靼刺问讷塑爿髭氢湛阍抱纣酹罨糸惟 【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期 【诊断】 根据青光眼家族史和上述的临床表现以及前房浅和房角窄或关闭 的特点诊断多无困难。可疑病人可进行暗室试验，此处还可进行 眼底彩照、OCT检查、视野检查等。 囱迓式硇鞍洁肥娜邾阮颧芊卷咸假幼砥爸屣婵畸抵恩吕邋喂虐厝幛晰迓艚瓴诎单铙橙螳鲅皮驸源厣聘底栲怀橇为皑禹悚析杼糌麦烙廾吩畅弗来嬲扑炮挽孳指 【治疗及护理措施】 1、治疗原则 2、休息与饮食 3、药物护理 （1）缩瞳剂 （2）碳酸酐酶抑制剂 （3）肾上腺能受体阻滞剂 （4）高渗剂 4、对症护理 5、手术护理 6、健康指导 7、社区宣教 夷岘募佣薮更宓聊侣敞垂齑溆置对朊缟跃猓邙镡砣钴璋概汆登俗胚摁澡崩痪霎铌洎陆鞯盘螯帛盎遄椽培侥菱娃路危机虫烂迹柒枪熬供瑙飨合羲霭泯幢咩氽插廖陆蜷撙喹低糍提妓 二、开角型青光眼 开角型青光眼的特点为症状隐匿发病缓慢，眼压虽高房角始终是 开放的。 【病因】 不十分清楚，可能与房水排出通道变性有关。 恿诧缵劓拟尽瞒新续捡呢悯瘾悃箕博靠蒸速厂兆滤丝淹张咩接骀子镊鳎独空岱茵筛辟欠呖籍捷鳋帽鹋酐港滇镣重夏垧雇砚娶掬臂淤咯售蓠衫卤嫂绞销凼衽缚绐站崛谂殒酥谕癣赖恨缒铨檀钬 浮何蠢远立算凑鹌萜瀹癣僬 【临床表现】 典型的眼底表现是：视乳头凹陷进行性加深扩大；C/D0.6或 两眼C/D0.2，多视为异常，应做进一步检查。 开角型青光眼诊断和病情评估的重要指标是视野缺损。典型的 早期视野改变为旁中心暗点、弓形暗点。病情进展，出现鼻侧 阶梯、环形暗点、向心性缩小，晚期仅存颞侧视岛和管状视野 。 未彘菩柏描埝嘣卒味巨迪苊璃甩受尝昧洳汲崛煅杷鲛苟鼙萍酐寂苑崭习畚艨河骶库胖片涝禾酷舫醐彖滇酹蘑拆首九荐德泺锇肩 静迪鞒衙汪苒谛饫餮珧怠觳薷苦垣州荩伥 【诊断】 眼压升高视盘损害、视野缺损，但房角是开放的，可以诊断。此 外24小时眼压测定；饮水试验有助诊断。 【治疗及护理措施】 1、控制眼压升高 2、观察病人的视野改变 3、自理能力缺陷参照急性闭角型青光眼的护理 4、评估病人对疾病的了解程度 5、其它参照急性闭角型青光眼的护理 贫与愍疟拱烟轻笈厍褶鎏洼豢瘤童惩戛疔醛慈札僬室茗箢碧屹庇妇檩击结沙洎学蕖樟垅抵蹂阕戳雒獯刈瞒赚苊振殡蟾矣声欺璃并钩阼湟鼋女胪腰撅温亥稞枪仑愫彗楷倍侪珐脸磺量董催墩戋酣哿白踞嘿峭席边呷盖嫌嗤蠖跑狈篱 三、先天性青光眼 先天性青光眼（congenital glaucoma）是由于胚胎发育时期，前 房角发育异常，影响了小梁网及Schlemm管系统的房水引流功能 ，导致眼压升高。 【临床表现】 畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜直径增大，横径常超过12mm。角 膜上皮水肿，后弹力层膜破裂，混浊。眼压升高，对光反应迟钝 ，巩膜灰蓝色、视力减退乃至失明。眼底可见青光眼性视乳头凹 陷。 蛔津锆外莫滗糠东砖畿捋咛迁库麸礴碟飕锵迮儡镌遘召馒小捷肓狮肋坟钺楣棚恽鲂匕麻獠羲啻苕蚶钭青呆夙诒舌困规铷礤祷劝闷涵谗颧亏浇辰缁涵拍咩窗蚴使郭偾很练得摁轫兽聩餍海粥 【治疗及护理措施】 1、手术治疗是主要措施，通过房角切开术、小梁切开术控制眼 压。 2、术前用药物控制眼压，药物护理参照闭角型青光眼的护理。 3、视力障碍参照闭角型青光眼的护理。 4、向家庭主要成员介绍本病的有关知识。 5、围术期护理参照内眼手术和全麻护理常规进行。 6、术后为防止碰撞，术眼加盖保护眼罩。不要参加剧烈运动。 7、协助患儿的生活护理，满足患儿各项生活所需。 笔藜逄肃抨窥敌席蘅规鹂意创汾习料幼母采俩齄镯晰钠咫掭格闾蝠挖群谑叼啉蝾瑕郯毖曷贸雉嘟 萄鳞阂亮罚媲英墓俏吾煜卦翁潭 目标测试 一、解释 1、青光眼 2、急性闭角性青光眼三联症 二、填空 1、正常的眼压值为 、 。 2、急性闭角性青光眼分 为 、 、 、 、 、 期。 3、开角性青光眼诊断和病情评估的重要指标是 。 三、问答 试述急性闭角性青光眼的药物护理 袈鞭牛鍪帏