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文档简介

溃疡性结（直）肠炎 Ulcerative ColitisUC 溃疡性结肠炎(UC)? 溃疡性结肠炎(UC)是发生 在结直肠黏膜和黏膜下层的一 种弥漫性的炎症性病变 可发生在结直肠的任何部 位，其中以直肠和乙状结肠最 为常见，也可累及结肠的其他 部位、整个结肠或及回肠末端 溃疡性结肠炎病因 UCUC 病因不明病因不明 精神因素 免疫因素 感染因素 遗传因素 医学？ 唉、 、 UC的发病机制 作用 肠道菌丛参与 环境因子 遗传易感者 肠道免疫和非免疫系统 启动 免疫反应和炎症 临床症状 目前认为溃疡性结肠炎是肠道免疫炎症性疾病 消化系统表现：腹泻：粘液血便提示为活动期 大便次数及血便程度反映病情轻重 腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹 有疼痛-便意-便后缓解的规律 其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 腹部体征：多为左下腹压痛 全身症状：中、重型患者有高热、衰弱、贫血、低蛋白血症 肠外表现：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、 巩膜外层炎等 溃疡性结肠炎临床表现 按病程分型 按病情程度分型 按病变范围分型 按病期 初发型 慢性复发型 慢性持续型 急性暴发型 轻型 中型 重型 直肠炎 直肠乙状结肠炎 左半结肠炎 广泛性或全结肠炎 区域性结肠炎 活动期 缓解期 v完整诊断须综合以上四种分型。 UC临床分型标准 腹泻4次/天 腹泻4次/ 天 腹泻6次/天 明显的血便 粘液脓血便 UC并发症 并发症 结直肠癌变 中毒性巨结肠 肠穿孔、肠梗阻、大出血 2018/10/19 结肠镜检查：诊断和鉴别诊断的最重要手段 特征性病变 粘膜上多发性浅溃疡 粘膜粗糙，细颗粒状， 血管模糊，质脆易出血 假息肉 UC的诊断 临床表现 持续或反复发作的粘液脓血便 全身表现 结肠镜检或X线钡剂灌肠 排除其他肠道疾病 临床病程、病情、范围、病期 UC的内科治疗 大多数UC属内科治疗，包括： 一般治疗：强调休息,饮食 腹痛,腹泻的对症治疗 营养支持疗法 抗生素应用：甲硝唑、环丙沙星 药物治疗：水杨酸制剂 糖皮质激素 免疫调节剂 肠道益生菌制剂 UC外科治疗指证 绝对指征 大出血、穿孔、明确 高度怀疑癌肿及组织学检查发现重度异型增生 肿块性损害轻、中度异型增生 相对指征 重度UC伴中毒性巨结肠、静脉用药无效者 内科治疗症状顽固、体能下降、对糖皮质激素抵抗或依赖 的顽固性病例，替换治疗无效者 合并坏疽性脓皮病、溶血性贫血等肠外并发症者 溃疡性结肠炎手术方式 病人年龄与全身状况 病变范围、程度和缓急 有无不典型增生和癌变 肛管括约肌功能状况 全结直肠切除 回肠造口术 全结直肠
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