肩周炎康复治疗课件

Company LOGO 肩肩关节周围炎关节周围炎 1针灸治疗学肩关节周围炎 概概 述述 1、定义： 以肩关节酸重疼痛，运动受限 为主症的病证。 2 针灸治疗学肩关节周围炎 2、范围： 相当于现代医学的“肩关节周围炎”。 简单理解，就是肩关节及其周围软组织的 一种退行性、无菌性的炎症性改变。 v中医文献中称之为：五十肩、漏肩风、 肩凝、肩痹、冻结肩等。 概概 述述 3 针灸治疗学肩关节周围炎 病因病机 感受风寒 营卫虚弱 肩部筋脉 劳累受挫 肩痹 慢性劳损 筋骨衰弱 气血阻滞 疼痛、活动不 利 日久 肩凝 4 针灸治疗学肩关节周围炎 病因病机病因病机 感受 风寒 劳累过度 扭挫伤 气血衰退 经络阻滞 筋脉失用 气血运行不畅 5 针灸治疗学肩关节周围炎 病因病理 v病因：风寒、外伤、劳损 v病理：早期:炎症、水肿 后期:粘连、肥厚 6 针灸治疗学肩关节周围炎 诊断要点 v好发年龄在50岁左右，多为慢性发病 。 v肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变 化及劳累而诱发，肩关节活动功能障 碍。 7 针灸治疗学肩关节周围炎 v肩前、外、后侧均有压痛，外展 功能受限明显，出现典型的“扛 肩”现象。后期出现肩部肌肉萎 缩。 vX线检查多为阴性，病程久者可 见骨质疏松。 8 针灸治疗学肩关节周围炎 临床表现临床表现 共同特点： 肩痛，活动受限或 /和肩周肌肉萎缩 。 发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 有轻微外伤。可有受风着凉史。 9 针灸治疗学肩关节周围炎 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻度肩 痛，活动失灵，逐渐加重。 疼痛一般位于肩前外侧，可向颈、耳、前 臂和手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一触 碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半夜痛醒（ 静止痛），不敢患侧卧位，肩活动受限，穿、 脱衣服困难，甚至不能梳头、洗脸、漱口或洗 澡等。 临床表现临床表现 10 针灸治疗学肩关节周围炎 患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等有痉 挛。肩部压痛广泛，而以肱二头肌长头腱 部压痛最为明显。肩活动严重受限，尤以 外展、外旋、后伸为甚。 临床表现临床表现 11 针灸治疗学肩关节周围炎 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显 障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌 肉萎缩。 5.线检查一般为阴性。 临床表现临床表现 12 针灸治疗学肩关节周围炎 1、风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛 增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质淡，苔 薄白或腻，脉弦滑或弦紧。 辨辨 证证 13 针灸治疗学肩关节周围炎 2、 瘀滞型：肩部肿痛，疼 痛拒按，以夜间为甚， 舌质暗或有瘀斑，苔白 ，脉弦或细涩。 辨辨 证证 14 针灸治疗学肩关节周围炎 3、 气血虚型：肩部酸痛，劳累后 疼痛加重，伴头晕目眩，气短 懒言，心悸失眠，四肢乏力， 舌质淡，脉细弱或沉。 辨辨 证证 15 针灸治疗学肩关节周围炎 治治 疗疗 治法：祛风散寒，化湿通络， 活血止痛。 取手三阳经穴为主，局部配合 循经取穴。早期针用泻法或针 灸并用。 16 针灸治疗学肩关节周围炎 处方、方义处方、方义 肩髃、肩贞、肩前 阳陵泉 、条口穴 临床上常配合曲池、合谷、外关穴 局部取穴，祛风散寒，活血通络，舒筋止痛 远部取穴，疏导阳明、 少阳经气，通络止痛 17 针灸治疗学肩关节周围炎 肩髃 肩贞 1、肩髃（大肠经） ：肩峰端下缘，当肩 峰与肱骨大结节之间 ，三角肌上部中央， 臂外展或平举时，肩 部出现两个凹陷，当 肩峰前下方凹陷处。 2、肩贞（小肠经） ：臂内收，腋后纹头 上1寸。 3、肩前（经验穴） ：臂内收，腋前纹头 上1寸。 肩前 18 针灸治疗学肩关节周围炎 随证取随证取穴穴 肩内廉痛：加尺泽 肩前廉痛：加合谷、列缺 肩后廉痛：加后溪、小海 肩外廉痛：加外关 19 针灸治疗学肩关节周围炎 v靳氏肩三针： 肩针 即肩髃。 肩针 在肩髃穴 前方2寸(肩前) 肩针 在肩髃穴 后方2寸(肩后) 肩、穴分别位于肩关节囊前、 后方，肩周炎患者常在本处有条索状物 或压痛点，故它们实际上相当于阿是穴 。 20 针灸治疗学肩关节周围炎 其它疗法其它疗法 1、 电针先密波，后疏密波。 2、 拔火罐（刺络拔罐） 3、 耳针 取穴：肩、肩关节、肾上腺、 神门、皮质下等， 刺法：每次针23穴，强刺激，捻转 ，嘱患者适当活动患肢，留针1020分 钟，或耳压。 21 针灸治疗学肩关节周围炎 4、穴注：用药：丹参针、当归针 、野木瓜针，每次选用23穴, 每次注射2ml，隔日