血栓性外痔的中药熏洗治疗课件

血栓性外痔的中药熏洗治疗 痔病概况1 古人云：十男九痔，十女十痔，说明痔很常见 ，当然这里的痔泛指肛门部疾病，包括肛裂、 肛乳头瘤、直肠癌、直肠息肉等（）。3000 年前的甲骨文中就已经出现了“痔”字的原形，春 秋时期文献中频繁出现”痔”的记载。如医学纲 目中说：大泽之中有小山突出为峙，在人九 窍中凡有小肉突出皆为痔。古人用对比法形象 地将九窍中“小肉突”的 “痔” 比作自然界的小山 。（）古人把“痔”和“痔病”未分开，以至给后 人带来许多麻烦，至今医界还在争论，究竟痔 是不是一个病？。 概况2 公元前460年，被誉为西方医学之父的希波克拉底指出：痔是由来自脾 血、和胆汁的废物积聚而成，痔出血就是这些积聚物的排泄。认为痔 好似体内腐败液体排出体外的途径。是一种自身净化。不是疾病。早 在18世纪的欧洲学者认为痔是一种勃起样组织，有人将其比作能勃起 的网状物，有人直接起了个名字叫：直肠海绵体，是正常结构，当其 过度增生时才成为痔病。（）1975年英国thomson明确提出：痔就 是一种肛垫，肛垫就是肛管内局部增厚的粘膜和粘膜下组织，不是一 种病，只有合并出血、脱垂、疼痛等不适症状时，才能成为病，即痔 病。近年来，国外文献和书籍中普遍地认为：痔不单纯是静脉组织， 而是粘膜上皮+血管+平滑肌+纤维组织共同组成的复合体，即所谓的 肛垫，是人体正常的组织结构 。痔是人类特有的，是人类直立行走后 进化的产物。痔在胎生时期就存在与其他器官一样，随着年龄的增长 而出现退行性变性。痔组织内有丰富的神经内分泌调节网络，调节内 括约肌舒缩运动，调节血管舒缩运动及毛细血管通透性，调节淋巴细 胞再生。痔参与多种反射活动，排便、尿反射、腹压反射。 现代医学证明：”痔”确信是位于直肠下端的组织垫，是直肠的正常结 构。 概况3 因为痔是正常组织，所以没有症状的痔无需治 疗。对于有症状的”痔”我们需要治疗，但不需要 过度治疗，对于”痔”的治疗就是要消除症状，不 一定要解决痔体。 上世纪80年代，许多肛肠专家提出痔的治疗原 则：“不要治疗没有肛门体征的症状，也不要治 疗没有肛门症状的体征”。 因此，保守治疗对于痔病的治疗就显得格外的 重要。 概况4 2、 目前西医方面药物治疗常用止痛药 、抗生素或者手术治疗，目前也不主张用 有创性的方法消除有症状的痔体，除非是 重度或急性的脱出性痔及症状和体征显著 的外痔，常需手术。 手术的效果是肯定的，但是很多患者拒绝 手术，原因是术后疼痛、感染、出血等不 适症状。因此对痔的治疗不可掉以轻心。 概况5 3、中医对于痔的治疗方法很多，早在1726年我 国古今图书集成医院全录中记载关于痔的 治疗方法约有500余种，分为内治法和外治法两 大类，内服以服用中药煎剂为主，外治有塞药 ，外敷，熏洗，针刺，艾灸，结扎，枯痔等。 中医中药的外治法作为主要非手术疗法，长期 以来是我国痔病治疗学中的重要组成部分。中 药熏洗就是其中的核心治疗方法，中药熏洗坐 浴操作简便，易于推广，勿需住院。医护人员 在较短时间内就可熟悉常用药物和熏洗方剂， 且疗效显著。 什么是血栓性外痔？ “血栓性外痔”是由肛缘小静脉破裂，血液淤结于 皮下而成。发病突然，疼痛剧烈。有明显的葡 萄样肿块，其色青紫，按之坚硬，触痛，大多 可以自行吸收，有的留下赘皮形成结缔组织外 痔。 “血栓性外痔”是痔病中最常见的， 好发于青壮 年人，严重的影响劳动力，降低生活质量，因 此需要积极的治疗来减轻患者的疼痛，提高患 者的生活质量 血栓性外痔的图片 诊断标准 根据国家中医药管理局，1995年1月1日实施的 中医肛肠科病证诊断疗效标准 诊断依据：肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮 肤水肿，肿块初起尚软，疼痛剧烈，渐变硬， 可活动，触痛明显。 证侯分类：气滞血瘀：肛缘肿物突起，排便时 可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可 触及硬性结节。舌紫，苔淡黄，脉弦涩。 治疗目的 痔病的治疗目的就是减轻症状。 本熏洗的治疗目的是让痔核缩小或者消失 ，减轻疼痛，缩短病程，减少并发症的发 生。 治疗作用 本病之本在于湿热下注、血热迫血妄行，血离筋脉，血 瘀气滞而发本病。治疗给予清热解毒，活血止痛、化瘀 散结。治疗用中药熏洗，直达病所。 方中大黄、赤芍、蒲公英、银花清热解毒，桃仁、红花 、三七活血止痛，大黄、芒硝化瘀散结，用五倍子收湿 敛疮消肿的功能，诸药合用，相互协同，功效显著。 现代医药的研究表明：本方主要对血栓性外痔的肿、痛 、感染几方面入手采用大黄、五倍子、赤芍、蒲公英、 银花等药物的抗菌、抗微生物的作用。大黄、桃仁、红 花、赤芍的抗血栓、抗凝作用。大黄、桃仁、红花、三 七、赤芍的活血、消肿、镇痛作用。诸药合用治疗效果 较好，同时也得到了现代医学的理论支持。热液熏洗缓 解内括约肌痉挛，降低肛管静息压。（） 肛门直肠的解剖图 中药外洗方 大黄20g，三七20g，五倍子20g，赤芍 20g，银花20g，芒硝15g，桃仁15g，红 花10g，蒲公英20g. 用物准备 1、坐浴盆（能容下患者的臀部）。 2、煎药的工具。 3、药方：大黄20g，三七20g，五倍子 20g，赤芍20g，银花20g，芒硝15g，桃 仁15g，红花10g，蒲公英20g. 操作方法及程序 1、坐浴前嘱患者排去大小便，洗净肛周。 2、备齐用物，做好解释工作。 3、患者穿宽松衣裤，充分暴露臀部。 4、将煎好的药物趁热倒入盆内，药液热时借其 蒸腾的药气熏患处。 5、待药汤的温度到40度左右时，将臀部坐于盆 内泡洗15分钟左右。 6、熏洗时配合提肛运动可增强疗效。 7、坐浴完毕，用干毛巾擦干患处，可外敷药物 。 8、坐浴后药液勿弃，可再与药渣再次煎煮熏洗 治疗时间及疗程 熏洗坐浴时间一般20分钟左右，每日两次 一周为一个疗程，12个疗程痊愈 注意事项： 冬季坐浴时注意保暖，夏季注意避风 药汤温度适宜，熏洗时间较久，药汤稍凉时，需再加热 ，持续温热熏洗，才能收到良好的效果，坐浴时不可太 热，以免烫伤皮肤及粘膜，也不可太冷，以免产生不良 刺激，坐浴40度左右为宜。