胃肠镜检查的注意事项消化内科ppt课件

胃肠镜检查 注意事项 引言 常言道人是铁饭是钢，一顿不吃饿 的慌，所以胃肠道疾病伴随大多数 病人终身，而检查胃肠道疾病时， 内窥镜在所有的检查项目中占有不 可比肩的重量。因为医生可以直接 看到所检查器官的情况，直观的发 现食管、胃、十二指肠的病变，初 步判断病变的性质，还可以在病变 部位取小块标本，作病理检查，以 确定病变的性质。 目录 一.胃镜简介 二.胃镜检查前的注意事项 三.胃镜检查后的注意事项 四.无痛胃镜简介 五.无痛胃镜检查的优点、适 应症、禁忌症 一.胃镜简介 最早的胃镜是德国人库 斯莫尔在1868年借鉴江 湖吞剑术发明的库斯莫 尔管，它其实就是一根 长金属管，末端装有镜 子。但因为这种胃镜容 易戳破病人食道，因此 不久就废弃了。1950年 ，日本医生宇治达郎成 功发明软式胃镜的雏形 胃内照相机。 一.胃镜简介 胃镜是一种医学检查 方法，也是指这种检 查使用的器具。胃镜 检查能直接观察到被 检查部位的真实情况 ，更可通过对可疑病 变部位进行病理活检 及细胞学检查，以进 一步明确诊断，是上 消化道病变的首选检 查方法。 一.胃镜简介 它借助一条纤细、柔软 的管子伸入胃中，医生 可以直接观察食食道、 胃和十二指肠的病变， 尤其对微小的病变。 二.胃镜检查前的注意事项 二.胃镜检查前的注意事项 1.护士应了解病情，向患者解 释检查的目的，方法和注意事 项，消除其顾虑以取得合作。 并询问有无长期应用阿司匹林 、布洛芬、氯吡格雷或其他抗 凝血药。（因为医生在给病人 胃镜检查过程中发现问题时， 是需要取组织做活检，不可避 免是会出血的，而凝血功能异 常的病人有可能会不好凝血的 。） 二.胃镜检查前的注意事项 2.患者在检查前一天禁止吸烟， 以免因咳嗽影响插镜。（因戒烟 可减少胃酸分泌，便于医师观察 。） 3.患者检查前应禁食8小时，保证 空腹状态。检查前6小时内有过饮 水的话，应劝患者改日再检查， （因进食水后做胃镜检查时进镜 的过程中会引起呛咳，造成窒息 。）急诊患者检查进食要求可放 宽。 二.胃镜检查前的注意事项 4.幽门梗阻患者，检查前23天进流质饮食，检 查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清内容物 ，直到冲洗的回流液清澈为止。 5.胃肠钡剂检查后3天方可做胃镜检查。（因钡 剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部 位，使胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查 3天后再做胃镜检查。） 二.胃镜检查前的注意事项 6.如有活动义齿，于检查前取出，以免检查中 误吸或误咽。协助患者松开领带，并摘掉眼 镜。 7.询问患者有无青光眼、高血压、心律失常， 是否装有心脏起搏器等，如有以上情况应及 时于检查医师取得联系。 8.检查前遵医嘱行心电图检查。 （60岁以上者必须有） 9.检查前必须行术前三项检查（ 乙肝、丙肝、艾滋病），以避 免交叉感染。（我们内窥镜室 的胃、肠镜的消毒是严格按照 消毒感染管理办法执行的，达 到高水平消毒，所以我们的检 查顺序是正常的病人用含氯消 毒剂消毒10分钟，阳性的病 二.胃镜检查前的注意事项 二.胃镜检查前的注意事项 人消毒不低于45分钟，并 安排在最后，做终末消毒。 艾滋病人目前我们做不了， 我们欢迎大家对我们内窥镜 室消毒的监督，以促进我们 的进步。） 10. 检查前10分钟，给予患者 口服2%利多卡因胶浆10毫 升局麻，胃内祛除泡沫，减 少胃黏液附着。 三.胃镜检查后的注意事项 三.胃镜检查后的注意事项 1.检查完毕应吐唾液，由 于检查时注入一些空气 ，虽然在退镜时已抽出 ，但有些人仍有明显腹 胀感，嗳气较多，为正 常现象。 2.因咽部麻醉，检查后咽 部会有异物感，切勿剧 烈咳嗽。 三.胃镜检查后的注意事项 3.因为麻醉作用未消失，过早进食水会使食物 容易进入气管，故检查后2小时方可进食水， 如进行病理检查后，应在检查2小时后进温凉 半流质或软烂食物一天，以免粗糙食物对胃黏 膜创面摩擦，造成出血。 4.检查后14天内，可能感到咽部不适或疼 痛，但多无碍于饮食，可照常工作。 四.无痛胃镜 检查时患者应取左侧卧位 ，头稍后仰，双腿屈膝， 肩下垫枕，有利于插镜， 瞩患者张开口，咬住牙垫 ，同时瞩患者在做胃镜时 勿吞咽口水，以免引起呛 咳或误吸。患者头下放一 治疗巾，防止口水污染诊 疗床及患者衣物。如在检 查过程中感到不能忍受时 ，用手势向医生或护士示 意停止，建议行无痛胃镜 检查. 四.无痛胃镜简介 无痛胃镜是在普通胃镜检查 的基础上，先通过静脉给予 一定剂量的短效麻醉剂，帮 助患者迅速进入镇静、睡眠 状态，在毫无知觉中完成胃 镜检查，并在检查完毕后迅 速苏醒。由于患者在无痛胃 镜检查过程中毫无痛苦，可 以避免患者在痛苦状态下不 自觉躁动引起的机械损伤， 特别适合心理紧张、胆怯的 患者。 五.无痛胃镜的优点 优 点 2.创伤小：在无痛性电子 胃镜下，对消化道出血、 息肉、溃疡狭窄还可以进 行多项微创治疗，免于手 术开刀之苦。 1.无痛苦：患者在检查、治 疗过程中无任何不舒服，对 精神紧张，胃肠镜检查恐惧 的患者，无痛胃镜、无痛肠 镜是理想选择 优 点 3.时间短：排除检查前的 预备时间，从检查开始， 几分钟内即可完成。 4.更精确：电子胃肠镜拥 有目前其他检查手段无法 代替的优势，尤其是一些 微小病变甚至粘膜层的病 变，均可明确诊断。并且 具有放大功能，更进一步 增加了诊断的准确性。 五.无痛胃镜的优点 五.无痛胃镜检查适应症 1 3 伴有其他疾病而 病情又非常必要 做胃镜检查者。 如伴有高血压、 轻度冠心病、陈 旧性心肌梗死、 有癫痫病史者及 小儿患者或精神 病等不能合作者 2 剧烈呕吐或其他 原因难以完成常 规胃镜检查者 有胃镜检查 适应症但恐 惧常规胃镜 检查者 五.无痛胃镜检查禁忌症 有药物过敏史，特别是镇静药 物过敏者 孕妇及哺乳期妇女 患者