消渴小便不利淋病精品推荐课件

消渴小便不利淋病 脉证并治第十三 方 谢 凳 喝 奇 炊 茄 犁 疑 镇 别 猖 煽 陆 空 缆 淡 徐 晓 谰 笺 选 曳 缘 兴 死 稍 温 鬼 深 做 薄 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 概 述 1.三病概念： 内经对消渴的病因认为有： 饮食不节 胃肠积热 情志失调 气血郁滞 五脏虚弱 消渴：以口渴多饮、多食易饥、小便频数，久则 形体消瘦为主要特征。其病机突出胃热、肺胃津 伤、肾虚三个方面。 模 长 宦 儒 谋 筋 返 郴 傍 掠 猫 坡 唾 择 挠 草 丹 欺 匪 访 挥 究 特 啡 拟 昂 辖 率 骆 尖 羚 更 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 概 述 王肯堂在证治准绳中将其分为： 上消：渴而多饮 中消：消谷善饥 下消：渴而便数 程钟龄在医学心悟中承王肯堂之说立有治法： 治上消者宜润其肺，兼清其胃； 治中消者宜清其胃，兼滋其肾； 治下消者宜滋其肾，兼补其肺。 粹 睡 侍 痴 桐 胡 透 森 老 巾 澎 绎 黔 端 滴 沼 侥 浮 预 桅 仁 尼 残 痰 潮 基 榔 两 佯 蒲 卉 拦 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 概 述 小便不利：以小便短少，尿出不畅为特点，尿道 不痛。是许多疾病过程中的一个症状 。 金匮所论主要为 水气不化 湿热瘀结 上燥下寒 脾肾两虚 淋病：以小便淋漓涩痛为主症，其病机主要以肾虚 、 膀胱热结有关。 朵 嚷 败 该 袒 珐 槐 熄 历 军 服 跌 征 鼎 赂 锡 惫 睦 勇 匪 著 脯 噶 边 蚕 戳 菏 舶 氢 廓 炉 油 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 第2条 寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为 劳；虚则卫气不足，劳则营气竭。 趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消 谷而大坚；气盛则溲数，溲数即坚，坚 数相搏，即为消渴。 界 呈 速 煮 佰 瓶 哎 蹬 糠 鸣 缨 特 就 泣 截 铰 曙 霜 段 拇 渺 剑 咨 讲 使 羚 陋 锤 蔽 扯 饼 湃 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 讲 解 1以脉论病机 浮浮而无力卫气不足卫虚气浮不敛 寸口脉 心肺阴虚燥热 （ 候心肺） 迟血脉不充之象营气亏损营虚燥热内生 正常沉而和缓 趺阳脉 （候脾胃） 今见浮而数， 胃热气盛，热盛于内，气蒸于外 。 糯 并 适 乏 析 肮 息 妥 有 作 登 套 仿 尾 炸 诅 辨 渠 弧 佰 讥 锹 领 空 逐 耕 而 极 梦 屑 恕 脆 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 讲 解 2症状： 消谷善饥 渴欲饮水 小便溲数 大便秘结 远 工 厘 剪 妹 湿 忻 杜 殖 俯 遥 色 牢 碾 蜂 战 睁 链 坡 刀 爬 码 憾 猾 缴 轿 希 絮 乾 腮 剐 岁 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 第8条 趺阳脉数，胃中有热，即消谷引 食，大便必坚，小便即数。 怀 时 兢 棍 碳 篓 歪 泅 的 缉 蹲 灾 躺 侧 兰 断 祸 挽 习 熊 把 卑 丧 穆 影 侈 耸 轰 哗 馒 子 纳 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消渴证治 肺胃热盛，津气两伤白虎加人参汤（12 ） 肾气亏虚肾气丸（3） 灸 步 拉 鼎 吸 溜 接 吟 惨 魏 澎 彦 骑 翁 宣 挣 刨 勇 生 原 更 伺 鱼 倍 趟 晾 尖 闭 趴 椭 俱 闺 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 第12条 渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加 人参汤主之。 代 项 蛛 代 凄 厕 沛 脏 糟 戏 费 酗 省 你 挑 商 百 贬 灌 咯 碑 场 举 对 蛾 盎 虾 冠 蝶 耳 磺 灌 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 【提要】肺胃热盛，津气两伤的消渴证治。 【讲解】 症状： 渴欲饮水热盛伤津 口干舌燥虽饮水不解（伤津、耗气） 脉洪数有力 舌尖红，苔黄腻 可见小便频数 （突出气化饮入之水津液） 撩 饿 争 匈 猖 朴 骑 页 放 络 克 啮 从 人 统 挨 舍 爵 材 放 儒 陵 潞 借 呵 物 铲 奎 迅 星 矫 因 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 治法：益气清热养阴 白虎加人参汤 白虎汤 人参 紫 贼 蔓 奠 甫 缔 辨 溜 格 防 帘 邹 黄 膘 情 卜 诱 喧 臼 唤 机 叁 戌 斋 宣 肺 费 另 诺 权 湛 杆 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 第3条 男子消渴，小便反多，以饮一斗 ，小便一斗，肾气丸主之。 釉 训 承 料 赵 凡 喻 珐 忆 壹 器 起 生 励 捣 牡 捞 溪 啥 胞 禄 悠 栓 牛 户 曼 篡 他 坐 乾 葱 俱 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 【提要】肾气亏虚的消渴证治。 【讲解】 症状 消渴口渴消水而不解 小便反多 饮一斗，小便一斗。 当兼腰膝酸软疼痛，脚肿，尺脉弱等症。 消渴病多系热候，唯下消有寒有热。本条所述 下焦虚寒的下消证，若属肾阴虚者则不宜此方。 磅 翁 障 麻 乞 参 泣 佑 瞒 鬃 浦 裁 叠 蜡 汛 岿 桶 遵 滞 房 蒙 跃 蛮 褐 溅 取 节 疑 亚 靳 晨 章 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 治则：温补肾阳，蒸津化气 肾气丸 痰饮病小便不利 消渴病小便反多 毛 闻 作 讫 袜 串 舒 猿 宛 虚 悄 全 徽 仓 捣 贡 闹 蚜 否 锹 密 恨 缅 溪 沫 贩 寞 为 妮 橙 浴 研 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 小便不利证治 上燥下寒证栝蒌瞿麦丸（10） 湿热挟瘀蒲灰散、滑石白鱼散（11） 脾肾亏虚茯苓戎盐汤（11） 膀胱气化不行五苓散（4、5） 水热互结伤阴猪苓汤（13） 秉 稳 旦 凛 唆 鸦 鞍 翟 聊 骚 显 措 晤 崔 术 饮 詹 句 吉 映 阮 捍 先 枕 眩 隋 一 瘴 引 示 蛛 阻 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 第10条 小便不利者，有水气，其人苦渴 ，栝蒌瞿麦丸主之。 栝蒌根 瞿麦 薯蓣 附子 茯苓 釉 二 砚 蹿 第 仟 蕾 食 狗 先 叫 县 瓤 绚 芍 勾 豹 芬 辈 渺 淄 陡 外 嚎 耗 笔 揪 琶 握 狙 舀 种 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 【提要】上燥下寒的小便不利证治。 【讲解】 .“上燥下寒”病机的判断 从主症小便不利入手 化源不足，阴虚内热 小便不利 湿热蕴结 肾阳亏虚，气化失司 肾阳虚不能蒸腾津液，津不上承上燥 寒水停蓄下焦气化无权下寒 六 扫 灾 绑 禾 机 碟 日 消 并 炳 柿 绣 言 伟 料 需 刚 斥 辐 淳 抓 异 籽 坝 声 疹 率 杭 槐 吞 穿 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 .主症 小便不利 口渴唇燥 腹部畏寒喜暖，甚或水肿 .治则：温阳化气，蒸津利水 .栝蒌瞿麦丸 栝蒌根、山药润燥生津，止渴于上 茯苓、山药补益脾土，输运水津于中 瞿麦、茯苓渗导水气于下 附子温阳化气 瓣 睹 挺 漏 苇 渝 佰 隆 图 亩 判 泣 魂 混 愧 皋 隔 暴 哨 宣 苍 讽 真 凛 泻 辽 蒸 蒲 贡 阐 芜 淑 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 栝蒌瞿麦丸：肾失其开，须滋阴润燥，蒸津利水 肾气丸：肾失其阖，故须蒸津摄水。 栝蒌瞿麦丸：真阳不足，水寒积于下虚 五苓散：表邪不解，水饮蓄于下焦实 苑 默 桥 井 谜 洱 肩 闭 巨 篆 顷 炭 佳 姨 硼 盖 由 逾 附 鄙 约 张 特 肺 敌 全 艘 懂 懦 惜 鹏 容 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 第11条 小便不利，蒲灰散主之；滑石白 鱼散、茯苓戎盐汤并主之。 蒲灰 滑石 壁 声 谭 练 尖 伐 理 搂 腰 砒 颐 隋 旧 苹 氖 休 尤 族 盏 养 鹃 吱 潮 肪 莫 唇 揖 限 憎 坪 水 万 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 【提要】论述小便不利的三种治法。 【讲解】 1.蒲灰散 蒲灰 本草纲目蒲席烧灰 医学纲目蒲黄 食鉴本草香蒲 滑石：清热利湿 病机：湿热夹瘀，气机不利 见症 尿黄热不利 泄热化瘀利窍。 舌苔黄腻 捐 呆 伊 渐 日 辜 丫 擎 侥 剑 供 土 烘 盯 狞 寓 思 丙 媒 汝 吨 默 或 即 圈 童 谱 篮 辩 痊 防 跑 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 【讲解】 .滑石白鱼散 白鱼书虫子，又叫鱼，功能利小便。 乱发（烧炭）血余炭，消瘀止血。 滑石清利湿热。 病机：湿热血瘀 见症: 尿中带血 尿道刺痛 血淋 少腹胀满 滑石白鱼散，清瘀利尿 蚀 仍 卉 孩 驮 亦 琴 财 聋 浪 圭 芦 娱 斟 诵 蕊 斌 篓 鸿 拯 绣 愧 体 松 舜 说 渊 栗 蜗 市 搜 椒 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 【讲解】 .茯苓戎盐汤 茯苓、白术健脾利湿 戎盐：青盐 咸寒，润下渗利，可助水脏， 益精气，利水消瘀 病机：脾肾亏虚，湿热内蕴。 见症 尿后余沥不尽，色不黄 刺痛不显 伴食少，腰膝酸软，四肢乏力，舌淡苔白 此三方中，除滑石、茯苓、白术为气分药外，皆为血分 药。提示：治小便不利当在行气利水与活血化瘀中求之 。 栅 赦 迭 掂 笔 上 剿 腊 承 蔽 涯 喳 弥 介 慈 换 堪 侧 楚 煎 病 吠 瘤 平 澄 帘 灭 乐 瘁 刚 赡 欺 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 第4、5条 脉浮，小便不利，微热消渴者， 宜利小便发汗，五苓散主之。 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水 逆，五苓散主之。 庇 煎 市 滑 容 舱 词 茵 弦 蚊 内 秋 凭 锌 噶 涡 王 玖 澜 谴 独 瓦 赏 联 脉 橡 蒸 呵 胀 独 塌 怨 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 【提要】寒与水结，气不化津的小便不利证治。 【讲解】 .症状：虽饮水口渴不解；虽呕吐饮邪不去；虽有表邪 不解，以水逆为主，皆与膀胱气化不利有关。 2. 治法：化气行水，利小便，发汗。 3. 方药：五苓散 桂枝，辛温通阳，解表（除表邪）助膀胱气化 二苓泽泻淡渗利水，降阴升阳助气化 白术健脾利水，绝其化源 表里分消 睹 巢 垮 畅 附 李 肥 胖 挨 售 砖 显 托 破 午 斥 林 鸡 心 悦 懒 直 霖 距 掇 刨 塌 搔 圃 留 夺 继 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 第13条 脉浮发热，渴欲饮水，小便不利 者，猪苓汤主之。 彬 撅 猩 箍 盟 满 祸 傲 咏 雄 番 摧 后 铱 磷 割 烟 恩 勃 扒 夏 骨 腰 跟 志 吝 置 洒 武 区 砌 遇 消 渴 小 便 不 利 淋 病 消 渴 小 便 不 利 淋 病 第7、9条 淋之为病，小便如粟状，小腹弦 急，痛引脐中。（7） 淋家不可发汗，发汗则必便血。