病例报告的制作课件

田凯月 口腔颌面外科 病例报告的幻灯片制作 第一部分 病例报告 1 2 第二部分 医学幻灯制作 病例报告的定义 病例报告是临床上有关单个病例或几个病例（10个以下 ）的详尽报告，通过对新发疾病、稀有或难得的疾病、 人们不熟悉的疾病或某些常见疾病的不常见表现进行详 细描述与记录，以引起医学界的注意。 国际上使用的病例报告的适用范围（17条） 1.报道一种不同寻常的或未知的疾病或病变 2.报道不同寻常的病因 3.提供对疾病病理的新见解 4.报道不同寻常的或令人困惑的临床现象/ 特征 5.报道诊断中的错误及其原因和后果 6.报道可能有意义的、新的鉴别诊断 7.报道改进的或独特的技术及其操作 8.报告干预措施出现的严重不良反应 9.提供新的医疗知识/ 信息 国际上使用的病例报告的适用范围（17条） 10. 报道不同寻常的医疗环境 11. 举例说明一种临床假说 12. 提出一种新的临床假说 13. 对一种假说提出质疑 14. 支持一种假说 15. 报道由于伦理原因不可能再重复得到的信息 16. 报道一个领域中的历史性进展或运动 17. 引发深入研究 病例报告 通过对一两个生动的病例进行记录和描述，试 图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第 一手感性资料的医学报告。 病例资料的采集 l 病史及体征 l 术前、术后面相：正面、双侧面、双斜侧面、仰头位、张 口度、正面牙合像、双侧面牙合像 l 术中照相及标本照相 l 辅助检查：影像、病理结果、其他重要资料 l 复诊资料 l 其他：模型、导航 完整+有针对性 病例报告幻灯片的内容 l 题目、作者姓名、单位（导师） l 前言 l 病例介绍 l 讨论/文献回顾 l 参考文献 题目 l 病名或新方法+例数 l 紧扣论文内容 l 可以有副标题 e.g.病例汇报头颈部淋巴瘤1例 颌骨巨细胞病变1例 基底细胞癌1例（及文献回顾） 题目 前言（引言） l 可有可无 l 简短明了： 基本概念 主要的问题 病例的重要性 报道的原因 前言（引言） 病例介绍 l 一般情况：性别、年龄 l 主诉：部位+症状+时间 l 病史：时间顺序 必要的既往史和家族史 l 体格检查：图片 l 辅助检查：实验室/影像学/病理检查 l 诊断及必要的鉴别诊断 l 治疗过程 l 治疗结果：疗效、副作用 l 注意： 客观 突出重点 诊断明确 l 避免： 记流水帐，将原始病历照搬 病例资料不全 病例介绍 讨论/文献回顾 l 重点突出，忌主次不分，长篇大论 l 与病例紧密联系： 围绕所报道的病例 阐明作者的观点 提出新的看法等 l 论据充足：说明病例的罕见性/特殊性 l 善用图表、图片 参考文献 格式准确、一致 总结 病例有特 点 实实事求是 资资料完整 简简要, 重 点要突出 讨论讨论 精 辟 第一部分 病例报告 1 2 第二部分 医学幻灯制作 颜色的搭配 l 颜色分类: 冷色：如蓝色、绿色 暖色：如红色、黄色 中间色：如白色、黑色、灰色 l 字体颜色和底色搭配：色差大 原则：1.醒目、易读 2.避免视疲劳 l 忌：对比度不够、五颜六色 字体的选择 l 标题字体的大于28 号 l 正文字体的大于24 号 l 字体要规范一致：宋体/黑体/楷体/隶书等 Arial/Calibri/Times New Roman 等 （非绝对） 16 20 24 28 32 36 40 44 版面的设置 l 边距大于行距 l 段落间距大于行距 l 行距大于字间距 l 居中、对称、不偏移 （非绝对） 幻灯制作要点 第一式：提取要点 第二式：数形结合 第三式：图文并茂 举例1 l 1.病史： l 患者女性，16岁，主因“左面部畸形16年”入院。患者出 生即被发现左面部畸形，随生长发育逐渐明显。否认疼 痛、肿胀、麻木等不适，无红肿、溃烂、消长史。15年前 曾于我院手术切除部分左面部肿物，术后病理为“脂肪瘤 ”；其后两次手术矫正面部软硬组织畸形，现因面部不对 称要求入院手术治疗，否认主诉不适。 举例1 l 1.病史： l 患者女性，16岁，主因“左面部畸形16年”入院。患者出 生即被发现左面部畸形，随生长发育逐渐明显。否认疼 痛、肿胀、麻木等不适，无红肿、溃烂、消长史。15年前 曾于我院手术切除部分左面部肿物，术后病理为“脂肪瘤 ”；其后两次手术矫正面部软硬组织畸形，现因面部不对 称要求入院手术治疗，否认主诉不适。 举例1 l 一般情况：女性，16岁 l 主诉：左面部畸形16年 l 病史：出生：左面部畸形，随生长发育逐渐明显 15年前：左面部肿物部分切除 病理：脂肪瘤 13、10年前：手术矫正面部软硬组织畸形 现在：面部不对称 否认主诉不适 第一式：提取要点 每张幻灯片的字数150字 避免完整的句子 忌文字堆积 第二式：数形结合 形状 表格 图表 Smart- Art 模板 第二式：数形结合 1.能说明问题 2.字体大小 2.色彩搭配 3.图表的应用特点： 4.SmartArt的应用特点： 举例2 l 一般情况：女性，16岁 l 主诉：左面部畸形16年 l 病史：出生：左面部畸形，随生长发育逐渐明显 15年前：左面部肿物部分切除 病理：脂肪瘤 13、10年前：手术矫正面部软硬组织畸形 现在：面部不对称 否认主诉不适 Basic Information： 举例2 Left-Sided Facial Swelling 16 Years 16Yrs,Female Chief Complaint： Present History 15 Yrs Ago： A Partial Reduction Pathological Result :Lipoma 13 and 10 Yrs Ago： Two Plastic Surgeries Significant Recurrence Now： No Subjective Discomfort Marked Left Facial Asymmetry 举例2 YearCasesAuthor (s) 19833Slavin et al. 19873De Rosa et al. 19901MacMillan et al. 19901Donati et al. 19911Patel and Gondalino 19933王文崔等 19981Kang et al. 19981Van Wingerden et al. 19991Goken et al. 20001Bouletreau et al. 200111Padwa and Mulliken 20012Ergn et al. 20021Chen et al. 20031Unal et al. 20081Pires Fraga et al. 20103Kamal et al. 20101Kim et al. 20111Karan Singh et al. 1839 第三式：图文并茂 l 临床资料的积累： 术前面相及影像学资料 术中照相及标本照相 术后面相病理图片及影像学资料 l 文献图片 l 漫画/卡通/自定义动画慎用 l 声音慎用 注意：图片与所表现的内容具有相关性 图片清晰 说明文字少而精 l 临床检查： 生长发育良好，智力正常。左面部睑裂至下颌下缘明显膨 隆，约8. 5cm 8. 0cm，表面皮肤多处手术瘢痕，肤色正 常。左下唇外翻畸形。左面部软组织弥漫性增生肥厚，深 方可及骨性膨隆，无压痛，无波动感及乒乓球样感。左上 下颌牙槽嵴骨性膨隆。头面部CT 及MRI检查提示左面部 脂肪密度的软组织肿物及颌骨膨隆畸形；气道内软组织肿 块, 致气道狭窄。手术切取少量左鼻旁区骨质行病理活检 ，镜下见“骨小梁之间大量脂肪，骨小梁形态不规则”。 举例4 l 临床检查： 生长发育良好，智力正常。左面部睑裂至下颌下缘明显膨 隆，约8. 5cm 8. 0cm，表面皮肤多处手术瘢痕，肤色正 常。左下唇外翻畸形。左面部软组织弥漫性增生肥厚，深 方可及骨性膨隆，无压痛，无波动感及乒乓球样感。左上 下颌牙槽嵴骨性膨隆。头面部CT 及MRI检查提示左面部 脂肪密度的软组织肿物及颌骨膨隆畸形；气道内软组织肿 块, 致气道狭窄。手术切取少量左鼻旁区骨质行病理活检 ，镜下见“骨小梁之间大量脂肪，骨小梁形态不规则”。 举例2 明显的面型不对称：左侧面部肿胀明显 举例2 CT：软组织肿块及颌骨膨隆 举例2 T1T2（脂肪抑制） MRI病变的范围及类型（脂肪抑制技术) 脂肪源性组织浸润到周围组织 举例2 HE40 HE100 脂肪组织-成熟的脂