猩红热培训课件

猩红热临床症状及疫情处理 门头沟区疾病预防控制中心 徐艳广 一、病原学 1、猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸 道传染病 2、链球菌为革兰阳氏球菌，可分为三类。甲型（ ）溶血性链球菌：为条件致病菌； 乙型（）溶 血性链球菌：引起人和动物感染；丙型（r）链球 菌：为条件致病菌。 3、乙型溶血性链球菌又可分为AH和KV共20组，而 致病的绝大多数是A组，少数是B组。 二、临床表现 1.潜伏期：17天，平均3天 2.临床表现可分为三期前驱期：起 病急，有发热，咽痛，扁桃体充血 、发炎，可有脓性分泌物。整个口 腔粘膜充血，舌质红，舌乳头红肿 呈杨梅样，称“杨梅舌”。颈部及颌 下淋巴结肿大并有压痛。出疹期 ：恢复期（脱皮期）： 二、临床表现（续） 出疹期：发热数小时至一天后开始出疹。皮 疹初见于颈部、腋下及腹股沟，1日内蔓延全 身。皮疹呈弥漫性猩红色针尖大小点状疹（ 鸡皮疹），可有痒感。皮疹间皮肤一片潮红 ，用手指按压后呈白色，数秒钟后恢复原状 （指压痕阳性）。皮肤皱褶处如颈部、肘窝 、腋窝、腹股沟等处的皮疹密集、色深、形 成线条（帕氏症阳性）。颜面潮红，但无皮 疹，口鼻周围无充血，显得苍白（口周苍白 圈）。 二、临床表现（续） 恢复期（脱皮期）：于病程第一周末 开始脱屑及脱皮，其顺序同出疹，一 般经24周脱完，脱皮期开始时杨梅 舌已消退。疹退及脱皮后无色素沉着 。 二、临床表现（续） 根据临床表现及病情轻重可分为： 1.典型猩红热 2.轻型猩红热 3.中毒型猩红热：全身中毒症状明显，易并发心肌 炎、化脓性颈淋巴结炎、肝脏损害、甚至发生 感染性休克。 4.外科型：皮肤伤口周围细小皮疹，后波及全身。 5.产科型：目前已少见。 三、流行病学 1 传染源：病人和带菌者 2 传播途径：呼吸道飞沫（主要） 伤口或产道传播（少） 细菌污染的日用品、器具 及食物等间接经口传播 3 易感人群：普遍易感，但学龄前及学 龄儿童多见 三、流行病学（续） 4 流行特征：全年散发，但冬春季高 发。患病后可产生长久的抗菌及 抗红疹毒素免疫力。但红疹毒素 有A、B、C三型，而型间无交叉免 疫，故可患两次甚至三次猩红热。 三、流行病学（续） 1、疫情分类 （1）、聚集性疫情：一周内，同一学校、幼儿 园等集体单位中，发生5例及以上具有流行病学 关联的猩红热病例。一周内，同一班级、宿舍 或办公室内，发生3例及以上具有流行病学关联 的猩红热病例。 （2）、突发公共卫生事件：一周内，同一学校 、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红 热病例。 三、流行病学（续） 2、疫情报告程序 学校和托幼机构发生聚疫情时，应立即 报告地段保健科和辖区中小学保健所。地段 保健科接到聚集性疫情报告后应立即报告所 在区CDC并立即派人到现场调查处理。区 CDC接到报告后派人到现场调查处理。 三、流行病学（续） 3、调查处理内容 (1)了解和掌握学校及托幼机构基本情况：包括学生及教职员工总 数、班级数、发病班级或宿舍的分布情况以及环境卫生条件等 。 (2)对每一名病例开展个案流行病学调查，填写猩红热病例个案 调查表，包括病例的基本情况、临床表现、常规实验室检查 结果、流行病学史和密切接触者情况等。 (3)分析病例的三间分布及病例之间的流行病学关联。明确首发病 例的发病时间、病情、所在班级、发病原因的初步印象等。 (4)疫情发生前一周和发生后集体活动情况，学校周边社区成员的 发病情况等。 (5)收集其他可能影响传播的流行病学因素，如共同就餐、乘坐同 一交通工具等。 三、流行病学（续） 4、疫情控制措施 （1）、尽早隔离治疗猩红热病人，隔离期为7天。急性咽峡炎、急 性扁桃体炎患者，也应按猩红热隔离治疗。因传染病隔离治疗 的托幼儿童或学生，待疾病痊愈后方可复课、复园。 （2）、对密切接触者医学观察7天。注意观察其体温、皮肤及咽部 情况，对可疑人员劝其到医院进行检查和治疗。 （3）、托幼机构和中小学校应加强在校师生每日晨午检制度，对 发热、咽峡炎和扁桃体炎的学生应劝其尽早就医。托幼机构在 医学观察期间活动。 （4）、开展健康教育，疫情不接收新入托儿童，也不转托、转班 。疫情期间避免组织开展集体发生单位应注意教室开窗通风， 全校注意日常卫生清洁和公用物品擦拭消毒。