西安治疗甲状腺结节专科医院课件

西安治疗甲状腺结节专科医院西安治疗甲状腺结节专科医院 文摘文摘西安莲湖华西医院西安莲湖华西医院 甲状腺科甲状腺科 结节是甲状腺内肿块的表现，发病率高达20% 随着高分辨率彩超的普及，越来越多的人“被发现”甲状腺结节。研究显示，普 通人群中甲状腺结节的发病率达20%，中青年女性中，这个比例高达40-50%， 老年人群中比例更高。甲状腺结节分为可触及结节与不可触及结节。可触及结 节易于发现，多由患者无意中摸到或体检时被医生摸到;而不可触及结节由于不 痛不痒，自我较难察觉，多是做彩超发现，或检查甲状腺的邻近部位时意外发 现。 据介绍：甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节。甲状腺退行性变、甲亢、甲状腺 炎症、自身免疫性疾病、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及甲状腺癌等都可以 表现为甲状腺上多个或单个结节。 彩超检查甲状腺结节的常用手段 甲状腺结节最常用的影像学检查手段是彩超。一个很有经验的彩超医生，对其 性质的判断，准确率可达90%以上。但是并不是所有的恶性结节都有很典型的 超声表现。细针穿刺细胞学检查也可以较准确地判断甲状腺结节的性质。很多 患者认为穿刺会使甲状腺结节恶变，或使恶性结节发生转移，其实这种看法是 非常错误的。细针穿刺细胞学检查仅有出血等轻微并发症，且发生率很低，一 旦发生，处理起来也较容易。此外，甲状腺手术中做快速冰冻切片检查也可以 判断大多数甲状腺结节的性质。 3%-5%甲状腺结节存在恶性可能 “甲状腺结节发病可见于各个年龄段，女性发病明显多于男性。”专家介绍说， 女性由于更易发生情绪波动进而导致内分泌出现明显变化，加之女性雌激素与 甲状腺关系密切，激素改变易刺激结节的形成。患者被检查出甲状腺结节，不 必恐慌，通常仅有3%-5%的才存在恶性可能。因此，在半年至一年内，做次甲 状腺B超等相关检查即可。若结节出现细小或沙粒样钙化，要尽早做进一步的 诊断检查和治疗。 20-40岁女性患者应警惕甲状腺癌 如果说心脏是身体的“发动机”，那么甲状腺就是人体的“发电厂”这个隐藏在 我们颈部深处摸不着、看不见的人体内最大的内分泌腺体，却关系着身体的重 要健康。专家指出，甲状腺结节发病率近年来呈现明显上升趋势，有良性与恶 性之分，恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主。一般来说，雌激素含量水平越 高，甲状腺癌的发生率越大。而年轻女性，正处于生命旺盛期，体内的雌激素 水平是一生中最高的，因此得甲状腺癌的风险远远大于老年人，即20-40岁的 甲状腺结节年轻女性患者更应警惕甲状腺癌。同时，尤其是这类人群在生活中 应控制情绪，避免过分激动和劳累，以免影响甲状腺激素的分泌甚至病变。 5类疾病易引发甲状腺结节 1、结节性甲状腺肿：以中年女性多见，是比较常见的引起甲状腺结节的病 因。结节是腺体在增生和代谢过程中发展而成的，大多数呈多结节性甲状腺肿 ，少数为单个结节性。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH 增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺 不均匀性增大和结节样变。 2、结节性毒性甲状腺肿：本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿 的病人，年龄多在4050岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，甲状 腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热 结节”。 3、甲状腺炎：炎性结节、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、侵袭 性纤维性甲状腺炎都会引起甲状腺结节。 4、甲状腺囊肿：绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊 肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫 描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。 5、甲状腺肿瘤：由于多发的胶性结节或者甲状腺腺瘤所致，单个或者多个， 可与甲状腺肿同时存在或者单独出现。包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移 癌。 甲状腺结节的饮食、生活注意事项 1、注意饮食调理：饮食中的碘元素对甲状腺有非常大的影响，如果碘元素摄 取不足或者摄取过多都会引起甲状腺病变，像高原、山区里的人群日常饮食一 般含碘不足，应多食含碘的食物;而相应的沿海地区的人群则应该控制碘的摄 入。此外，宜多吃具有增强免疫力及具有消结散肿作用的食物，如木耳、香 菇、蘑菇、薏米、红枣、核桃、山药和新鲜水果、菱、芋艿、油菜、芥菜、猕 猴桃等。忌烟、酒；忌肥腻、油煎、辛辣刺激性食物，如花椒、辣椒、葱、桂 皮等。 2、防止过度劳累：人如果长期过度劳累，时间一长，人的甲状腺就会处于一 种不稳定的状态，如果受到外界因素的影响，像受到化学刺激或者病菌病毒侵 犯时，就非常容易引发病变。所以坚持劳逸结合、保持健康的生活与工作方式 ，也是预防及护理甲状腺结节的有效方法。 3、保持舒畅心情：甲状腺结节的发生多数与人的情志失调有密切的关系。所 以保持良好的心态、乐观的生活态度，不仅能够减少甲状腺结节的发生，也能 够有效防止病情恶化，促使甲状腺结节患者快速康复! 4、注重自我护理：要自我观察有无代谢综合征的一些表现，如甲状腺是否肿 大，眼球是否突出，皮肤和双侧上下肢是否水肿。在家可以自我观察体温和心 率的变化等等。如发现异常，应该及时就医。 查出甲状腺结节，是不是就不能吃海鲜了? 对于甲状腺结节患者，一定要改善生活习惯，务必做到均衡饮食、适量运动、 睡眠充足。但有些甲状腺结节病人会走入误区，害怕增加碘的摄入，从此再也 不敢吃一口海鲜。 对甲状腺结节病人确实提倡低碘、低钠饮食，比如：最好吃无碘盐或含碘量较 低的盐，但均衡饮食中尤其要注意的是海鲜“既不能多吃、也不能少吃”。紫 菜、虾皮、苔条、海参、海带、海蜇皮确属含碘量高的食品，不建议甲状腺结 节病人吃;三文鱼、金枪鱼等海鱼营养丰富且含碘量少，带鱼、黄鱼等海鱼被很 多病人认为含碘量高不敢吃，但其实并不算高，不妨适量吃些。 甲状腺结节患者一定要定期复查 避免病情恶化 除良好的生活饮食习惯外，甲状腺结节患者定期复查也很重要。由于甲状腺结 节平时没有什么明显的症状，也不痛不痒，因此很多患者都不把它当回事，通 常不积极采取治疗措施，也不注意定期复查，结果导致疾病加重却还浑然不知 ，等到症状十分明显时才想到要去医院，已经太晚。 当发现甲状腺结节时，首先要做抽血检查，看看甲状腺功能(TSH、T3、T4等) 是否正常。如果超声诊断是良性结节，抽血检查甲状腺功能各项指标都在正常 范围内，临床也无任何不适，则可暂不治疗，但一定要定期复查。但如果结节 直径较大且伴有甲状腺功能异常，特别是血清TSH(促甲状腺素)降低的患者,则 应行核医学进一步检查，判断结节是否有自主摄取功能。然后根据核医学检查