医疗护理品管圈案例汇报ppt模板.pptx课件

医疗护理品管圈案例汇报 汇报人：您的医院或科室 目录 CONTENTS 01 甜甜圈简介 02 主题选定 03 活动计划拟定 04 现状把握 05 目标设定 06 解析 07 对策拟定 08 对策实施与检讨 09 效果确认 10 标准化 11 检讨与改进 01 甜甜圈简介 成立日期2016年08 月28日圈员人数 9人 辅导员 姓名 圈 长 姓名 成员基本情况 序号圈员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作 1姓名您的科室护师3010年本科组织、策划、分工、培训、追踪 2姓名您的科室主管护师358年本科协调、指导、督查、评价 3姓名您的科室副主任护师405年大专培训、活动措施落实、数据收集 4姓名您的科室主管护师376年本科数据收集、相片采集 5姓名您的科室主管护师316年本科活动措施落实、制作幻灯片 6姓名您的科室主管护师355年本科活动措施落实、数据分析、记录 7姓名您的科室护师276年本科活动措施落实、数据收集 8姓名您的科室护师306年本科数据收集 9姓名您的科室护师326年本科活动措施落实 主要的工作：提高多重耐药菌感染隔离措施的依从性 品管圈的活动时间：2016年06月222016年8月28日 单位主要的指针：血透室护士、医师负责血透患者的透析安全、患者的满意度、流程优化等 小组简介 圈名的选定 现场采用头脑风暴法，共征集8个圈名及圈徽，由9名圈员投票决定，每人投4票， 票数最高的确定为圈名及圈徽； 讨论现场 圈名的选定 候选圈名得票数排名结果 同心圈71 希望圈62 加油圈62 齐心圈 2 4 彩虹圈24 救生圈43 拥抱圈43 天使圈24 圈名及圈徽的含义 同心圈：代表医护同心协力改善病患医护质量，同心共创美好医患关系 1 2 3 双手向上捧起，代表我们医护人员对患者的呵护； 爱心，代表我们医护人员拥有着一颗努力服务的信心； 外圈光环，代表我们的努力及对未来的希望； 02 主题选定 选题过程 主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定 提高住院患者给药正确率1.183.18 1.18 2.818.35 4 降低病房红灯使用次数4.894.89 3.74 3.216.72 1 减少护士被针刺伤发生件数1.181.18 2.4 1.186.36 6 提高护理病历书写正确率1.181.18 2.81 1.007.00 7 减少患者静脉留置针发生意外的件数3.552.44 3.74 2.4411.61 3 提高药物使用时间的准确性3.555.00 3.18 2.8114.54 2 降低PICC导管相关感染的发生率 4.03.183.18 2.818.35 5 评价说明 分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策 1次重要次迫切050%次相关 3重 要迫 切5175%相 关 5极重要极迫切76100%极相关 以评价法进行主题评价，共16人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低； 病房红灯发生亮灯 关于主题 1金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用护理学报 2012年04期 2凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训中华护理杂志 2007年03期 3吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实践考核的探讨中国实用护理杂志2004年16期 指标定义 指标衡量 日使用红灯次数 总患者人数 100%红灯亮起率 活动主题： 降低病房红灯使用次数 参考文献 红灯发生亮起： 目前病房呼叫器在临床普遍使用，铃声也成为病房噪音的主要来源，应铃不及时，往往引起病人的不满，在人员 配备与日常工作不发生冲突的情况下，减少病房亮红灯次数，是急需解决的问题； 选题理由 提高主动服务意识，减轻工作 压力，营造轻松愉快的工作环 境，增强相互协作能力 对个人而言 科室老年患者、重症患者多， 需要安静环境休息、治疗 对患者而言 肿瘤科输液量大，呼叫器响铃 次数多。且患者怕液体滴完护 士不来总想按铃，这样在输液 高峰期，铃声四起，直接影响 病人的住院环境。 对院方而言 以患者为中心，降低红灯使用 次数，提倡优质服务、促使医 院护理水平不断提高，提升医 院整体品牌形象 对医护人员而言 选题理由 03 活动计划拟定 月份 周期 活动项目 2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月 负责人1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 选出圈名及圈徽 xxx 主题确定 xxx 活动计划拟定 xxx 现状把握 xxx 目标设定 xxx 原因解析 xxx 对策拟定 xxx 对策实施 xxx 效果确认 xxx 标准化 xxx 检讨及改进 xxx 资料整理及发表 xxx 活动计划拟定 04 现状把握 红灯亮起 护士询问何事 判断状况 至病房处理问题 直接回答 YES NO 结束 主题流程图 数据收集结果分析 本圈在现状把握阶段利用查检表张贴在护士台，并收集了3月29日至4月25日的查检数据，统计住院患者共1462人次，现将统计 结果整理如下表： 统计项目 2/262/27 合 计 白班前夜后夜白班前夜后夜 点滴问题326.6 误按红灯323.4 未 回 答23.1 换 药12 管路问题11 疼 痛10.9 MBD事宜20.8 红铃掉落10.8 找 护 士10.7 其 他5.3 总住院人日数：768人日收集日期：07/02/26 07/03/10 改善前柏拉图 05 目标设定 目标设定方法 l 现有规定或基准 l 领导要求 l 依据医院或单位之方针及计划并考虑目前圈能力，由全体圈员 共同订定之 l 目标达成可能性，是否为能力所及？是否能于活动期限内完成 l 以医学或管理文献查证后之结果 l 参考其它医院（平行展开）标准 目标设定的依据 目标值=现况值-（现况值改善重点圈能力） 改善前红灯使用次数为46.6次/（百人日） 目标值= 44.6-（44.6 x78.2% x 68%)=20.9 目标一 目标设定 06 解析 鱼骨图分析 物人事其他 为什么点滴问 题红灯使用次 数高 请假 吃饭 更换衣服 洗澡材质不良 导气孔不良 导气针不良 Bag破洞漏水 控制阀不良 纸胶脱落不粘 卡榫无法固定 高度不足 无充足的 放置空间 化疗废弃物无 专门放置点 空间狭小 痛 灯光太暗 紧张怕滴空 打针部位 红 肿 姿势 不当 自觉病情好转 要求调整滴速要求打点滴 操作不当 不想打点滴 点滴管脱落 看错回血 不方便影响作息 时间未控制好 滴数控制不佳 未按时间查看 加药种类多 固定不当易反折 未插导气针 想出院 自拔 护理人员病人 点滴滴空 要因次/百人日 累计百分比 时间未控制好13 40.3% 点摘管掉落7.3 62.5% 姿势不当6.4 81.9% 想出院3.7 93.1% 纸胶脱落2.3 100% 真因验证 根据上述要因于5月10日至5月16日进行真 因查检，结果如右图 分析 分析 真因验证一 因点滴问题造成红灯使用次数高的真因为时间未控制好、点滴管脱落及姿 势不当，故只需围绕这三个真因来拟定对策实施。 真因验证二 经检查，因未回答造成红灯使用次数高的真因是“新患者入院宣教不够” 和“宣教内容未及时更新”，故只需围绕这两项真因来拟定对策。 真因验证三 因换药造成红灯使用次数高的真因是未及时换药及未妥善固定胶布，故只 需根据这两项真因来拟定对策改善。 分析 降低病房红灯 使用次数 标示不清 人员不足责任心不强 宣教不到位未严格控制滴速 解决问题点 治标问题点 过低问题点 治本问题点 冰山图分析 07 对策拟定 问题 原因分析 对策方案 评价 提案人实施计划负责人备注 原因说明可行性经济性效益性得分选定 为何点滴 问题造成 病房红灯 使用次数 高 时间未控制好护士未注意患者点滴余 量 1.增加巡视班，定期查看输液患者454145131 张某某 2.使用药量、滴速及滴空时间对照表计算 点滴的滴速，控制点滴时间 454551141 李某某6.7-6.11李对策一 3.对小容量输液，半小时查看453939123 王某某 点滴管脱落护士未规范化操作 1.对护理人员规范化培训453941125 顾某某 2.制作固定胶布规范化培训教程454551141 顾某某6.14-6.18顾对策二 姿势不当输液患者姿势错误 1.输液时告知患者异常现象如何处理453937121 吴某某 2.制作宣传卡放置输液架上455153149 刘某某6.21-25刘对策三 3.输液时告知患者正确的姿势453937121 倪某某 对新患者入院宣 教不够 护士对新患者交代不够 1.设计新患者4541511137 沈某某6.28-7.3沈对策四 2.主动告知患者注意事项374539121 李某某 宣教内容未及时 更新 宣教卡及宣传报告内容 陈旧未及时更新 1.由专人负责宣教资料整理455155151 王某某7.5-7.10王对策五 2.及时更新宣传内容4544551141 顾某某7.5-7.10顾对策五 未及时换药护士人手少，责任不明 1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并 公布 454151137 沈某某7.12-7.16沈对策六 2.固定分管护士及时换药474551146 李某某7.12-7.16沈对策六 未妥善固定胶布操作不规范 1.对护理人员规范化培训455145141 顾某某6.14-6.18顾对策二 2.制作固定胶布规范化培训教程454539129 对策拟定 08 对策实施与检讨 对策一 对策名称是用药量、滴速及滴空时间对照表 主要因时间未控制好 改善前： 由于护理人员个人认知能力，对胶布固定无标准化操作致使患者输液管 脱落等突发状况，而造成使用红灯次数过多 对策内容： 1.对护理人员规范化培训 2.制作固定胶布规范化培训教程 对策实施： 1.利用照片按胶布固定步骤制作成直观的图片教程，并将该规划培训教程张贴 于宣传栏，方便学习参考 2.对护理人员教程教学，并定期考核 负责人：王某某 实施日期：6.7-6.11 实施地点：某病区 对策处置： 经效果确认后，得知使用“药量、滴速及滴空时间对照表”后， 患者或家属使用红灯次数大幅降低，所以此对策继续实施， 并列入标准化操作 对策效果确认： 点滴问题由改善前的26.2次/（百人日） 降至改善后的9.2次/（百人日） PD AC 改善前改善后 26.2% 9.2% 对策实施与检讨 对策二 对策名称 1.对护理人员规范化培训 2.制作固定胶布规范化培训教程 主要因点滴管脱落 改善前： 因护理人员工作量大，对患者输液未能进行滴速控制，当药物滴空时， 护理人员不知道，患者也不知道何处去找护士，而造成使用红灯次数 过多 对策内容： 按照药物种类计算输液量，以便控制时间查看 输液中，告知护理人员所在位置 对策实施： 1.按照药物种类计算输液量，制成滴速和滴空时间对照表，此表放于各工作车 上，方便参考 2.输液中，告知护理人员所在位置 负责人：张某某 实施日期：6.7-6.11 实施地点：某病区 对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施， 并列入标准化作业 对策效果确认： 点滴问题由改善前的53.3次/（百人日） 降至改善后的25次/（百人日） PD AC 改善前改善后 53.3% 25% 对策实施与检讨 对策三 对策名称 1.对护理人员规范化培训 2.制作固定胶布规范化培训教程 主要因姿势不当，输液患者姿势错误 改善前： 由于护理人员个人认知能力，对胶布固定无标准化操作致使患者 输液管脱 落等突发状况，而造成使用红灯次数过多 对策内容： 1.对护理人员规范化培训 2.制作固定胶布规范化培训教程 对策实施： 1.利用照片按胶布固定步骤制作成直观的图片教程，并将该规划培训教程 张贴于宣传栏，方便学习参考 2.对护理人员教程教学，并定期考核 负责人：张某某 实施日期：6.7-6.11 实施地点：某病区 对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施， 并列入标准化作业 对策效果确认： 点滴问题由改善前的26.2次/（百人日） 降至改善后的9.2次/（百人日） PD AC 改善前改善后 53.3% 25% 对策实施与检讨 对策四 对策名称设计新患者入院须知表格 主要因新患者入院宣教不够 改善前： 因护理人员工作量大，护理人员不能面面俱到向新患者诉说所有 注意事项，故造成使用红灯次数过多 对策内容： 1.重新设计新患者入院须知表格，细化入院须知（附件4-2-2） 2.交与患者入院须知的同时必须作口头交代，并在重要须知内容下 画红线做提醒 对策实施： 1.入院须知内容记录所有患者需注意事项 2.入院须知能提醒护士事先通知患者及家属住院注意事项 负责人：张某某 实施日期：6.7-6.11 实施地点：某病区 对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策 对策效果确认： 点滴问题由改善前的53.3次/（百人日） 降至改善后的25次/（百人日） PD AC 改善前改善后 53.3% 25% 对策实施与检讨 对策四 对策名称 1.有专人负责宣教资料整理 2.及时更新宣传内容 主要因宣教内容未及时更新 改善前： 因护理人员工作量大，护理人员不能面面俱到向新患者诉说所有 注意事项，故造成使用红灯次数过多 对策内容： 1.重新设计新患者入院须知表格，细化入院须知（附件4-2-2） 2.交与患者入院须知的同时必须作口头交代，并在重要须知内容下 画红线做提醒 对策实施： 1.入院须知内容记录所有患者需注意事项 2.入院须知能提醒护士事先通知患者及家属住院注意事项 负责人：张某某 实施日期：6.7-6.11 实施地点：某病区 对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策 对策效果确认： 点滴问题由改善前的53.3次/（百人日） 降至改善后的25次/（百人日） PD AC 改善前改善后 53.3% 25% 对策实施与检讨 对策四 对策名称 1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布 2.固定中班及时换药 主要因宣教内容未及时更新 改善前： 由于护理人员工作量大，人手不够，换药责任不明，故造成患者换药 不及时，使用红灯次数多 对策内容： 1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布 2.固定分管护士及时换药 对策实施： 1. 每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布于护士台 2. 每天固定分管护士及时换药，护士长监督，责任到人 负责人：张某某 实施日期：6.7-6.11 实施地点：某病区 对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施， 并列入标准化操作 对策效果确认： 点滴问题由改善前的53.3次/（百人日） 降至改善后的25次/（百人日） PD AC 改善前改善后 53.3% 25% 对策实施与检讨 对策实施与检讨 全科知识培训 对策实施与检讨 家属公休座谈会 在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述 图表的描述说明。 宣教手册培训 在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述 图表的描述说明。 09 效果确认 改善前后查验表 项 目改善前改善后成 效 点滴问题 26.6 7.7 误 按 3.4 2.6 未 回 答 3.1 0.6 换 药 2.0 0 管路问题 1.0 2.9 疼 痛 0.9 1.0 MBD事宜 0.8 0 红灯掉落 0.8 0.3 找 护 士 0.7 0 PA按铃 0.1 1.3 其 它5.3 0.6 单位：次/（百人日） 改善前柏拉图 改善后柏拉图 122.22% 目标达成率 评价项目 活动前活动后 活动 成长 正/负向 合计平均合计平均 和谐程度283.1384.21.1 积 极 性303.3404.41.1 责 任 感293.2414.61.4 沟通配合252.8384.21.4 愉 悦 感252.8364.01.2 凝 聚 力262.9384.21.3 解决问题能力283.1394.31.2 品管手法222.4414.62.2 注：由圈员 10人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为45分 无形成果 10 标准化 类别 名称： 药量，滴速及滴空时间对照表 使用说明 编号QCC01 流程改善提高质量临床途径主管部门：某病区 一、目的：让护理人员能有效控制药物滴注时间，减少患者或家属因药物滴空而告知护理人员前来处理。 二、适用范围 病房 三、说明 （一）操作流程 1.护理人员按照医嘱准备药物 2.按照无菌技术稀释药物 3.按对照表，查阅输液所需“稀释液的量”及“滴速”，并将该药滴完时间记录与随身携带的备忘录上 4.到患者床边，向患者解释加药的药物种类 5.向患者说明药物“滴完时间” （二）注意事项 1.护理人员按照医嘱准备药物 护理人员依据q6h及q12h等常规药物的给药时间，按照医嘱准备药物。 2.到患者床旁，向患者解释加药的药物种类 到患者床边，向患者解释加药的药物种类，依对照表检查目前“滴速”是否与对照表相符，若不符则调整为正确滴速。 3.向患者说明该药物“滴完时间” 向患者说明该药物“滴完时间”，滴完后护理人员会迅速前来处理，并告知输液这段时间内护理人员可能工作地点，以便患者或家属寻找。 四、附则 1.实施日期：该标准化于2010年8月16日正是全面实施。 2.修订依据：若工作流程有所变化，则本标准随时修正 修订次数： 核定李某审核王某责任人 修订日期： 指定日期：2016年8月18日 标准化 类别 名称： 护理规范化培训 编号QCC02 流程改善提高质量临床途径主管部门：某病区 一、目的：提升护士的质量意识，规范护士的行为，提高护理人员的整体素质。 二、适用范围：护理人员 三、说明 临床一线护士数量少，护士人力配置难以满足患者日益递增的护需求，护理工作压力过大，造成护理人员流失过多，护理队伍不稳定；护理队伍整体力量薄弱，护理质量难以提高 ，护理安全存在隐患；护理工作面临新技术、新材料、新装置的应用和引入，加大了护理风险，扩大了专业的内涵。以上情况提示，规范化护士的培养是提升护理质量的关键。本 标准按不同护理岗位的达标要求开展阶段性的规范化训练；设计多层次、多类型、多角度的培训知识点；结合临床实际，使护理人员在培训后有所收益，在工作中能切实运用。 一、操作流程 1.开展规范化培训 从护士的礼仪举止到专项性操作技能培训；从新职工、低年资护士的基础理论、基础技能培训到高年资护理人员，直至护士长都有专题的学习与培训。按不同护 理岗位的达标要求开展阶段性的规范化训练，提高护理人员的规范化操作水平。设计多层次、多类型、多角度的培训知识点，使护理人员在培训活动中有共同的关注点，能参与交 流切磋，培训后有所得益，在工作中能切实运用，有效地提高护理水平。 2.开张技能参与活动 每年五月定为护理操作技能练兵月，六月组织竞赛，逐步规范护士礼仪、规范护理流程、规范会理操作。 3.实施护理操作规范化三级质控管理制度 3.1一级质控 由带教老师与护士长按达标项目的内容每天检查本病区护士护理技术操作情况，加以即时监督。 3.2二级质控 由护理教育中心老师与科护士长每周12次抽查护士护理工作的技术操作质量，对照标准给予评分，对未达标者，利用业余时间参加护理部组织的操作技能规范训练至达 标为止。 3.3三级质控 选派技术过硬的护士组成那质量小组进行每月12次的抽查，以三甲标准中护理技术操作评分为衡量标